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Gerpeticheskiy kerarati
Última revisão: 23.04.2024
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A frequência do desenvolvimento da queratite herpética está aumentando constantemente.
O herpes é a causa da queratite em 50% dos pacientes adultos e 70-80% em crianças. A disseminação do herpes nos últimos anos está associada ao uso generalizado de medicamentos esteróides, bem como ao aumento do número de epidemias de gripe que provocam surtos de dano viral no olho.
[O que causa queratite herpética?
O vírus Herpes simplex é um vírus contendo DNA que é patogênico apenas para humanos. A infecção é generalizada: quase em 90% da população de anticorpos para o vírus do herpes simples tipo I (HSV-1) são detectados, no entanto, na maioria dos pacientes, não há sinais clínicos fracos ou fracos da doença. Quando uma infecção do vírus do herpes simples tipo I, afeta principalmente a parte superior do corpo (face, incluindo os lábios, os olhos). Com o vírus do herpes simplex tipo II (HSV-2), que é uma causa típica de doença venérea adquirida, a parte inferior do corpo (herpes genital) é geralmente afetada. A infecção do olho com o vírus HSV-2 pode ocorrer devido ao contato com o trato genital de alta infectada durante o contato sexual ou no parto.
- Infecção primária com vírus herpes simplex
A infecção primária ocorre na primeira infância por gotas no ar, menos frequentemente - com contato direto. Durante os primeiros 6 meses de vida, a criança não é suscetível a infecção por alto título no sangue do anticorpo materno. Na infecção primária, o quadro clínico da doença pode estar ausente ou manifestar-se como condição subnutrida, mal-estar e sintomas da infecção do tracto respiratório superior. Pessoas com imunodeficiência podem generalizar o processo e o surgimento de condições que ameaçam a vida.
- Infecção por herpesvírus recorrente
Após a infecção primária, o vírus ao longo dos axônios das fibras sensíveis entra no gânglio (triplo para HSV-1 e espinal para HSV-2), onde permanece latente.
Sob certas condições, o vírus reativa, replica e se move ao longo dos mesmos axônios na direção oposta ao tecido alvo, o que causa uma recaída da doença.
Sem tratamento preventivo, os ataques repetidos de queratite herpética ocorrem ao longo do ano em aproximadamente 33% dos indivíduos e em 2 anos - em 66%.
A queratite herpética primária é a queratite, que se desenvolve quando o corpo primeiro atende o vírus, quando não há anticorpos específicos no sangue. Na primeira metade do ano, a criança está protegida da infecção por anticorpos recebidos da mãe, portanto a infecção ocorre entre 6 meses e 5 anos.
A queratite herpética primária começa de forma aguda, flui fortemente e durante muito tempo, muitas vezes no contexto da gripe ou de outros resfriados. As glândulas linfáticas parótidas são ampliadas; desenvolve conjuntivite e, em seguida, na córnea aparecem focos esbranquiçados de infiltração ou vesículas propensas a ulceração. A síndrome da córnea (fotofobia, lacrimejamento, blefarospasmo) é pronunciada, desenvolve uma neovascularização abundante da córnea, a íris e o corpo ciliar podem estar envolvidos no processo patológico. O processo inflamatório termina com a formação de um espinho corneano grosseiro. O herpes primário é caracterizado por inflamação recorrente ao longo da borda da cicatriz formada da córnea.
A queratite herpética pós-primária é uma inflamação da córnea em uma pessoa previamente infectada que tem um título de antígeno fraco, quando o equilíbrio entre os vírus eo nível de anticorpos que se estabeleceram no corpo é perturbado.
Arrefecimento, estresse, irradiação ultravioleta, processos inflamatórios levam a uma diminuição da resistência do corpo. Focos séculos podem ser encontrados em outros órgãos. Após a queratite herpética primária ter uma corrente subaguda, no plano patogenético é uma manifestação de uma doença infecciosa crônica. Geralmente a queratite herpética não é acompanhada por conjuntivite. Com uma diminuição da sensibilidade da córnea, a fotofobia e a lacrimação são mal expressas, a neovascularização é insignificante. Existe uma tendência para recaída.
Sintomas da queratite herpética
Pela natureza das manifestações clínicas, as formas superficiais e profundas da queratite herpética são isoladas.
As formas superficiais da queratite herpética incluem herpes vesicular corneana (vesicular), dendrítica, forma natural e queratite marginal. Na prática clínica, na maioria das vezes você tem que lidar com a ceratite vesicular e dendrítica.
Vesicular córnea herpes começa com o aparecimento de fotofobia muito pronunciada, lacrimação, blefaroespasmo, sensação de corpo estranho no olho, que é causada pela formação na superfície da córnea na forma de pequenas bolhas de epitélio elevada. Bolhas explodiram rapidamente, deixando para trás uma superfície erodida. A cicatrização de defeitos é lenta, muitas vezes são infectadas com a flora cocco, o que complica significativamente o curso da doença. Em lugar de erosões, ocorrem infiltrados, eles podem adquirir um caráter purulento. Quando simples depois de fechar defeitos nas cicatrizes de córnea permanecer suave como uma nuvem, cuja influência sobre a função do olho depende do lugar de sua localização.
A queratite herpética é manifestada pelos seguintes sinais:
- Erupções vesiculares na pele das pálpebras e área periorbital.
- Conjuntivite folicular aguda, unilateral, com aumento dos gânglios linfáticos prematuros,
- Em alguns casos, pode ocorrer obstrução secundária de dutos lacrimais.
O que precisa examinar?
Quais testes são necessários?
Tratamento de queratite gerpética
O tratamento da queratite herpética visa prevenir a ocorrência de queratite. Use uma pomada aciclovir 5 vezes por dia durante 3 semanas. No entanto, com o herpes primário, a ceratite ocular ocorre muito raramente.
O tratamento antiviral inclui quimioterapia, imunoterapia específica e não específica. Nas diferentes fases da doença, é utilizada a combinação adequada de drogas. No início da doença, a instilação diária de cereos, desoxirribonuclease, prepara pomadas com tebrofen, florenalum, bonaflot, oxolín, zovirax 3-4 vezes ao dia. A cada 5-10 dias, as drogas são alteradas. O aciclovir é tomado por via oral durante 10 dias. Se a doença ocular é combinada com uma inflamação herpética de outra localização, a duração do curso de tratamento é aumentada para 1-2 meses. No caso de complicações graves, as infusões intravenosas de aciclovir são administradas a cada 8 horas por 3-5 dias. É uma droga altamente ativa, mas tem um estreito espectro de ação, por isso é usado contra vírus simples e herpes simples.