Espasmos do esôfago

Disfunção neuromuscular do esôfago - doenças funcionais, que são baseados em uma violação de sua função motora causada por vários fatores (o stress psico-emocional, histeria, doenças orgânicas tronco respectivos centros regem função esofágica motor, endócrino e distúrbios metabólicos, etc ...). A disfunção neuromuscular do esôfago inclui síndromes espásticos e paréticos.

Espasmos esofágicos são violações parakineticheskim da função motora do corpo causadas por nervos neurite tóxicos, microbianos e virais que inervam-lo, e meningoencefalite natureza semelhante. Espasmo esofágico pode ocorrer como um reflexo víscero-visceral patológico causado pela presença de foco patológico perto do esófago, ou como um resultado de factores tais como microtraumas tahifagiya, consumo de bebidas alcoólicas, ou comida quente excessivamente densa, compotas de um corpo estranho no esófago. Tipicamente, espasmo esofágico ou ocorre na sua entrada, ou no final, ou seja. E. Na área do seu esfíncter superior ou inferior, em que a inervação da musculatura é particularmente rica. Podem ser leves e transitórias, agudas e crônicas, ocorrendo apenas na região do esfíncter ou tocando todo o esôfago. O último é um fenômeno raro, manifestado por uma contração tônica de toda a musculatura do esôfago.

Os espasmos dos esfíncteres esofágicos são mais comuns em mulheres com idade entre 18 e 35 anos, os espasmos comuns do esôfago são igualmente comuns em ambos os sexos após 45 anos. Inicialmente, a síndrome espástica do esôfago é de natureza funcional e pode sofrer períodos de remissão suficientemente longos, especialmente quando se realizam medidas para eliminar sua causa subjacente. Com espasmos prolongados e persistentes do esôfago, os fenômenos funcionais são transformados em mudanças orgânicas nos lugares onde os fenômenos espásticos são especialmente duradouros. Essas mudanças, especialmente as que ocorrem frequentemente na região do esfíncter esofágico superior, incluem fibrose intersticial, miosite degenerativa e alterações estruturais no aparelho neuromuscular da parede esofágica e nos nós nervosos correspondentes. Mudanças orgânicas em espasmos inespecíficos e discinesias funcionais prolongadas são caracterizadas por miomatose nodular difusa.

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Espasmo do estreitamento esofágico superior

O espasmo do estreitamento superior do esôfago é a manifestação mais freqüente da disfunção neuromuscular do esôfago, que ocorre em pessoas com maior labilidade emocional, neuróticos e indivíduos histeróides. O espasmo do esôfago geralmente ocorre durante a ingestão. Os pacientes reclamam de uma sensação desagradável por trás do esterno, um sentimento de raspiraniya no peito, falta de ar inalado; tosse, náuseas, hiperemia do rosto, ansiedade e outros fenômenos associados à ansiedade e ao medo.

O espasmo agudo pode durar várias horas e até dias. O espasmo ocorre de repente ou é estabelecido gradualmente com uma freqüência irregular, em meio ao resto completo ou após algum tipo de tensão nervosa. Esta posição mantém o paciente em constante medo, o que em si pode servir como mecanismo de gatilho para o espasmo. Os temores constantes do paciente o obrigam a usar alimentos insuficientemente enérgicos, a comer irregularmente, a recorrer apenas à ingestão de líquidos, o que, em última análise, afeta negativamente o estado geral do paciente e leva ao seu enfraquecimento e perda de peso.

Na radiografia, o contraste do agente de contraste é detectado ao nível da cartilagem cricoidal e, com esofagoscopia, há um espasmo marcado do esôfago na região de sua abertura superior, a passagem através da qual o fibroscópio é possível somente após uma aplicação prolongada de anestesia da mucosa.

O espasmo crônico geralmente ocorre em adultos com taquifagia, com eficiência de mastigação reduzida dos dentes, com vários defeitos do aparelho dentoalveolar, em neuropatos que tiveram episódios de espasmo esofágico agudo na anamnese. Tais pacientes reclamam de uma sensação de desconforto nas partes superiores do esôfago, pouca permeabilidade durante uma refeição de consistência densa, a necessidade de beber qualquer sorvo de água ou chá quente. A ingestão de alimentos está cada vez mais difícil; no final, no local do espasmo crônico desenvolve um esôfago, que se manifesta pela aparência de inchaço no pescoço. Ao radiografar com contraste, um agente de contraste é detectado na zona do espasmo, e na presença de expansão esofágica, sua acumulação na cavidade formada. Quando a esofagoscopia é determinada hiperemia da mucosa sobre a zona do espasmo, que nesta área é coberta por depósito de leucócitos, e a entrada do esôfago é espasmódica ou deformada como resultado do desenvolvimento de fenômenos escleróticos em sua parede.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico nem sempre é fácil de estabelecer, um exame detalhado do paciente é necessário para excluir o tumor.

O diagnóstico de espasmo esofágico funcional é estabelecido apenas depois de se verificar que este espasmo não é causado por danos mecânicos à sua parede ou pela presença de um corpo estranho.

O tratamento consiste no tratamento bucal a longo prazo e na aplicação de medidas gerais, dependendo das causas da doença.

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Espasmo da parte inferior do esôfago

O espasmo da parte inferior do esôfago também é agudo e crônico.

O espasmo agudo é mais frequentemente associado ao espasmo de entrar no esôfago e está localizado no campo da cardia. O espasmo isolado do último se manifesta em dor na profundidade da região epigástrica ou atrás do esterno. Durante a refeição, o paciente tem a sensação de parar comida sobre o estômago, e as tentativas de mover o nódulo de comida ainda mais com um sorvo de líquido permanecem sem sucesso. Quando a esofagoscopia é estabelecida, a presença de um espasmo pouco passável na área de estreitamento do esôfago ou bloqueio de alimentos, se antes das massas alimentares não fossem ejaculadas por vômitos. A membrana mucosa acima do local espástico é quase normal.

Tratamento

A eliminação do espasmo agudo pode ser alcançada com a ajuda de vários cachalotes, mas se não para eliminar a principal causa disso, então pode periodicamente se repetir, passando gradualmente para crônica.

Espasmos do esôfago ao longo do percurso

Espasmos do esôfago ao longo da extensão (não-epicentro) podem surgir em diferentes partes do esôfago, como se fossem nos seus diferentes pisos. Esta condição de espasmos gravados foi descrita no primeiro quarto do século XX. Renhenologami - húngaro I. Barshoni e alemão V. Tischendorf e foi chamado de síndrome Barshonya - Tischendorf. Esta síndrome é caracterizada por espasmos em forma de anel do esôfago, dificuldades de deglutição intermitentes dolorosas, que variam de vários minutos a várias semanas, regurgitação de muco, dor severa por trás do esterno. Todos esses fenômenos são acompanhados por um aumento acentuado do apetite, muitas vezes combinado com úlcera duodenal ou estômago, doença de cálculos biliares. Quando a fluoroscopia ocorre durante um ataque, são revelados espasmos segmentares múltiplos do esôfago. A síndrome manifesta-se normalmente após 60 anos.

Tratamento

O tratamento é realizado na ordem de assistência de emergência por administração intramuscular ou intravenosa de atropina. Esta técnica também pode ser usada como teste de diagnóstico: o desaparecimento do espasmo após 1 h após a injeção e sua retomada em 2 h indica a natureza funcional da obstrução do esôfago.

Espasmos do esôfago em crianças

Espasmos do esôfago em crianças - um fenômeno raro, manifestado dependendo da duração do espasmo disfagia curta ou prolongada. A disfagia periódica (intermitente) em uma criança aparece durante as primeiras semanas de alimentação de regurgitação de alimentos líquidos misturados com saliva sem sinais de fermentação gástrica. O peso corporal da criança diminui rapidamente, mas quando alimentado através do cateter é restaurado, a criança rapidamente se acostuma com este método de nutrição. Quando a esofagoscopia é fácil de determinar a localização do espasmo; A mucosa tem uma coloração cor-de-rosa sem quaisquer outros sinais de lesão. Quando a fluoroscopia no esôfago, uma bolha de ar é detectada.

Na idade mais avançada, o espasmo esofágico surge em crianças facilmente excitáveis com vários distúrbios funcionais do sistema nervoso e manifesta-se sem nenhum esforço de regurgitação do alimento imediatamente após a ingestão. Como uma característica especial do espasmo do esôfago em crianças desta idade, deve-se notar que em alguns deles, a disfagia é mais pronunciada quando recebe alimentos líquidos.

Os ataques de disfagia evoluem, tornando-se mais freqüentes e prolongados, o que afeta a nutrição e condição geral da criança. Quando há um espasmo na área da entrada do esôfago, surge um sintoma de Weil, caracterizado pela falta de alimento no esôfago quando tenta engolir e um fenômeno pronunciado de disfagia. O espasmo do esôfago pode ser localizado na seção do meio ou na área do cardia. No último caso, com espasmos repetidos, desenvolve-se uma contractura permanente com expansão retrógrada do esôfago. A disfagia constante com espasmo do esôfago é observada apenas em crianças mais velhas, nas quais ocorrem vômitos e regurgitações diariamente. As crianças enfraquecem, perdem peso, tornam-se mais suscetíveis a infecções infantis.

As causas do espasmo esofágico em crianças incluem características estruturais da mucosa esofágica, aumento da sensibilidade dos nervos dos seus músculos lisos, quaisquer factores locais que servem como mecanismo de disparo para provocar espasmo, tal como uma característica congénita anatómica ou prontidão convulsivo ou redução do limiar de actividade paroxística para spazmofilii (condição patológica , que ocorre em pacientes com raquitismo nos primeiros 6-18 meses de vida, caracterizados por sinais de aumento da excitabilidade neuromuscular com propenso a espasmo e cãibras; distúrbio ocorre quando metabolismo do cálcio e fósforo), tetania várias géneses em lactentes, incluindo tetania que ocorre quando combater absorção intestinal, hipofunção de glândulas paratiróide, doença renal, e outros.

Tratamento

O tratamento destina-se a eliminar a causa subjacente da síndrome convulsiva e é conduzido sob a supervisão de um neurologista pediátrico.