Sepsis otogênica

Existem três formas clínicas de sepse otogênica: septicemia, septicopiemia e choque bacteriano.

[1], [2], [3], [4],

Sintomas da sepse otogênica

Um sintoma característico de sepsis é a febre agitada acompanhada por calafrios seguidos por um suor torrencial. Tais altos e baixos de temperatura durante o dia podem ser vários, então a temperatura da chela é medida a cada 4 horas. As crianças freqüentemente têm um aumento constante de temperatura.

Diagnóstico da sepse otogênica

Ao examinar, observa-se a palidez da pele com um tom de terra. O sabor da pele e a esclerose icterica se desenvolvem como resultado da síndrome DIC e da hepatoesplenomegalia.

A manifestação da trombose do seio sigmóide é o inchaço e a ternura dos tecidos moles ao longo da margem posterior do processo mastoideo (sintoma de Grisinger), que aparecem na trombose dos emissários que conectam esta zona com o sinus.

A trombose da veia jugular interna é acompanhada por um aperto e doloroso após a palpação do feixe vascular do pescoço (sintoma de Whiting).

A aparência de focos metastáticos purulentos é mais frequentemente observada na otite média purulenta crônica, complicada pela sinustrombose e piora significativamente o prognóstico. Existem abscessos do cérebro (profundo e contralateral), pulmões, articulações, músculos e gordura subcutânea. A complicação da sepse é pneumonia focal bilateral, pielonefrite, endocardite e outras lesões septicopiêmicas de órgãos internos. Sob a influência de drogas antibacterianas, o quadro clínico pode ser apagado. Dor de cabeça, náuseas e vômitos na composição normal do líquido cefalorraquidiano podem ser uma conseqüência do aumento da pressão intracraniana.

[5], [6], [7], [8],

Pesquisa de laboratório

As alterações no sangue consistem em leucocitose neutrofílica pronunciada com mudança da fórmula leucocitária para a esquerda, granulose tóxica de neutrófilos, aumento da ESR, aumento da anemia hipocrômica, hipoalbuminemia e hipoproteinemia.

O diagnóstico de sepse em 50% dos casos é confirmado pelo resultado positivo da cultura do sangue na flora com determinação simultânea da sua sensibilidade aos antibióticos. No caso de sinustrombose e sepse, o sangue é tomado durante a temperatura máxima, o que está associado à entrada de micróbios do foco purulento na corrente sangüínea. Com resultados negativos, são realizados estudos repetidos.

Diagnóstico instrumental da sepse otogênica

Para diagnosticar a sinustrombose, o sepsis de otogennogo usou métodos de diagnóstico de radiação (radiografia de ossos temporais, TC) e sinusografia.

Nas radiografias e CT dos ossos temporais, observam-se mudanças significativas destrutivas do processo mastoide, destruição celular, ausência de contorno de antro ou preservação da mesma sob a forma de uma pequena iluminação com fendas com bordas claramente definidas. Na presença de colesteatoma, são determinadas uma cavidade e um osso temporal com bordas claras, esboçadas e esboçadas na região da parede exterior do sótão ou no processo mastoideo. A ausência de uma sombra da parede posterior superior do canal auditivo externo leva à fusão do acúmulo de antro e sótão.

A evidência mais precisa de sinustrombose pode ser obtida com sinusografia.

Indicações para consulta de outros especialistas

As consultas de outros especialistas (neurocirurgia, neurologista, oftalmologista, especialista em doenças infecciosas, terapeuta, pediatra) são necessárias para a confirmação do diagnóstico e para uma avaliação abrangente da eficácia do tratamento realizado em pacientes com complicações intracranianas otogênicas.

Os termos aproximados de incapacidade para o trabalho são de 1 a 3 meses.