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Listeriose
Última revisão: 05.07.2025

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Listeriose (listerelose, doença do rio Tigre, neurelose, granulomatose neonatal) é uma doença infecciosa de humanos e animais causada pela listeria, caracterizada por múltiplas fontes do agente infeccioso, variedade de vias e fatores de transmissão, polimorfismo das manifestações clínicas e alta mortalidade.
Listeriose é uma bacteremia, meningite, cerebrite, dermatite, síndrome oculoglandular, infecções intrauterinas e neonatais ou, raramente, endocardite causadas por espécies de Listeria. Os sintomas da listeriose variam dependendo do sistema orgânico afetado e incluem morte intrauterina ou infecção perinatal. O tratamento da listeriose inclui penicilina, ampicilina (frequentemente em combinação com aminoglicosídeos) e trimetoprima-sulfametoxazol.
O que causa a listeriose?
A listeriose é causada por Listeria monocytogenes, que são pequenos anaeróbios facultativos, resistentes a ácidos, não formadores de esporos, não encapsulados, não estáveis e resistentes a ácidos. São encontrados em todo o mundo no ambiente e nos intestinos de mamíferos, aves, aracnídeos e crustáceos. Existem várias espécies de Listeria monocytogenes, mas L. monocytogenes é o patógeno dominante em humanos. A incidência nos Estados Unidos é de 7 ou mais casos por 100.000 por ano. Há um aumento sazonal na incidência no verão. Os ataques são mais comuns em neonatos e adultos com 60 anos ou mais. Pacientes imunocomprometidos apresentam alto risco.
A infecção geralmente ocorre pelo consumo de laticínios, vegetais crus ou carne contaminados. A infecção é facilitada pelo fato de a L. monocytogenes conseguir sobreviver e se multiplicar em condições refrigeradas. A infecção também pode ocorrer por contato direto e durante o abate de animais infectados. A infecção pode ser transmitida de mãe para filho durante a gravidez e o parto, podendo causar aborto espontâneo.
Quais são os sintomas da listeriose?
A listeremia primária é rara e se manifesta com febre alta sem sintomas ou sinais locais. Podem ocorrer endocardite, peritonite, osteomielite, colecistite e pleuropneumonia. A listeremia pode levar a infecção intrauterina, corioamnionite, parto prematuro, morte fetal e infecção neonatal.
A meningite por Listeria ocorre em aproximadamente 20% dos casos em neonatos e indivíduos com mais de 60 anos de idade. Em 20% dos casos, a meningite progride para cerebrite ou encefalite difusa e, raramente, para rombencefalite e abscessos. A rombencefalite se manifesta por comprometimento da consciência, paresia de nervos cranianos, sinais cerebrais e comprometimento motor e sensorial.
A listeriose oculoglandular pode causar oftalmite e aumento dos linfonodos regionais. A doença pode ocorrer após infecção conjuntival e, se não tratada, pode evoluir para bacteremia e meningite.
Como a listeriose é diagnosticada?
A listeriose é diagnosticada por meio de cultura de amostras de sangue ou líquido cefalorraquidiano. O laboratório deve ser alertado para a suspeita de L. monocytogenes, pois este organismo é facilmente confundido com difteroides. Em todas as infecções por Listeria, os títulos de aglutinina IgG atingem o pico de 2 a 4 semanas após o início da doença.
Quais testes são necessários?
Quem contactar?
Como a listeriose é tratada?
A meningite causada por Listeria é melhor tratada com ampicilina 2 g por via intravenosa a cada 4 horas. A maioria dos autores recomenda a adição de um aminoglicosídeo à ampicilina, visto que esses medicamentos atuam sinergicamente in vitro. Crianças recebem ampicilina 50-100 mg/kg por via intravenosa a cada 6 horas. As cefalosporinas são ineficazes no tratamento de infecções por Listeria.
Na endocardite e na listeremia primária, a listeriose é tratada com ampicilina 2 g IV a cada 4 horas em combinação com gentamicina (para efeito sinérgico) por 6 semanas (para endocardite) e por 2 semanas após a normalização da temperatura (para listeremia). A listeriose oculoglandular e a dermatite por listeria devem responder bem ao tratamento com eritromicina 10 mg/kg por via oral a cada 6 horas por até 1 semana após a normalização da temperatura. Trimetoprima-sulfametoxazol 5/25 mg/kg IV a cada 8 horas pode ser usado como alternativa.
Qual é o prognóstico da listeriose?
A listeriose tem prognóstico favorável na forma glandular e grave nas demais formas.