Listeriose do olho

A listeriose é uma doença infecciosa aguda de um grupo de zoonoses. Caracteriza-se por uma variedade de caminhos, infecção dos gânglios linfáticos, sistema nervoso central, mononucleose do sangue branco, muitas vezes um estado de septicemia. Em geral, a listeriose prossegue como uma mononucleose infecciosa.

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Causas e epidemiologia da listeriose dos olhos

A listeriose é causada por listeria monocitogênica , haste de coccoide Gram-positiva.

A fonte da listeriose é animal doméstico e selvagem, aves e roedores. A penetração de hastes no corpo humano ocorre através da mucosa da boca, da garganta, do trato respiratório, do intestino delgado, através da conjuntiva e da pele danificada, com o uso de alimentos contaminados, água, inalação de partículas de lã e baixo, menos frequentemente por contato.

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Patogênese da listeriose do olho

As vias linfáticas de Listeria penetram nos gânglios linfáticos. Quando uma barreira atravessa o tecido linfático, a listeria se espalha hematogênicamente nos órgãos parenquimatosos e no cérebro, onde, como nos linfonodos, formam granulomas difusos ou aninhados de linfócitos com necrose no centro (listeriomas). A disseminação de hastes é acompanhada pela formação de endotoxinas e substâncias biologicamente ativas, o que provoca uma intoxicação do corpo.

Ao longo da doença, são produzidos anticorpos específicos que proporcionam imunidade. Existem também reações alérgicas.

Sintomas da Listeriose

O período de incubação é de 3 a 45 dias. Polimorfismo característico das manifestações clínicas: curso agudo, subagudo ou crônico. Distinguir as seguintes formas de listeriose: angina-séptica, nervosa, tifoidea, glazozhelezisty. Formas misturadas são freqüentemente observadas. Como regra, o processo é generalizado. O local é a forma de ferro e ferro.

A doença é freqüentemente observada em crianças, às vezes em recém-nascidos, o que indica a infecção ou a doença da mãe. Nesses casos, a listeriose pode ser a causa da embriopatia.

No início da doença, um breve aumento da temperatura corporal, às vezes até 40 ° C, mal-estar.

A sintomatologia da listeriose é determinada pela forma do processo. O curso geralmente é severo, especialmente em formas generalizadas, às vezes fatal.

A listeriose pode ser complicada pela pneumonia, endocardite subaguda.

Sintomas da listeriose dos olhos

Com a penetração da listeria na conjuntiva, desenvolve-se a forma da glândula-ferro da listeriose. Mais frequentemente, as crianças mais velhas, com menos freqüência adultos, ficam doentes quando entram em contato com animais infectados (cães, gatos, coelhos, etc.). Estudos de microscopia eletrônica indicam parasitismo intracelular de listeria na mucosa dos olhos. Isso leva ao desenvolvimento de conjuntivite com hiperemia leve e infiltração, principalmente na dobra transição superior ou inferior com alterações foliculares significativas. Às vezes, entre os folículos vascularizados, são encontrados granulomas amarelados com um diâmetro de até 3-5 mm com necrose no centro. Aparecem descargas mucopurulentas, edema das pálpebras, estreitamento do espaço ocular. Um recurso característico é a derrota unilateral.

No lado relevante, pré-membros, menos freqüentemente os gânglios linfáticos submandibulares estão envolvidos no processo. Há um aumento neles, a dor durante a palpação. Esta forma clínica de origem oculoglandular é descrita na literatura como a síndrome de Parino. A listeriose é um dos fatores etiológicos dessa síndrome. A doença começa com febre curta, acompanhada de leucocitose mononuclear de sangue periférico.

A forma olho-ferruginosa da listeriose prossegue favoravelmente, mas a sua duração às vezes é de vários meses.

Muito raramente, com a listeriose, desenvolve-se ceratite marginal. Mais frequentemente na borda inferior da córnea, correspondente à lesão da conjuntiva, aparece um infiltrado cinza sujo, que tende a se espalhar para dentro e conduz mesmo à perfuração da córnea.

Igualmente raros são irites não granulomatosos, devido a efeitos tóxicos e reações alérgicas. São descritas coriorretinas disseminadas em pacientes com formas generalizadas de listeriose. Os focos brancos brancos ou acinzentados (tamanhos pequenos e médios - de 1/4 a 1 PD) com uma pequena pigmentação estão localizados principalmente na periferia do fundo, às vezes na área macular ou paramáquica, geralmente um olho. A derrota da coróide está associada à disseminação hematogênica da listeria. A possibilidade de etiologia da listeriose da uveíte em crianças não é descartada. O resultado das lesões da listériose do olho geralmente é favorável.

O diagnóstico de listeriose lesões oculares deve ser realizado levando em consideração a anamnese (contato com animais, especialmente em sua doença), as características da clínica, características de uma das suas formas.

Talvez o desenvolvimento da síndrome de Parino. Isto é característico da detecção da infiltração linfocítica da conjuntiva dos arcos e da listeria nele. Especialmente típicos são a angiite e um aumento no número de monócitos sanguíneos no início da doença. Os resultados positivos dos métodos de diagnóstico laboratorial servem de confirmação da natureza da listeriose do processo.

A seleção mais confiável de listeria durante a semeadura de descarga purulenta de qualquer foco inflamatório, incluindo conjuntiva, no início da listeriose. No líquido cefalorraquidiano e no sangue, a listeria é encontrada durante todo o período febril.

Para obter uma cultura de listeria, testes biológicos também são realizados em camundongos brancos. Um teste de diagnóstico queratoconjuntival também é proposto para coelhos: após a aplicação da cultura listeria, a ceratoconjuntivite com infiltração mononuclear inerente à listeriose desenvolve-se na conjuntiva.

Acessível e suficientemente confiável é a reação da aglutinação e da hemaglutinação passiva indireta (RNGL). Anticorpos no soro são detectados no 2º pedigree da listeriose, títulos positivos 1: 320 e acima. A reação deve ser levada em consideração na dinâmica do processo. O diagnóstico laboratorial da listeriose é realizado nos departamentos de infecções especialmente perigosas das estações sanitárias e epidemiológicas republicanas, regionais e regionais. Do 7º ao 11º dia da doença, pode ser utilizado um teste alérgico à pele com administração intradérmica de 0,1 ml de antigénio de listeriose. É realizada após ter levado em consideração testes sorológicos. A diferenciação da forma glandular-glandular de tularemia é realizada com base em resultados negativos de métodos sorológicos de investigação, bem como no teste alérgico cutâneo negativo com tularina.

Tratamento da listeriose ocular

Pacientes com listeriose estão sujeitos a hospitalização em qualquer departamento, dependendo da forma clínica, uma vez que a infecção humana de uma pessoa não ocorre.

Medicamentos antibacterianos amplamente utilizados, desintoxicação e terapia sintomática. Agentes antibacterianos usam antibióticos séries de tetraciclina e levomitsetinovogo em dosagens terapêuticas convencionais em combinação com sulfonamidas. Para fins de desintoxicação, prescreve-se a injeção por gotejamento intravenoso de hemodez, poliglucina, reopoliglucina, 5-10% de solução de glicose, perfusão de sangue ou plasma. Em um processo severo, os hormônios corticosteróides são utilizados em uma dose de até 40 mg por dia, ácido ascórbico até 500 mg, cocarboxilase até 80-100 mg. Use vitaminas B complexas nas doses terapêuticas médias. Além disso, prescreva anti-histamínicos e outras drogas hipossensibilizantes (suprastina, dimedrol, cloreto de cálcio, gluconato de cálcio, etc.).

A terapia sintomática para as doenças oculares da listeriose consiste em incutir soluções desinfetantes, excluindo a cauterização de drogas. É utilizada uma solução a 30% de sulfacílico sódico, 0,3% de solução de levomicetina, 2% de ácido bórico. Aplicar corticosteróides, especialmente com uveíte, mydriatica com irites e queratite.

A prevenção das doenças oculares da listeriose é principalmente para prevenir infecções. Neste plano, devem ser tomadas medidas para identificar animais doentes, para controlar roedores selvagens. É necessário controlar os alimentos. É muito importante observar as regras de higiene pessoal, especialmente quando se trata de animais, o diagnóstico oportuno de listeriose em pessoas doentes, sua hospitalização e tratamento. Para evitar a listeriose do recém-nascido, é necessário um diagnóstico precoce em mulheres grávidas e terapia direcionada.