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Electroneuromiografia
Última revisão: 23.04.2024
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A eletroneuromiografia é realizada com o objetivo de diagnóstico tópico e avaliação da lesão de vários departamentos do aparelho neuromotor periférico e determinação da efetividade da terapia para neuroinfecções.
[Indicações para a eletroneuromiografia
- Desenvolvimento da deficiência motora em doenças infecciosas, associado (na opinião do médico assistente) com nervo periférico e / ou comprometimento muscular, diagnóstico preclínico precoce de deficiência motora.
- Avaliação da eficácia da terapia em curso em um paciente com neuroinfecção com presença de lesões do sistema nervoso periférico.
Preparação para o estudo da eletroneuromiografia
Antes do estudo, o médico é aconselhado a parar de 8 a 12 horas antes do estudo da consulta de medicamentos que afetam a transmissão neuromuscular (proserina).
O estudo é realizado pela manhã, antes das refeições ou após 1,5-2 horas. Antes da eletroneuromiografia, o paciente está acalmado e informado sobre o procedimento, as sensações que ele experimentará, incluindo a dor da realização da estimulação elétrica.
O procedimento para o estudo da eletroneuromiografia
O estudo é realizado na posição deitada na parte de trás ou na semi-base em uma cadeira em um estado descontraído.
Na eletroneuromiografia, são utilizados dois tipos de eletrodos: superfície (dérmica) e agulha. A gravação eletromiográfica dos potenciais de ação de unidades motoras neuromusculares individuais é realizada com eletrodos de agulha. O potencial muscular chamado (resposta M) é registrado com a ajuda de eletrodos de descarga superficial, que mais objetivamente, em comparação com a agulha, refletem a atividade total do músculo. Atraumaticity, ausência de risco de infecção, facilidade de tratamento e indoloridade relativa do estudo são as vantagens dos eletrodos de superfície. Para encontrar as localizações dos eléctrodos de estimulação e torção, use os manuais e diagramas de JA DeLisa, K. Mackenzie, B.M. Gekhta, L.O. Badalyan, I.A. Skvortsova.
Ao realizar a eletroneuromiografia das extremidades superior e inferior, são utilizados míssil bipolar estimulante e eletrodos de gravação cutânea bipolar padrão. Eles são colocados na pele sobre a área do ponto locomotor do músculo: o principal - na pele acima do abdômen do músculo sendo examinado e indiferente - em seu tendão. A pele é esfregada com álcool antes de aplicar o eletrodo, e um gel de eletrodo especial é aplicado na área de contato do eléctrodo da pele. A diferença de potencial dos eletrodos cutâneos é alimentada à entrada do amplificador de eletrononeuromiografia. Entre os eletrodos de gravação e estimulação, um eletrodo de superfície é montado sobre a pele do sujeito. Os mechas de feltro do eléctrodo bipolar estimulante são humedecidas com uma solução isotónica de cloreto de sódio antes do início do estudo. O cátodo do eletrodo estimulante é colocado acima do ponto do motor, o ânodo é distal.
Ao realizar um estudo eletrofisiológico complexo, são utilizados métodos padrão de eletroneuromiografia de estimulação, com determinação da velocidade de condução do impulso ao longo das fibras motoras dos nervos periféricos, latência terminal e amplitude do potencial muscular (resposta M).
Contra-indicações para eletroneuromiografia
As contra-indicações para a eletroneuromiografia (ENMG) não são, mas não recomendam o uso de eletrodos de agulha em pacientes com infecção pelo HIV, o que está associado a um alto risco de infecção do pessoal médico durante o estudo.
Interpretação dos resultados da eletroneuromiografia
Com a ajuda da eletroneuromiografia, uma diminuição da velocidade do impulso ao longo dos nervos e uma diminuição da amplitude do potencial de ação do nervo revelam-se não apenas com sinais clínicos óbvios de monoepneuropenatia, mas também na ausência deles. A diminuição da taxa de condução de impulso detectada na polineurite é utilizada no diagnóstico diferencial de paralisia flácida causada por neuroinfecções agudas ( poliomielite ou polineurite).
Na eletroneuromiografia, é possível distinguir a natureza do dano nervoso periférico - desmielinizante (diminuição acentuada da taxa de condução do impulso) ou axonal (diminuição da amplitude da resposta M).
A expressão extrema da patologia do aparelho neuromotor periférico é a ausência de uma resposta M na eletroneuromiografia.