Poliomielite

Poliomielite [do grego. polio (cinza), myelos (cérebro)] é uma infecção aguda causada pelo poliovírus. Os sintomas da poliomielite são inespecíficos, ocasionalmente, meningite asséptica sem paralisia (poliomielite não paralítica) e menos frequentemente paralisia de vários grupos musculares (poliomielite paralítica). O diagnóstico é clínico, embora seja possível o diagnóstico laboratorial de poliomielite. O tratamento da poliomielite é sintomático.

Sinônimos. Paralisia infantil epidêmica, doença de Heine-Medina.

Códigos ICD-10

• A80. Poliomielite aguda.
  • A80.0. Poliomielite paralítica aguda associada à vacina.
  • A80.1. Poliomielite paralítica aguda causada por um vírus selvagem importado.
  • A80.2. Poliomielite paralítica aguda causada por vírus naturais naturais.
  • A80.3. A poliomielite paralítica aguda é diferente e não especificada.
  • A80.4. Poliomielite aguda não paralítica.
  • A80.9. Poliomielite aguda, não especificada.

O que causa poliomielite?

A poliomielite é causada por um poliovírus que possui 3 tipos. O tipo 1 geralmente conduz a paralisia, mas é menos comum a epidemia. Somente o homem é a fonte da infecção. Despachado com contato direto. A infecção assintomática ou pequena refere-se à forma paralítica como 60: 1 e serve como a principal fonte de disseminação. Vacinação ativa nos países desenvolvidos vai eliminar a poliomielite, no entanto, casos de doença ocorrem em regiões onde a vacinação não está totalmente concluída, por exemplo, na África Subsaariana e no Sul da Ásia.

O vírus da poliomielite entra na boca de maneira fecal-oral, afeta o tecido linfático como resultado da viremia primária, e alguns dias depois desenvolve viremia secundária, culminando no aparecimento de anticorpos e sintomas clínicos. O vírus atinge o sistema nervoso central com viremia secundária ou espaços perineurais. O vírus é encontrado na nasofaringe e nas fezes no período de incubação e quando há sintomas de poliomielite, persiste 1-2 semanas na garganta e mais de 3-6 semanas nas fezes.

As lesões mais graves ocorrem na medula espinhal e no cérebro. Os componentes da inflamação são produzidos com uma infecção viral primária. Fatores predisponentes a danos neurológicos severos incluem idade, amigdalectomia recente ou injeções intramusculares, gravidez, função de linfócitos B prejudicados, excesso de trabalho.

Quais são os sintomas da poliomielite?

Os sintomas da poliomielite podem ser grandes (paralíticos e não paralíticos) ou pequenos. A maioria dos casos, especialmente em crianças pequenas, são pequenas, quando em 1-3 dias de febre subfebrada, mal-estar, dor de cabeça, cócegas na garganta, observam-se náuseas. Estes sintomas de poliomielite aparecem 3-5 dias após o contato. Os sintomas neurológicos não ocorrem. Na maioria das vezes, a poliomielite se desenvolve sem sinais secundários anteriores, especialmente em crianças mais velhas e adultos. A poliomielite tem um período de incubação que dura 7 a 14 dias. Os sintomas da poliomielite incluem meningite asséptica, dor muscular profunda, hiperestesia, parestesia, mielite ativa - retenção urinária e espasmo muscular. Desenvolve paralisia flácida assimétrica. Os primeiros sinais de distúrbios bulbares são disfagia, regurgitação nasal e vozes nasais. A encefalite desenvolve raramente, e ainda menos freqüentemente, insuficiência respiratória.

Alguns pacientes desenvolvem síndrome pós-poliomielite.

Como é diagnosticada a poliomielite?

A poliomielite não-paralistica é caracterizada pelo fato de que, no líquido cefalorraquidiano, o nível normal de glicose, proteína e citoes ligeiramente aumentadas é de 10-500 células / μl, predominantemente de linfócitos. O diagnóstico de poliomielite é baseado no isolamento do vírus da orofaringe ou fezes ou no acúmulo de títulos de anticorpos.

A flacidez flácida progressiva assimétrica ou a paralisia bulbária sem perda de sensibilidade sensorial em pacientes febris ou com febre em crianças não-imunizadas ou jovens quase sempre indicam poliomielite paralítica. Grupos koksakivirusami raramente padrão similar pode ser causado A e B (especialmente A7), diferente ECHO-vírus, o vírus tipo 71 enterovírus do Nilo Ocidental também provoca uma paralisia progressiva, que é clinicamente indistinguível da poliomielite paralítica causada por poliovírus; Os critérios epidemiológicos e os testes sorológicos ajudam no diagnóstico diferencial. Síndroma de Guillain-Barre causa paralisia progressiva, mas geralmente sem febre, fraqueza muscular é simétrico, distúrbios sensoriais ocorrem em 70% dos pacientes, e de proteína de fluido cefalorraquidiano aumentou contra o fundo do conteúdo das células normais.

Como é tratado com a poliomielite?

Normalmente, o tratamento de poliomielite é sintomático, incluindo descanso, analgésicos, fármacos antipiréticos, se necessário. As possibilidades de terapia antiviral específica estão sendo estudadas.

Com a mielite ativa, deve-se lembrar a possibilidade de desenvolver complicações associadas ao repouso prolongado em cama (por exemplo, trombose venosa profunda, atelectasia, infecções do trato urinário) e com imobilização prolongada, contraturas. A insuficiência respiratória pode exigir ventilação artificial com um vaso cuidadoso da árvore brônquica.

O tratamento da síndrome pós-mielite é sintomático.

Como prevenir a poliomielite?

Todas as crianças em idade precoce devem ser vacinadas contra a poliomielite. A Academia Americana de Pediatras recomenda a vacinação em 2, 4, 6-18 meses com uma dose de reforço de 4-6 anos. A imunidade é produzida em mais de 95%. É preferível utilizar a vacina Salk do que a vacina Sabin oral viva atenuada; o último causa poliomielite paralítica com uma frequência de 1 caso por 2 milhões 400 mil doses e não é usado nos EUA. Com a vacina Salk, as reações graves não estão associadas. Os adultos não são vacinados. Os adultos não imunizados que viajam para focos endêmicos devem receber uma vacinação primária com a vacina Salk, duas doses são administradas separadamente na 4ª e 8ª semana, a 3ª dose aos 6 ou 12 meses. Uma dose é administrada imediatamente antes da viagem. Aqueles que receberam vacinações anteriores devem receber apenas uma dose da vacina Salk. As pessoas com imunidade não devem receber a vacina de Sabin.

Qual é o prognóstico da poliomielite?

Com formas não paralíticas de poliomielite, observa-se recuperação completa. Em formas paralíticas, cerca de 2/3 dos pacientes apresentam fenômenos residuais, manifestados como fraqueza muscular. A paralisia bulbar é resolvida com mais frequência do que periférica. A taxa de mortalidade é de 4-6%, mas eleva-se a 10-20% em adultos ou em pacientes com paralisia bulbar desenvolvida.

A síndrome pós-poliomielite é uma fraqueza muscular e diminuição do tom, muitas vezes associada a fraqueza, fasciculite e atrofia, que desenvolvem anos e décadas após poliomielite paralítica, especialmente em pacientes idosos e em doenças graves. O dano se desenvolve em grupos musculares previamente afetados. A razão pode estar relacionada com a morte das células dos nervos anteriores da medula espinal como resultado do envelhecimento da população neuronal afetada pela infecção pelo vírus da poliomielite. A poliomielite com lesões graves é rara.