Paralisia flácida aguda em crianças e adultos

A paralisia flácida aguda ocorre como resultado de dano a um neurônio periférico em qualquer parte dele: na raiz ou no nervo periférico, no plexo ou no corno anterior. Com o desenvolvimento dessa patologia, os músculos perdem a inervação reflexa e voluntária.

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Epidemiologia

Atualmente, o risco de paralisia flácida aguda em crianças continua bastante grave, devido à ampla prevalência de vários enterovírus não relacionados à poliomielite.

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Causas paralisia flácida aguda

A principal causa desta doença é considerada uma série de enterovírus. Por exemplo, o enterovírus 71 é atualmente o vírus neurotrópico mais perigoso e frequentemente leva ao desenvolvimento de epidemias de paralisia flácida em crianças.

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Patogênese

A perda de reflexos e a hipotensão ocorrem devido à interrupção do arco monossináptico reflexo ao alongamento, bem como à interrupção do mecanismo de reflexos rápidos e lentos ao alongamento. A atrofia muscular ocorre porque o corno anterior deixa de exercer efeito trófico sobre as fibras musculares – esse problema surge várias semanas após a desnervação das terminações nervosas nos músculos e pode ser tão pronunciado que, após vários meses ou anos, apenas tecido conjuntivo permanece nos músculos afetados.

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Sintomas paralisia flácida aguda

A paralisia flácida aguda é caracterizada pelas seguintes manifestações:

• o músculo não oferece resistência aos movimentos passivos;
• a atrofia é muito pronunciada;
• nota-se uma diminuição ou ausência completa de reflexos profundos;
• Alterações na excitabilidade elétrica muscular e nervosa.

Paralisia flácida das pernas

Se houver uma interrupção no funcionamento dos cornos anteriores localizados na medula espinhal no local do espessamento lombar, pode ocorrer paralisia flácida das pernas. Quando essa lesão se espalha para a região cervical ou lombar do espessamento em ambos os lados, pode ocorrer paralisia simultânea de todos os membros ou de alguma área específica.

A paralisia flácida geralmente afeta apenas uma perna. É impossível mover o pé porque a doença afeta o grupo muscular tibial.

Antes do início da paralisia flácida das pernas, o paciente sente dores agudas na região lombar.

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Paralisia flácida aguda em crianças

As crianças também apresentam sintomas desta doença - eles se expressam na forma de fraqueza ou tremores nos membros e, além disso, no mau funcionamento dos músculos respiratórios e de deglutição, porque os neurônios motores inferiores são destruídos.

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Formulários

Existem 4 tipos de paralisia flácida, que diferem dependendo do nível de destruição do neurônio periférico responsável pelo movimento. São eles: neural, radicular, polineurítica e segmentar.

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Complicações e consequências

Entre as complicações desta doença:

• Desenvolvimento de contratura – os músculos endurecem e é impossível evitar isso;
• As articulações ficam completamente imóveis – anquilose;
• Defeito persistente, cuja principal característica é a diminuição (ou ausência completa) de força nos músculos do braço, perna ou pescoço.

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Diagnósticos paralisia flácida aguda

Durante o diagnóstico, são analisadas a anamnese da doença e as queixas do paciente. As seguintes perguntas precisam ser respondidas: há quanto tempo o grupo muscular perdeu força; o que causou isso; outros familiares observaram esses sintomas; você tem contato com elementos tóxicos nocivos em casa ou no trabalho?

É necessário passar por um exame com um neurologista - a força muscular do paciente é avaliada em uma escala de 5 pontos e, além disso, outros sinais da doença são procurados (falta de reflexos, assimetria facial, problemas na função de deglutição, afinamento dos músculos, aparecimento de estrabismo).

Em alguns casos, é necessário consultar um neurocirurgião.

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Testes

Os principais exames que o paciente precisa fazer são os seguintes:

• Sangue para análise geral para determinação de marcadores de inflamação (aumento da VHS, bem como da proteína C reativa) ou aumento da creatina quinase;
• Sangue para análise toxicológica para determinar a presença de elementos tóxicos individuais;
• Às vezes, um teste de proserina é realizado para detectar miastenia (fadiga patológica de grupos musculares). A administração deste medicamento permite que o corpo recupere rapidamente a força muscular.

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Diagnóstico instrumental

O principal método diagnóstico instrumental para determinar o nível e o grau de destruição dos receptores nervosos é considerado a eletromiografia (variações modernas deste procedimento são agulha ou estimulação).

Diagnóstico diferencial

No processo de diagnóstico, é muito importante diferenciar a paralisia flácida (periférica) da central. Além disso, deve-se distinguir de lesões tendíneas, limitação de movimento devido a diversas lesões, bem como de contraturas articulares.

Paralisia flácida e espástica

A principal diferença entre paralisia flácida e paralisia espástica (central) é a preservação ou destruição do neurônio motor inferior. Se ele for preservado, assim como seu axônio, a doença será espástica, e se for destruída, adquirirá uma forma periférica.

Tratamento paralisia flácida aguda

No desenvolvimento da paralisia flácida, os procedimentos de tratamento visam restaurar (se possível) o trabalho do neurônio periférico e, além disso, prevenir o processo de atrofia do tecido muscular e o possível aparecimento de contratura.

Medicação

Para melhorar o funcionamento do tecido nervoso, é necessário o tratamento com drogas vasoativas e neurotrópicas:

• nootropil ou piracetam (comprimidos/cápsulas na dosagem de 0,4-0,8 g 3 vezes ao dia ou uma solução a 20% na dosagem de 5-10 ml por via intramuscular ou intravenosa);
• Cerebrolisina (na dosagem de 3-5 ml por via intramuscular ou intravenosa);
• actovegin (na dosagem de 5-10 ml por via intramuscular ou intravenosa através de um conta-gotas 1-2 vezes ao dia; 1 ml do medicamento contém 40 mg do ingrediente ativo);
• Trental (comprimidos na dosagem de 0,1 g 3 vezes ao dia ou por via intravenosa através de um conta-gotas 1 vez ao dia na dosagem de 5 ml; 1 ml do medicamento contém 0,02 g do ingrediente ativo).

Vitaminas

Vitaminas também são tomadas:

• vitamina B1 (solução 2,5% (cloreto de tiamina) ou 5% (brometo de tiamina), 3% ou 6% na dosagem de 1 ml por via intramuscular todos os dias, 1 vez ao dia);
• vitamina B12 (dose de 400 mcg 1 vez/2 dias por via intramuscular, pode ser combinada com vitamina B1, mas não podem ser misturadas na mesma seringa).

Tratamento de fisioterapia

A paralisia flácida aguda é tratada eficazmente com eletroterapia e outros métodos de fisioterapia. Balneoterapia e galvanização são os principais métodos prescritos para esta doença.

Massagem para paralisia flácida

Em caso de paralisia flácida, a massagem é realizada para estimular o sistema muscular, razão pela qual se utiliza amassamento profundo, juntamente com fricção de alta intensidade, e, além disso, o massagista atua ativamente nas chamadas zonas segmentares. Ao mesmo tempo, os músculos paréticos não podem ser massageados com força excessiva – o procedimento deve ser curto e moderado. Deve ser realizado ao longo de vários meses (devem ser feitos pequenos intervalos entre os tratamentos). Se forem realizadas técnicas ásperas e dolorosas, o músculo, ao contrário, pode começar a enfraquecer.

Além disso, a acupressão é realizada utilizando uma técnica tônica. Nesse caso, é necessário pressionar os pontos necessários com a ponta do dedo para causar irritações vibratórias curtas e rápidas que estimularão o movimento necessário.

Medicina tradicional e herbal

Existem vários remédios populares:

Raízes de peônia. Misture 1 colher de chá dos ingredientes secos e despeje água fervente (3 xícaras), embrulhe o recipiente e deixe em infusão por 1 hora. Em seguida, coe. Beba a tintura três vezes ao dia, 1 colher de sopa antes das refeições (15 minutos). A tintura alcoólica deve ser tomada na dosagem de 30 a 40 gotas, 3 vezes ao dia, antes das refeições.

Sumagre tingido ou curtido (folhas frescas são usadas). Pegue 1 colher de chá do ingrediente e despeje água fervente (1 copo), tampe o recipiente e deixe em infusão por 1 hora, depois coe. Beba 1 colher de sopa de 3 a 4 vezes ao dia.

Rosa Mosqueta e raízes. Uma decocção das raízes é usada externamente - em caso de paralisia, você precisa banhar os pés com ela.

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Tratamento cirúrgico

Em caso de destruição da integridade anatômica do sistema nervoso periférico, o paciente pode ser submetido à neurocirurgia.

Prevenção

Para prevenir a doença, você deve seguir estas regras:

• É necessário tratar patologias infecciosas em tempo hábil;
• Abandone todos os maus hábitos e leve um estilo de vida saudável - caminhe ao ar livre, faça exercícios físicos, siga uma dieta saudável, etc.;
• Em caso de agravamento da saúde, consulte imediatamente um médico;
• Monitore os níveis de pressão arterial.

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Previsão

A paralisia flácida aguda, em alguns casos, pode ter um prognóstico favorável. Tudo depende do volume e da extensão da patologia na estrutura dos órgãos do sistema motor e, além disso, das capacidades compensatórias do corpo. Os movimentos perdidos podem ser restaurados devido à regeneração das terminações nervosas ou à inervação de substituição compensatória. O tratamento ativo pode permitir a restauração completa dos movimentos após 1 a 2 anos.

Ao tratar um nervo danificado com cirurgia, os processos atróficos são interrompidos e o sistema motor é restaurado pelo menos após seis meses a um ano. O período de readaptação pode incluir o uso de próteses, bem como cirurgias ortopédicas em tendões, articulações e músculos.

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