Vinorelbina

Vinorelbina (Vinorelbine) é um medicamento antitumoral da classe dos antimetabólitos que é frequentemente usado em quimioterapia para tratar uma variedade de cânceres, incluindo câncer de mama e câncer de pulmão.

A vinorelbina atua inibindo a divisão das células cancerígenas, o que ajuda a interromper o crescimento do tumor. Geralmente é administrada por via intravenosa e pode ser usada em diferentes regimes de tratamento, dependendo do tipo de câncer e do estágio da doença.

Como qualquer outro medicamento anticâncer, o medicamento pode causar uma variedade de efeitos colaterais, incluindo náuseas, vômitos, diminuição da contagem de células sanguíneas, fadiga e aumento do risco de infecções.

O tratamento com vinorelbina geralmente é prescrito por um médico de acordo com o curso individualizado da doença e requer monitoramento cuidadoso do paciente durante todo o tratamento.

Indicações Vinorelbina

A vinorelbina, como medicamento antitumoral, é usada para tratar vários tipos de câncer. Suas indicações de uso podem incluir, entre outras, as seguintes:

1. Câncer de mama: pode ser usado como monoterapia ou em combinação com outros medicamentos anticâncer para o tratamento do câncer de mama, tanto na primeira linha de terapia quanto nas subsequentes.
2. Câncer de pulmão: Pode ser usado como monoterapia ou em combinação com outros medicamentos para o tratamento do câncer de pulmão, especialmente em casos de câncer avançado ou metastático, quando a quimioterapia sistêmica é necessária.
3. Câncer de ovário: pode fazer parte da quimioterapia abrangente para o tratamento do câncer de ovário, especialmente em combinação com outros medicamentos quimioterápicos.
4. Câncer cervical: Em alguns casos, a vinorelbina pode ser usada no tratamento do câncer cervical como parte de uma terapia combinada.

Forma de liberação

1. Solução injetável: Esta é a forma mais comum de vinorelbina. A solução injetável destina-se à administração intravenosa ou intraoral e é fornecida em ampolas ou frascos-ampola.
2. Cápsulas: Alguns fabricantes podem oferecer o medicamento em cápsulas para administração oral. Essa forma pode ser conveniente para pacientes que preferem medicação oral.
3. Liofilizado para preparação da solução: Em alguns casos, a vinorelbina pode ser fornecida na forma de pó, em ampolas ou frascos-ampola. Este pó serve para preparar uma solução antes da administração.
4. Outras formas: Em alguns países ou clínicas individuais, a vinorelbina também pode estar disponível em outras formas, como comprimidos ou forma inalada, mas essas são opções menos comuns.

Farmacodinâmica

A vinorelbina (também conhecida como vincristina) é um medicamento anticancerígeno que atua como um agente antimitótico. Seu mecanismo de ação se baseia na interação com os microtúbulos, componentes estruturais das células que desempenham um papel importante no processo de divisão celular.

A vinorelbina se liga à beta-tubulina dos microtúbulos, inibindo sua polimerização em microtúbulos, o que leva ao comprometimento da função do aparelho mitótico da célula. Isso, em última análise, leva à divisão celular prejudicada, bloqueia a metáfase da mitose e induz a apoptose (morte celular programada).

Assim, a vinorelbina afeta células de divisão rápida, incluindo células cancerígenas, tornando-a eficaz na quimioterapia para vários tipos de câncer. No entanto, também vale ressaltar que, devido ao seu efeito em células de divisão rápida, células normais também podem ser afetadas, causando efeitos colaterais associados ao seu uso.

Farmacocinética

Aqui estão os principais aspectos da farmacocinética da vinorelbina:

1. Absorção: A vinorelbina é geralmente injetada no corpo por via intravenosa. É rapidamente absorvida pela corrente sanguínea após a injeção.
2. Distribuição: A vinorelbina tem um grande volume de distribuição, o que significa que se distribui rapidamente pelos tecidos corporais. Ela penetra a barreira hematoencefálica e pode se acumular em alguns órgãos.
3. Metabolismo: A vinorelbina é metabolizada no fígado com formação de metabólitos inativos. O metabolismo da vinorelbina ocorre principalmente por oxidação e desidroepoxidação.
4. Excreção: A excreção final da vinorelbina do corpo ocorre principalmente pela bile. Parte da droga também é excretada na urina.
5. Meia-vida: A meia-vida da vinorelbina no sangue é de aproximadamente 24 a 90 horas, dependendo da dose e do regime.
6. Cinética da dose: A cinética da dose da vinorelbina pode ser linear ou não linear, dependendo da dose e do regime posológico. Uma alteração na dose pode ou não alterar proporcionalmente a concentração sanguínea do medicamento.

Dosagem e administração

O método de uso e a dosagem da vinorelbina podem variar dependendo do tipo de câncer, do estágio da doença, do estado geral do paciente e de outros fatores. Normalmente, as doses de vinorelbina são definidas por um oncologista ou outro especialista em quimioterapia e devem ser rigorosamente seguidas.

Exemplos de regimes de dosagem padrão de vinorelbina podem incluir o seguinte:

1. Câncer de pulmão:

   • Pode ser usado em monoterapia ou em combinação com outros medicamentos anticâncer.
   • Dose típica para adultos: 25-30 mg/m² de superfície corporal, geralmente uma vez por semana.

2. Câncer de mama:

   • Pode ser usado em combinação com outros medicamentos, como ciclofosfamida ou doxorrubicina.
   • Dose típica para adultos: 25-30 mg/m² de superfície corporal, geralmente uma vez por semana.

3. Câncer de estômago:

   • Pode ser usado em monoterapia ou em combinação com outros agentes quimioterápicos, como o 5-fluorouracil.
   • Dose típica para adultos: 25-30 mg/m² de superfície corporal, geralmente uma vez por semana.

4. Linfomas não-Hodgkin:

   • Pode ser usado em combinação com outros medicamentos anticâncer.
   • Dose típica para adultos: 25-30 mg/m² de superfície corporal, geralmente uma vez por semana.

A dosagem e o esquema de administração da vinorelbina podem ser ajustados de acordo com a resposta ao tratamento e a toxicidade.

Uso Vinorelbina durante a gravidez

O uso de vinorelbina durante a gravidez geralmente não é recomendado devido aos potenciais riscos para o feto. Medicamentos antineoplásicos como a vinorelbina podem ter efeitos teratogênicos, ou seja, a capacidade de causar anomalias congênitas no feto, especialmente no primeiro trimestre da gravidez, quando os órgãos do bebê estão se formando.

Os médicos geralmente tentam evitar o uso de quimioterapia durante a gravidez, se possível. No entanto, em alguns casos, quando o risco para a mãe decorrente da não proliferação do câncer é muito grande e os benefícios do tratamento superam os riscos potenciais para o feto, os médicos podem considerar o uso de medicamentos anticâncer, incluindo a vinorelbina, durante a gravidez.

Se uma mulher for diagnosticada com câncer durante a gravidez, ou se precisar de quimioterapia após o diagnóstico de câncer durante a gravidez, é importante discutir cuidadosamente todos os possíveis riscos e benefícios do tratamento com seu médico. Nesses casos, as decisões de tratamento devem ser tomadas individualmente, levando em consideração as circunstâncias específicas e a natureza da doença. Também é importante considerar os desejos e preferências da mulher.

Contra-indicações

1. Reação alérgica: Pessoas com alergia conhecida à vinorelbina ou outros vincalcaloides devem evitar seu uso.
2. Gravidez e amamentação: A vinorelbina pode ser prejudicial ao feto durante a gravidez e pode passar para o leite materno, portanto, seu uso deve ser discutido com um médico nesses casos.
3. Função medular reduzida: Pacientes com função medular reduzida existente, causada, por exemplo, por quimioterapia ou radioterapia anteriores, podem ter um risco aumentado de desenvolver efeitos tóxicos da vinorelbina.
4. Insuficiência hepática grave: A vinorelbina é metabolizada no fígado, portanto, pacientes com insuficiência hepática grave devem evitar seu uso ou usá-lo com cautela e sob rigorosa supervisão médica.
5. Neuropatia: Em pacientes com distúrbios neurológicos preexistentes ou neuropatia, o uso de vinorelbina pode piorar os sintomas ou causar complicações neurológicas adicionais.
6. Doença cardiovascular: Pacientes com doença cardiovascular grave podem ter um risco aumentado de complicações cardíacas causadas pela vinorelbina, portanto, o uso deve ser feito com cautela.
7. Obstrução intestinal paralítica: O medicamento pode agravar os sintomas de obstrução intestinal, portanto, na sua presença o uso de vinorelbina pode ser indesejável.

Efeitos colaterais Vinorelbina

A vinorelbina, como qualquer medicamento quimioterápico, pode causar uma série de efeitos colaterais. Aqui estão alguns deles:

1. Efeitos colaterais hematológicos: A vinorelbina pode causar uma diminuição no número de células formadoras do sangue, como glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Isso pode aumentar o risco de infecções, anemia e sangramento.
2. Toxicidade hepática: Pacientes que recebem vinorelbina podem desenvolver níveis elevados de enzimas hepáticas no sangue, indicando danos ao fígado.
3. Neuropatia: A vinorelbina pode causar neuropatia manifestada como dormência, formigamento ou dor nas extremidades.
4. Náuseas e vômitos: esses efeitos colaterais também podem ocorrer em pacientes que tomam Vinorelbina.
5. Alopecia: A vinorelbina pode causar queda de cabelo.
6. Reações cutâneas: incluem erupções cutâneas, coceira e outros problemas de pele.
7. Astenia e fraqueza: os pacientes podem sentir fraqueza e fadiga.
8. Dor óssea: Alguns pacientes podem sentir dor óssea durante o tratamento com vinorelbina.
9. Hipersensibilidade à luz solar: Os pacientes devem evitar exposição prolongada à luz solar durante o tratamento com vinorelbina, pois pode causar queimaduras solares.
10. Outros efeitos colaterais: incluem diarreia, alterações no paladar, distúrbios de apetite e outros.

Esses efeitos colaterais podem ser moderados a graves e podem variar dependendo da dose, do regime de tratamento e das características individuais do paciente.

Overdose

Uma overdose de vinorelbina pode levar a consequências graves, incluindo o aumento dos efeitos tóxicos do medicamento. Como acontece com qualquer medicamento anticâncer, é importante seguir rigorosamente as recomendações do médico quanto à dosagem e ao esquema de administração.

Os sintomas de uma overdose de vinorelbina podem incluir:

1. Náuseas e vômitos intensos.
2. Aumento da toxicidade sanguínea, como diminuição da contagem de glóbulos brancos (leucopenia), contagem de plaquetas (trombocitopenia) e contagem de glóbulos vermelhos (anemia).
3. Neuropatia (dano aos nervos periféricos) manifestada por dormência, fraqueza ou dor nas extremidades.
4. Febre e fraqueza geral.

Em caso de suspeita de overdose por vinorelbina, é necessário procurar atendimento médico imediato. O tratamento da overdose pode incluir terapia sintomática para aliviar os efeitos tóxicos, manter as funções dos órgãos e sistemas do corpo, bem como medidas de recuperação, dependendo da situação específica.

Interações com outras drogas

A Vinorelbina (Vinorelbina) pode interagir com outros medicamentos, o que pode afetar sua eficácia, segurança ou causar efeitos colaterais indesejados. Aqui estão algumas das interações conhecidas:

1. Medicamentos mielossupressores: Medicamentos que também diminuem a atividade da medula óssea, como outros medicamentos quimioterápicos (por exemplo, antibióticos citotóxicos) ou medicamentos usados no tratamento da artrite reumatoide (por exemplo, metotrexato), podem aumentar os efeitos mielossupressores da vinorelbina.
2. Medicamentos indutores de neuropatia: medicamentos que podem causar neuropatia ou aumentar seus sintomas, como tioridazina ou nitratos, podem aumentar a neurotoxicidade da vinorelbina.
3. Medicamentos que causam cardiotoxicidade: Medicamentos que podem causar cardiotoxicidade ou alterar a condução cardíaca, como medicamentos antiarrítmicos ou betabloqueadores, podem aumentar a cardiotoxicidade da vinorelbina.
4. Medicamentos que afetam a atividade hepática: Medicamentos que podem afetar a atividade hepática ou o metabolismo da vinorelbina via enzimas do citocromo P450 (por exemplo, cetoconazol, claritromicina) podem alterar seus níveis sanguíneos e afetar sua eficácia e segurança.
5. Medicamentos que afetam o sangramento: Medicamentos como aspirina, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou anticoagulantes podem aumentar o risco de sangramento quando usados concomitantemente com vinorelbina.
6. Medicamentos que causam obstrução intestinal: Medicamentos que podem aumentar os sintomas de obstrução intestinal, como analgésicos opioides ou antiespasmódicos, podem aumentar os sintomas associados à vinorelbina.

Condições de armazenamento

As condições de armazenamento são importantes para manter a eficácia e a segurança do medicamento. Aqui estão as recomendações gerais para as condições de armazenamento da vinorelbina:

1. Temperatura de armazenamento: A Vinorelbina normalmente deve ser armazenada entre 2°C e 8°C. Isso geralmente significa que deve ser armazenada na geladeira.
2. Proteção da luz: O medicamento deve ser armazenado na embalagem original ou em um recipiente escuro para protegê-lo da luz, que pode afetar sua estabilidade.
3. Embalagem: Antes de usar a vinorelbina, a embalagem deve ser verificada quanto à integridade. Se a embalagem estiver danificada ou violada, o medicamento pode não ser adequado para uso.
4. Evite congelamento: A vinorelbina deve ser protegida do congelamento. O medicamento deve ser deixado atingir a temperatura ambiente antes do uso, caso tenha sido armazenado na geladeira.
5. Crianças e animais de estimação: Mantenha a vinorelbina fora do alcance de crianças e animais de estimação.
6. Validade: É importante observar a data de validade indicada na embalagem. Não utilize vinorelbina após o prazo de validade.
7. Instruções especiais: Alguns fabricantes podem fornecer instruções especiais de armazenamento adicionais, por isso é importante lê-las antes de armazenar o medicamento.