Vinorelbina

Vinorelbina (vinorelbina) é um medicamento antitumoral da classe dos antimetabólitos frequentemente usado em quimioterapia para tratar uma variedade de tipos de câncer, incluindo câncer de mama e de pulmão.

A vinorelbina atua inibindo a divisão das células cancerígenas, o que ajuda a impedir o crescimento do tumor. Geralmente é administrado por via intravenosa e pode ser usado em diferentes regimes de tratamento, dependendo do tipo de câncer e do estágio da doença.

Como qualquer outro medicamento anticâncer, o medicamento pode causar uma variedade de efeitos colaterais, incluindo náuseas, vômitos, diminuição da contagem de células sanguíneas, fadiga e aumento do risco de infecções.

O tratamento com vinorelbina é geralmente prescrito por um médico de acordo com a evolução individualizada da doença e requer monitoramento cuidadoso do paciente durante todo o tratamento.

Indicações Vinorelbina

A vinorelbina, como medicamento antitumoral, é usada no tratamento de vários tipos de câncer. Suas indicações de uso podem incluir, mas não estão limitadas a:

1. Câncer de mama : pode ser usado como monoterapia ou em combinação com outros medicamentos anticâncer para o tratamento do câncer de mama, tanto na primeira linha quanto nas subsequentes de terapia.
2. Câncer de pulmão : Pode ser utilizado como monoterapia ou em combinação com outros medicamentos para o tratamento do câncer de pulmão, especialmente em casos de câncer avançado ou metastático , quando há necessidade de quimioterapia sistêmica.
3. Câncer de ovário : Pode fazer parte de uma quimioterapia abrangente para o tratamento do câncer de ovário, especialmente em combinação com outros medicamentos quimioterápicos.
4. Câncer Cervical : Em alguns casos, a vinorelbina pode ser usada no tratamento do câncer cervical como parte de uma terapia combinada.

Forma de liberação

1. Solução injetável: Esta é a forma mais comum de vinorelbina. A solução injetável destina-se a administração intravenosa ou intraoral e é fornecida em ampolas ou frascos para injetáveis.
2. Cápsulas : Alguns fabricantes podem oferecer o medicamento em forma de cápsula para administração oral. Este formulário pode ser conveniente para pacientes que preferem medicação oral.
3. Liofilizado para preparação de solução: Em alguns casos, a vinorelbina pode ser fornecida na forma de pó em ampolas ou frascos para injetáveis. Este pó destina-se à preparação de uma solução antes da administração.
4. Outras formas: Em alguns países ou clínicas individuais, a vinorelbina também pode estar disponível em outras formas, como comprimidos ou inalação, mas estas são opções menos comuns.

Farmacodinâmica

A vinorelbina (também conhecida como vincristina) é um medicamento anticâncer que atua como agente antimitótico. Seu mecanismo de ação baseia-se na interação com os microtúbulos, componentes estruturais das células que desempenham um papel importante no processo de divisão celular.

A vinorelbina liga-se à beta-tubulina dos microtúbulos, inibindo sua polimerização em microtúbulos, o que leva ao comprometimento da função do aparelho mitótico da célula. Em última análise, isso leva à divisão celular prejudicada, bloqueia a metáfase da mitose e induz a apoptose (morte celular programada).

Assim, a vinorelbina afeta células que se dividem rapidamente, incluindo células cancerosas, tornando-a eficaz na quimioterapia para vários tipos de câncer. No entanto, também é importante notar que devido ao seu efeito nas células que se dividem rapidamente, as células normais também podem ser afetadas, causando efeitos colaterais associados ao seu uso.

Farmacocinética

Aqui estão os principais aspectos da farmacocinética da vinorelbina:

1. Absorção : A vinorelbina é geralmente injetada no corpo por via intravenosa. É rapidamente absorvido pela corrente sanguínea após a injeção.
2. Distribuição : A vinorelbina tem um grande volume de distribuição, o que significa que é rapidamente distribuída nos tecidos corporais. Penetra na barreira hematoencefálica e pode acumular-se em alguns órgãos.
3. Metabolismo : A vinorelbina é metabolizada no fígado com formação de metabólitos inativos. Principalmente, o metabolismo da vinorelbina ocorre por oxidação e desidroepoxidação.
4. Excreção : A excreção final da vinorelbina do corpo ocorre principalmente através da bile. Parte da droga também é excretada na urina.
5. Meia-vida : A meia-vida da vinorelbina no sangue é de aproximadamente 24 a 90 horas, dependendo da dose e do regime.
6. Cinética da dose : A cinética da dose da vinorelbina pode ser linear ou não linear, dependendo da dose e do regime posológico. Uma mudança na dose pode ou não alterar proporcionalmente a concentração sanguínea do medicamento.

Dosagem e administração

O modo de uso e dosagem da vinorelbina podem variar dependendo do tipo de câncer, estágio da doença, estado geral do paciente e outros fatores. Normalmente, as doses de vinorelbina são definidas por um oncologista ou outro especialista em quimioterapia e devem ser rigorosamente seguidas.

Exemplos de regimes de dosagem padrão de vinorelbina podem incluir o seguinte:

1. Câncer de pulmão :

   • Pode ser usado em monoterapia ou em combinação com outros medicamentos anticâncer.
   • Dose típica para adultos: 25-30 mg/m² de área de superfície corporal, geralmente uma vez por semana.

2. Câncer de mama :

   • Pode ser usado em combinação com outros medicamentos, como ciclofosfamida ou doxorrubicina.
   • Dose típica para adultos: 25-30 mg/m² de área de superfície corporal, geralmente uma vez por semana.

3. Câncer de estômago :

   • Pode ser usado em monoterapia ou em combinação com outros agentes quimioterápicos, como o 5-fluorouracil.
   • Dose típica para adultos: 25-30 mg/m² de área de superfície corporal, geralmente uma vez por semana.

4. Linfomas não-Hodgkin :

   • Pode ser usado em combinação com outros medicamentos anticâncer.
   • Dose típica para adultos: 25-30 mg/m² de área de superfície corporal, geralmente uma vez por semana.

A dosagem e o esquema de vinorelbina podem ser ajustados de acordo com a resposta ao tratamento e a toxicidade.

Uso Vinorelbina durante a gravidez

O uso de vinorelbina durante a gravidez geralmente não é recomendado devido aos riscos potenciais para o feto. Medicamentos antineoplásicos como a vinorelbina podem ter efeitos teratogênicos, ou seja, a capacidade de causar anomalias congênitas no feto, principalmente no primeiro trimestre da gravidez, quando os órgãos do bebê estão em formação.

Os médicos geralmente tentam evitar o uso de quimioterapia durante a gravidez, se possível. Entretanto, em alguns casos, quando o risco para a mãe decorrente da não proliferação do câncer é muito grande e os benefícios do tratamento superam os riscos potenciais para o feto, os médicos podem considerar o uso de medicamentos anticâncer, incluindo a vinorelbina, durante a gravidez.

Se uma mulher for diagnosticada com cancro durante a gravidez, ou se necessitar de quimioterapia após um diagnóstico de cancro durante a gravidez, é importante discutir cuidadosamente todos os possíveis riscos e benefícios do tratamento com o seu médico. Nestes casos, as decisões de tratamento devem ser tomadas individualmente, tendo em conta as circunstâncias específicas e a natureza da doença. Também é importante considerar os desejos e preferências da própria mulher.

Contra-indicações

1. Reação alérgica: Pessoas com alergia conhecida à vinorelbina ou outros vincalcalóides devem evitar seu uso.
2. Gravidez e amamentação: A vinorelbina pode ser prejudicial ao feto durante a gravidez, podendo passar para o leite materno, portanto seu uso deve ser discutido com o médico nestes casos.
3. Função medular reduzida: Pacientes com função medular reduzida, causada, por exemplo, por quimioterapia ou radioterapia anteriores, podem ter um risco aumentado de desenvolver efeitos tóxicos da vinorelbina.
4. Insuficiência hepática grave: A vinorelbina é metabolizada no fígado, portanto pacientes com insuficiência hepática grave devem evitar seu uso ou utilizá-lo com cautela sob estrita supervisão médica.
5. Neuropatia: Em pacientes com distúrbios neurológicos preexistentes ou neuropatia, o uso de vinorelbina pode piorar os sintomas ou causar complicações neurológicas adicionais.
6. Doença cardiovascular: Pacientes com doença cardiovascular grave podem ter um risco aumentado de complicações cardíacas devido à vinorelbina, portanto o uso deve ser feito com cautela.
7. Obstrução intestinal paralítica: O medicamento pode agravar os sintomas de obstrução intestinal, portanto na sua presença o uso de vinorelbina pode ser indesejável.

Efeitos colaterais Vinorelbina

A vinorelbina, como qualquer medicamento quimioterápico, pode causar vários efeitos colaterais. Aqui estão alguns deles:

1. Efeitos colaterais hematológicos : A vinorelbina pode causar uma diminuição no número de células formadoras de sangue, como glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Isso pode aumentar o risco de infecções, anemia e sangramento.
2. Toxicidade hepática : Pacientes recebendo vinorelbina podem desenvolver níveis elevados de enzimas hepáticas no sangue, indicando dano hepático.
3. Neuropatia : A vinorelbina pode causar neuropatia manifestada como dormência, formigamento ou dor nas extremidades.
4. Náuseas e Vômitos : Esses efeitos colaterais também podem ocorrer em pacientes que tomam Vinorelbina.
5. Alopecia : A vinorelbina pode causar queda de cabelo.
6. Reações cutâneas : incluem erupções cutâneas, coceira e outros problemas de pele.
7. Astenia e fraqueza : os pacientes podem sentir fraqueza e fadiga.
8. Dor óssea : Alguns pacientes podem sentir dor óssea durante o tratamento com vinorelbina.
9. Hipersensibilidade à luz solar : Os pacientes devem evitar exposição prolongada à luz solar durante o tratamento com vinorelbina, pois pode causar queimaduras solares.
10. Outros efeitos colaterais : incluem diarréia, alterações no paladar, distúrbios do apetite e outros.

Esses efeitos colaterais podem ser moderados a graves e variar dependendo da dose, regime de tratamento e características individuais do paciente.

Overdose

Uma overdose de vinorelbina pode levar a consequências graves, incluindo aumento dos efeitos tóxicos da droga. Como acontece com qualquer medicamento anticâncer, é importante seguir rigorosamente as recomendações do médico quanto à dosagem e ao horário de administração.

Os sintomas de uma overdose de vinorelbina podem incluir:

1. Náuseas e vômitos intensos.
2. Aumento da toxicidade sanguínea, como diminuição da contagem de glóbulos brancos (leucopenia), contagem de plaquetas (trombocitopenia) e contagem de glóbulos vermelhos (anemia).
3. Neuropatia (dano aos nervos periféricos) manifestada por dormência, fraqueza ou dor nas extremidades.
4. Febre e fraqueza geral.

Em caso de suspeita de superdosagem de vinorelbina, é necessário procurar atendimento médico imediato. O tratamento da sobredosagem pode incluir terapia sintomática para aliviar os efeitos tóxicos, manutenção das funções dos órgãos e sistemas do corpo, bem como medidas de recuperação dependendo da situação específica.

Interações com outras drogas

Vinorelbina (Vinorelbina) pode interagir com outros medicamentos, o que pode afetar sua eficácia, segurança ou causar efeitos colaterais indesejados. Aqui estão algumas das interações conhecidas:

1. Medicamentos mielossupressores: Medicamentos que também diminuem a atividade da medula óssea, como outros medicamentos quimioterápicos (por exemplo, antibióticos citotóxicos) ou medicamentos usados ​​no tratamento da artrite reumatóide (por exemplo, metotrexato), podem aumentar os efeitos mielossupressores da vinorelbina.
2. Medicamentos indutores de neuropatia: Medicamentos que podem causar neuropatia ou aumentar seus sintomas, como tioridazina ou nitratos, podem aumentar a neurotoxicidade da vinorelbina.
3. Medicamentos que causam cardiotoxicidade: Medicamentos que podem causar cardiotoxicidade ou alterar a condução cardíaca, como medicamentos antiarrítmicos ou beta-adrenobloqueadores, podem aumentar a cardiotoxicidade da vinorelbina.
4. Medicamentos que afectam a actividade hepática: Os medicamentos que podem afectar a actividade hepática ou o metabolismo da vinorelbina através das enzimas do citocromo P450 (por exemplo, cetoconazol, claritromicina) podem alterar os seus níveis sanguíneos e afectar a sua eficácia e segurança.
5. Medicamentos que afetam o sangramento: Medicamentos como aspirina, antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou anticoagulantes podem aumentar o risco de sangramento quando usados ​​concomitantemente com vinorelbina.
6. Medicamentos que causam obstrução intestinal: Medicamentos que podem aumentar os sintomas de obstrução intestinal, como analgésicos opioides ou antiespasmódicos, podem aumentar os sintomas associados à vinorelbina.

Condições de armazenamento

As condições de armazenamento são importantes para manter a eficácia e segurança do medicamento. Aqui estão as recomendações gerais para as condições de armazenamento da vinorelbina:

1. Temperatura de armazenamento : A vinorelbina normalmente deve ser armazenada entre 2°C e 8°C. Isso geralmente significa que deve ser armazenado na geladeira.
2. Proteção da luz : O medicamento deve ser armazenado na embalagem original ou em recipiente escuro para protegê-lo da luz, que pode afetar sua estabilidade.
3. Embalagem : Antes de usar vinorelbina, a embalagem deve ser verificada quanto à integridade. Se a embalagem estiver danificada ou quebrada, o medicamento pode não ser adequado para uso.
4. Evite o congelamento : A vinorelbina deve ser protegida do congelamento. O medicamento deve aquecer até a temperatura ambiente antes do uso, se tiver sido armazenado na geladeira.
5. Crianças e animais de estimação: Mantenha a vinorelbina fora do alcance de crianças e animais de estimação.
6. Prazo de validade : É importante observar o prazo de validade indicado na embalagem. Não use vinorelbina após o prazo de validade.
7. Instruções especiais : Alguns fabricantes podem fornecer instruções especiais adicionais de armazenamento, por isso é importante lê-las antes de armazenar o medicamento.