Úlcera do bulbo duodenal: aguda, crónica, úlcera em espelho

Quando sentimos dor na região do estômago, na maioria das vezes atribuímos esse sintoma a ela. Inventando várias causas (comida estragada ou indigesta, intoxicação por medicamentos ou produtos químicos, gastrite incipiente ou até mesmo uma úlcera estomacal), não imaginamos que a causa da dor e do desconforto abdominal possa não estar relacionada ao estômago. A natureza da dor, bem como os resultados de um exame gastroscópico, que mostram claramente erosões na mucosa da porção inicial do intestino adjacente ao estômago, permitem ao médico fazer um diagnóstico de "úlcera do bulbo duodenal" com grande precisão, e assim nos confundem completamente.

Vamos descobrir que tipo de órgão ele é no sistema digestivo, quais são suas funções e por que se formam úlceras em sua membrana mucosa, causando sensações tão desagradáveis, que lembram os sintomas de gastrite com alta acidez. Também tentaremos entender como identificar e combater eficazmente a úlcera péptica que afeta o estômago ou o duodeno, e frequentemente ambos os órgãos ao mesmo tempo.

Um pouco de anatomia

O sistema digestivo é um dos mais multifuncionais e longos do corpo humano. Ele inclui muitos órgãos que desempenham as funções de triturar, mover, digerir e assimilar os alimentos. Alguns órgãos, como o intestino, têm uma estrutura tão complexa que suas diferentes seções desempenham funções distintas relacionadas ao funcionamento do trato gastrointestinal. A seção inicial do intestino é chamada de duodeno (DPC), que recebeu esse nome devido ao seu comprimento (cerca de 12 dedos dobrados).

A parte superior (inicial) do duodeno é uma espécie de continuação do piloro do estômago, que desempenha a função de transportar os alimentos através do trato gastrointestinal. Devido ao seu formato incomum, que lembra uma cabeça de cebola, e ao seu tamanho, que é de cerca de 5 cm, é chamado de bulbo do duodeno. Sua função é regular a acidez do conteúdo estomacal para seu movimento seguro para as partes inferiores do intestino, ou seja, proteger o intestino de irritações.

Uma úlcera no bulbo duodenal pode não só trazer certo desconforto à vida de um paciente com esse diagnóstico, mas também impedir que a parte inicial do intestino desempenhe sua função, o que fará com que o restante do sistema digestivo sofra.

Epidemiologia

Estudos epidemiológicos mostram que, na maioria das vezes, as úlceras do bulbo duodenal se desenvolvem em conjunto com úlceras gástricas, o que é bastante compreensível devido à proximidade desses órgãos e às funções que desempenham. Portanto, o diagnóstico, na maioria dos casos, soa como "úlcera gástrica e úlcera duodenal".

Lesões ulcerativas do trato gastrointestinal são uma doença bastante comum, afetando cerca de 3 a 5% da população adulta em todo o mundo. Ao mesmo tempo, essa patologia ocorre em homens quase 4 vezes mais frequentemente do que em mulheres. Além disso, o curso da doença em mulheres jovens é caracterizado por uma síndrome dolorosa leve, embora todos os outros sintomas estejam presentes na íntegra.

A úlcera do bulbo duodenal pode ser considerada uma doença dos jovens, ao contrário da úlcera gástrica, que geralmente se desenvolve na velhice.

Aliás, moradores de cidades sofrem de úlceras duas vezes mais do que moradores de vilas e cidades grandes. Talvez a razão esteja nas preferências alimentares dos moradores das cidades e no aumento do estresse associado ao trabalho e às dificuldades da vida cotidiana, especialmente nas grandes cidades.

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Causas úlceras duodenais

Tanto as úlceras estomacais quanto as lesões ulcerativas do duodeno são causadas por níveis elevados de ácido clorídrico, que corrói a membrana mucosa dos órgãos. O próprio estômago e a região bulbosa da seção inicial do intestino delgado, projetada para combater o aumento da acidez, proporcionando um ambiente alcalino para o quimo (alimento semidigerido) na saída do estômago, são os mais suscetíveis aos efeitos negativos do ácido no suco gástrico.

Isso significa que é o aumento da acidez que, por uma série de razões, causa o aparecimento de erosões na membrana mucosa do duodeno. Com base nisso, as razões para o desenvolvimento da úlcera do bulbo duodenal podem ser consideradas as mesmas que contribuem para o aumento da acidez do suco gástrico, em particular:

• aumento da secreção de um hormônio especial (gastrina) que regula a função digestiva do estômago,
• má nutrição com grande quantidade de alimentos amargos, salgados, ácidos, consumo descontrolado de alimentos gordurosos e fritos, picles, marinadas, conservantes,
• uma tendência a comer alimentos secos em detrimento de um café da manhã e almoço completos, comer demais à noite,
• uso prolongado de certos medicamentos, especialmente quando administrados por via oral. Na maioria das vezes, isso se aplica a medicamentos hormonais e anti-inflamatórios (corticosteroides e alguns AINEs),
• trauma psicológico (tanto situações estressantes isoladas quanto tensão nervosa regular),
• maus hábitos como tabagismo e alcoolismo, que afetam o funcionamento normal do trato gastrointestinal devido ao seu efeito irritante nos receptores.

Mesmo um ligeiro aumento na acidez do suco gástrico cria as melhores condições para a reprodução e aumento da atividade da bactéria Helicobacter Pylori, que causa o desenvolvimento de processos inflamatórios no estômago e no duodeno. Portanto, doenças estomacais como a gastrite frequentemente se tornam a principal causa do desenvolvimento de úlceras do bulbo duodenal. No entanto, o mesmo ocorre com a duodenite, que é uma inflamação da mucosa do duodeno.

Quanto ao estresse severo, é uma das principais razões para o desenvolvimento desta patologia, embora muitos pacientes ainda se inclinem a negar a influência das reações nervosas no desenvolvimento de doenças gastrointestinais, não reconhecendo a verdade universalmente reconhecida de que todas as doenças são causadas pelos nervos.

Às vezes, os médicos diagnosticam úlceras na mucosa do duodeno, que surgem como resultado do desenvolvimento de patologias como aumento do teor de cálcio no corpo (hipercalcemia), insuficiência renal e hepática, em particular na cirrose hepática, DPOC com dificuldade respiratória e inflamação crônica do trato gastrointestinal (doença de Crohn). A presença de infecção pelo HIV no corpo e algumas outras doenças também podem se tornar fatores de risco reais, embora raros, para o desenvolvimento de uma úlcera do bulbo duodenal. Os médicos não descartam um fator hereditário no desenvolvimento dessa patologia, o que aumenta significativamente o risco de seu desenvolvimento entre os familiares do paciente.

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Patogênese

A úlcera do bulbo duodenal é uma doença crônica caracterizada por períodos alternados de exacerbação e remissão. A doença se divide em três estágios principais:

• estágio de exacerbação (curso agudo da doença) com sintomas clínicos pronunciados, presença de úlceras e processo inflamatório na mucosa duodenal,
• o estágio de exacerbação de desaparecimento (ou diminuição), quando as manifestações clínicas estão ausentes, mas a inflamação ainda persiste e novas cicatrizes se formam no local das úlceras,
• fase de remissão, quando o processo inflamatório é lento, mas as alterações cicatriciais na mucosa permanecem.

Na patogênese das lesões ulcerativas do bulbo duodenal, os cientistas atribuem o papel principal ao desequilíbrio entre os agentes de ação agressiva e de proteção da mucosa duodenal, no sentido de fortalecer o primeiro e reduzir a atividade do segundo. Em uma pessoa saudável, esse equilíbrio é mantido pelo trabalho coordenado de várias partes do sistema neuroendócrino (esta é a resposta à pergunta de por que as reações nervosas afetam o funcionamento do trato gastrointestinal).

A discrepância entre os fatores de agressão e proteção no organismo leva à formação de erosões e úlceras na mucosa do trato gastrointestinal. No caso de uma úlcera do bulbo duodenal, o papel decisivo ainda é desempenhado pelo aumento da atividade dos fatores de agressão, entre os quais podemos destacar o aumento da acidez do suco gástrico devido ao aumento da produção de gastrina, a atividade da bactéria gástrica nociva Helicobacter Pylori e outros fatores mencionados acima.

Assim, uma úlcera do bulbo duodenal é caracterizada por um aumento do tônus dos músculos gástricos e seu peristaltismo aumentado, um aumento no número de células parietais do estômago, que produzem ácido clorídrico (HCl), e uma violação da função inibitória, que limita a atividade das glândulas gástricas na produção de pepsina e HCl. Essa condição é a causa do aumento da secreção de suco gástrico, mesmo fora das refeições, e de um aumento acentuado do nível de acidez do estômago, levando à destruição das células do bulbo mucoso do duodeno.

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Sintomas úlceras duodenais

Os casos em que a úlcera do bulbo duodenal ocorre sem sintomas correspondentes a esta doença são tão raros que não vale a pena nos determos neles. Geralmente, esta patologia do trato gastrointestinal é caracterizada por sintomas notavelmente intensos. Em geral, as manifestações da úlcera do bulbo duodenal (úlcera duodenal) são semelhantes aos principais sinais de uma úlcera estomacal (em particular, sua seção pilórica).

Os primeiros sinais de uma úlcera duodenal são dores intensas localizadas na região do umbigo. Elas são facilmente aliviadas com antiácidos, que reduzem a acidez estomacal. Dependendo das características fisiológicas do corpo do paciente e da natureza dos alimentos consumidos, a dor pode ser aguda ou surda. A dor (geralmente na região epigástrica direita, irradiando para a região lombar) pode ocorrer à noite ou 1 a 2 horas após as refeições (dor tardia).

São frequentes os casos de dor quando o estômago é completamente esvaziado de resíduos alimentares. Comer alivia manifestações da úlcera, como dores de "fome", bem como os sintomas associados, como arrotos, náuseas e até vômitos.

Arrotos e náuseas também podem ser observados após as refeições, juntamente com azia, gosto amargo na boca e uma sensação de peso na boca do estômago e na garganta.

Uma sensação de fome que frequentemente surge do nada, logo após as refeições, também pode ser um sintoma de úlcera duodenal. Além do aparecimento de constipação, podem ocorrer casos de inchaço e flatulência, característicos desse tipo de lesão ulcerativa do trato gastrointestinal.

Os sintomas das úlceras duodenais são caracterizados pela periodicidade de manifestação. Os sintomas pioram na primavera e no outono, bem como sob a influência de situações estressantes. Durante os períodos de remissão, a úlcera pode não se manifestar de forma alguma, mesmo que o paciente não siga uma dieta especial.

Úlcera em espelho do duodeno

Entre as lesões ulcerativas do duodeno, podem-se distinguir variedades como úlceras da seção inferior (descendente), úlceras bulbosas e em espelho, quando úlceras profundas são observadas não apenas na membrana mucosa do bulbo, mas também na extremidade oposta do duodeno.

As formas bulbosas da patologia são consideradas as mais comuns, mas as úlceras da seção descendente são muito menos comuns.

A úlcera em espelho do duodeno é de particular interesse. Não é um fenômeno raro, mas seu curso é complicado pela presença não de uma, mas de várias úlceras, resultando em cicatrização lenta das úlceras e exacerbações frequentes. Juntamente com o número de úlceras na mucosa do duodeno, a probabilidade de desenvolver diversas complicações também aumenta.

Este tipo de patologia é caracterizado pelos mesmos sintomas de uma úlcera do bulbo duodenal, mas a localização da dor pode ser um pouco diferente. Na maioria das vezes, pacientes com úlcera em espelho queixam-se de dor intensa na região epigástrica do lado esquerdo. Às vezes, a dor localiza-se no hipocôndrio esquerdo.

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Complicações e consequências

A úlcera do bulbo duodenal é uma doença bastante perigosa que não pode ser ignorada. As consequências de uma atitude irresponsável em relação à própria saúde, tendo como pano de fundo o aparecimento dos sintomas de uma úlcera péptica, podem ser diversas complicações, tanto crônicas, que se desenvolvem ao longo do tempo (penetração, estenose, periduodenite), quanto de surgimento súbito e que representam uma ameaça à vida do paciente (sangramento e perfuração).

A penetração de uma úlcera é a sua disseminação para órgãos próximos. No caso de uma úlcera bulbar, há uma alta probabilidade de sua expansão para o pâncreas. As sensações de dor mudam, surgem dores na cintura, que não podem ser aliviadas com antiácidos.

A estenose é um estreitamento do lúmen na parte inicial do intestino delgado, onde se localiza o bulbo duodenal, o que afeta negativamente todo o processo digestivo, dificultando a passagem dos alimentos do estômago para o intestino. Os sintomas da úlcera, dependendo do estágio da estenose, são agravados por uma sensação constante de peso no estômago, pele pálida, fraqueza constante, pele e membranas mucosas secas e exaustão geral. O arroto muda seu cheiro de azedo para podre, e o vômito contém alimentos não digeridos.

O prognóstico posterior depende do estágio de desenvolvimento da patologia. A estenose compensada, se causada por distúrbios funcionais (edema ou espasmo durante exacerbação de úlcera péptica), responde bem ao tratamento. As formas subcompensadas e descompensadas de estenose já são patologias de difícil tratamento e potencialmente fatais.

A periduodenite é caracterizada por um processo inflamatório na membrana serosa do duodeno, sendo uma complicação bastante comum de úlceras, frequentemente acompanhada pela formação de aderências e deformação do bulbo duodenal. Posteriormente, o processo patológico pode se espalhar para outros órgãos (estômago, vesícula biliar, etc.), causando obstrução parcial do duodeno e outras doenças graves que podem causar limitação da capacidade de trabalho.

Acho que não há necessidade de falar sobre o perigo de sangramento. Mas essas são as complicações mais comuns da úlcera do bulbo duodenal. Quase todas as exacerbações são acompanhadas por sangramento oculto, o que não representa um perigo específico, o que não se pode dizer de sangramento evidente com grande perda de sangue. Caracterizam-se por vômitos com sangue, fezes moles, cuja cor lembra alcatrão, pele pálida, fraqueza e outros sintomas de perda aguda de sangue.

A perfuração também é uma das complicações mais comuns das úlceras duodenais e, na população masculina, essa complicação se desenvolve algumas dezenas de vezes mais frequentemente do que no sexo feminino.

A perfuração, ou punção, da úlcera do bulbo duodenal é uma ruptura da integridade da parede duodenal, na qual alimentos parcialmente digeridos podem ultrapassar o intestino, causando processos inflamatórios na cavidade abdominal (peritonite). É acompanhada por dor aguda e intensa na região epigástrica, aumento do tônus muscular da parede abdominal, febre e outros sintomas de pneumoperitônio e, subsequentemente, peritonite.

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Diagnósticos úlceras duodenais

Quando sentimos dor na parte inferior do estômago, raramente pensamos que a condição dolorosa pode estar associada à sua continuação, que é o duodeno, ou ao pâncreas, localizado na mesma área. É quase impossível diagnosticar uma úlcera do bulbo duodenal ou o desenvolvimento da mesma pancreatite por conta própria devido aos sintomas e à localização de sensações desagradáveis semelhantes a outras patologias gastrointestinais. Portanto, um gastroenterologista deve fazer o diagnóstico.

Os sintomas de vários tipos de úlcera gástrica e úlcera duodenal são tão semelhantes que é difícil até mesmo para um especialista distinguir uma patologia da outra. No entanto, um ponto importante no diagnóstico diferencial é o estudo dos sintomas subjetivos a partir das palavras do paciente: a frequência e a localização da dor, a reação a medicamentos redutores de ácido, a presença de outros distúrbios dispépticos (náuseas, vômitos, azia, etc.).

O estudo da anamnese deve ser acompanhado de palpação, o que provavelmente ajudará a determinar o desenvolvimento do processo ulcerativo. Mas é possível determinar sua localização apenas com a ajuda de um conjunto de exames, que incluem diagnóstico instrumental, exames laboratoriais (hemograma completo, exame bioquímico de sangue, exames de fezes: reação geral e de Gregersen, exames para determinar o nível de gastrina e testes para a presença de Helicobacter Pylori), estudos histológicos e outros métodos diagnósticos.

Os métodos mais populares e precisos de diagnóstico instrumental que permitem determinar a localização da úlcera e fazer um diagnóstico final são a esofagogastroduodenoscopia e a radiografia dos órgãos abdominais. O primeiro método não é apenas mais preciso, mas também o mais informativo, pois permite não apenas avaliar a condição da mucosa gastrointestinal e determinar a localização de úlceras e úlceras grandes, mas também o grau de desenvolvimento da úlcera péptica, bem como realizar uma análise que permite identificar a presença de bactérias patogênicas, em particular a Helicobacter Pylori.

O uso do método radiográfico é aconselhável se houver alterações distróficas no bulbo do duodeno, reduzindo sua permeabilidade e a capacidade de examiná-lo visualmente por dentro. A radiografia também pode fornecer informações úteis se houver diversas neoplasias no trato gastrointestinal. Frequentemente, paralelamente ao exame radiográfico, é prescrita a ultrassonografia dos órgãos abdominais.

Outros métodos bastante informativos que permitem avaliar a disfunção dos órgãos do trato gastrointestinal são a eletrogastrografia, a fono e a balonografia. Com esses métodos, o médico monitora as alterações na função motora do intestino e de outros órgãos envolvidos no processo digestivo.

Essa abordagem abrangente permite um diagnóstico altamente preciso, sem cometer erros ou confusões na necessidade de distinguir entre uma úlcera do bulbo duodenal e outras patologias da seção inicial do intestino delgado.

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Tratamento úlceras duodenais

O tratamento de uma úlcera duodenal é um processo longo e multifásico. Inclui terapia medicamentosa, remédios populares, fisioterapia e dieta. Todos esses métodos não são usados simultaneamente; sua finalidade depende do estágio de desenvolvimento da patologia.

Como a úlcera do bulbo duodenal pode ser causada por diversas causas e naturezas, as abordagens de tratamento devem ser diferentes. Afinal, primeiro é preciso identificar e remover o fator patogênico e, em seguida, combater suas consequências. A terapia medicamentosa para úlceras do bulbo duodenal é utilizada para esse fim.

A formação de úlceras na mucosa do duodeno ocorre em um contexto de aumento da acidez, o que significa que é necessário combatê-las primeiro. Medicamentos chamados antiácidos ajudam a reduzir a acidez do suco gástrico e reduzem ligeiramente a produção de ácido clorídrico e pepsina.

Atualmente, existem muitos medicamentos que pertencem ao grupo dos antiácidos. Mas os mais populares são considerados o "Omez" ou seu análogo "Omeprazol". Os medicamentos "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" e alguns outros também são análogos dos medicamentos acima, pois são baseados no mesmo princípio ativo - omeprazol.

Os mesmos inibidores da bomba de prótons (H ⁺ -K ⁺ -AFTase), mas com um ingrediente ativo diferente, o esomeprazol, também são usados para tratar lesões ulcerativas do duodeno. São eles: Nexium, Neo-Zext e Esomeprazol.

Medicamentos baratos como Ranitidina e Famotidina também se mostraram eficazes na inibição da secreção de ácido clorídrico. E os medicamentos Almagel e De-Nol serão indispensáveis na fase aguda do processo para proteger a membrana mucosa dos efeitos agressivos do ácido clorídrico.

Se a causa do aumento da acidez e do desenvolvimento do processo ulcerativo foi uma situação estressante, e seu efeito não foi interrompido até hoje, faz sentido prescrever sedativos que normalizem o estado mental e o sono, e previnam o impacto negativo subsequente da tensão nervosa no funcionamento do trato gastrointestinal. Para não lesionar o estômago e os intestinos novamente, esses medicamentos devem ser selecionados entre uma série de remédios à base de ervas (tintura de erva-mãe, "Barboval", chás de ervas calmantes). Os médicos raramente recorrem a medicamentos mais sérios, como antidepressivos ou neurolépticos, em relação a doenças do duodeno.

Bactérias patogênicas, especialmente a Helicobacter Pylori, também são uma causa muito comum de gastrite, úlceras estomacais e úlceras duodenais. E, como se sabe, o combate à infecção bacteriana sem antibióticos é simplesmente impensável. Um bom efeito no tratamento de úlceras duodenais causadas pela Helicobacter Pylori é alcançado com o uso combinado de dois medicamentos: Clatrimicina e Amoxicilina. Às vezes, em adição a eles ou como medicamento principal, podem ser prescritos agentes antimicrobianos como Metronidazol, Eritromicina, Ampiox, etc.

A antibioticoterapia é realizada como parte de um tratamento complexo, incluindo a ingestão obrigatória de medicamentos antissecretores (antiácidos). Além disso, os antiácidos são indicados para pacientes com lesões ulcerativas do estômago e duodeno ao longo da vida, em determinados ciclos ou em dose única, para aliviar a azia e outros sintomas de aumento da acidez.

Para melhorar a nutrição da mucosa intestinal e ativar processos regenerativos, podem ser prescritos Solcoseryl, Actovegin, vitaminas e complexos vitamínico-minerais contendo vitamina A.

Tomar antiácidos geralmente alivia a dor, mas se isso não for suficiente, você pode tentar tomar antiespasmódicos como No-shpa, Spazgan, etc.

Você pode combater náuseas e vômitos com Metoclopramida, Motilium, Cerucal e medicamentos similares.

Quanto à fisioterapia, ela é aplicável na fase de remissão ou na redução da exacerbação. Procedimentos eficazes: terapia com lama, banhos minerais e de pinho com temperatura próxima à temperatura corporal, eletroforese de novocaína, procedimentos UHF.

Mais sobre medicamentos

Omeprazol é um análogo mais barato, mas não menos eficaz, do popular Omez. É usado para tratar a fase aguda do processo ulcerativo no duodeno, além de atuar como agente antirrecidiva. É produzido em cápsulas, o que lhe permite atuar exatamente onde sua ação (neutralização da acidez) é necessária.

Se a exacerbação da úlcera do bulbo duodenal foi causada por estresse ou pela influência negativa de medicamentos, o Omeprazol é tomado na dosagem de 1 cápsula (20 mg) por dia durante um período de 2 a 4 semanas.

Se o desenvolvimento da úlcera péptica não ocorreu sem a influência da Helicobacter Pylori, o Omeprazol é tomado como parte de uma terapia complexa juntamente com antibióticos (terapia dupla e tripla).

Com terapia dupla usando omeprazol e 1 antibiótico, o tratamento é de 2 semanas. Regimes de tratamento:

• "Omeprazol" - 1-2 cápsulas mais "Amoxicilina" - 750 mg = 2 vezes ao dia.
• "Omeprazol" - 2 cápsulas (1 vez ao dia) mais "Claritromicina" - 500 mg (3 vezes ao dia).
• "Omeprazol" - 2 cápsulas (1 vez ao dia) mais "Amoxicilina" - de 750 a 1500 mg (2 vezes ao dia).

Com a terapia tripla (omeprazol mais 2 antibióticos), o tratamento é reduzido para 1 semana. Regimes de tratamento:

• "Omeprazol" - 1 cápsula mais "Amoxicilina" - 1000 mg mais "Clatrimicina" 500 mg = 2 vezes ao dia.
• "Omeprazol" - 1 cápsula mais "Claritromicina" - 250 mg mais "Metronidazol" - 400 mg = 2 vezes ao dia.
• "Omeprazol" - 2 cápsulas (1 vez ao dia) mais "Amoxicilina" - 500 mg (3 vezes ao dia) mais "Metronidazol" - 400 mg (3 vezes ao dia).

Omeprazol é um medicamento eficaz que reduz significativamente a acidez do suco gástrico, mas seu uso pode causar alguns sintomas indesejáveis. Os efeitos colaterais do medicamento em relação ao trato gastrointestinal incluem: distúrbios intestinais na forma de diarreia ou constipação, aparecimento de dor de estômago, sintomas dispépticos, alterações do paladar e hepatite. Outros efeitos colaterais: dores de cabeça, miastenia gravis, artralgia, alterações na composição sanguínea, erupções cutâneas acompanhadas de coceira, reações alérgicas, deterioração da visão, hiperidrose, inchaço das mãos e dos pés, etc.

Mas existem pouquíssimas contraindicações ao uso do medicamento. São elas: gravidez e amamentação, bem como hipersensibilidade ao medicamento. O medicamento não é utilizado na prática pediátrica. Pacientes adultos com patologias hepáticas, porém, devem ter cautela ao usar omeprazol, pois a dose máxima para eles é de 2 cápsulas por dia.

"Nexium" é outro inibidor eficaz da bomba de prótons que neutraliza o ácido clorídrico no suco gástrico. Para o tratamento de lesões ulcerativas do duodeno, o medicamento é mais frequentemente utilizado na forma de comprimidos ou grânulos para a preparação de uma suspensão oral (para crianças e pessoas com dificuldade em engolir comprimidos).

O método de administração e a dosagem do medicamento dependem da forma de liberação. Assim, os comprimidos são engolidos inteiros, sem triturar, e os grânulos são diluídos em água pura na proporção de 1 sachê para cada 15 ml de água. A dosagem depende das indicações de uso.

Para o tratamento e prevenção de úlceras duodenais durante o uso de AINEs, tome 20 a 40 mg do medicamento uma vez ao dia. O tratamento pode durar de 4 a 8 semanas.

Se a úlcera for causada por Helicobacter Pylori, o tratamento medicamentoso é realizado em combinação com antibióticos. O esquema de tratamento e prevenção é o mesmo: Nexium - 20 mg mais Amoxicilina - 1000 mg mais Claritromicina - 500 mg = 2 vezes ao dia durante 1 semana.

Os efeitos colaterais do medicamento são semelhantes aos do omeprazol. E não apresenta muitas outras contraindicações: infância, intolerância à frutose e hipersensibilidade a qualquer um dos componentes do medicamento, uso concomitante de atazanavir e nelfinavir. Recomenda-se cautela durante a gravidez, lactação e insuficiência renal.

A "famotidina" é um medicamento antiúlcera disponível para quase todos os pacientes. Está disponível em comprimidos de 20 e 40 mg.

Para o tratamento da úlcera péptica na fase aguda, são prescritos 40 mg por dia durante 1 a 2 meses; para prevenir recaídas, são prescritos 20 mg à noite.

Além dos efeitos colaterais típicos dos medicamentos descritos acima, no caso da Famotidina podemos adicionar diminuição do desejo sexual, amenorreia, distúrbios no sistema hematopoiético, ritmos cardíacos anormais, diminuição da pressão arterial, etc.

As contra-indicações também não são particularmente diversas: períodos de gravidez e lactação, sensibilidade aos componentes do medicamento e idade inferior a 3 anos.

Remédios populares

O tratamento tradicional para úlceras do bulbo duodenal é eficaz se a doença não estiver associada à atividade da Helicobacter pylori. No entanto, para obter resultados rápidos e duradouros, o uso de receitas da medicina tradicional deve ser acordado com um médico e combinado com terapia medicamentosa.

Aqui estão algumas receitas úteis que ajudam a aliviar os sintomas desagradáveis da doença:

1. O suco de batata fresco não requer publicidade especial, pois é aplicável em todos os lugares onde seja necessário reduzir a acidez e proteger a mucosa do trato gastrointestinal. Deve ser bebido por 3 semanas, um quarto de copo antes das refeições principais (15 a 20 minutos).
2. Um remédio eficaz e saboroso que ajuda a curar a úlcera em 3 semanas pode ser feito com manteiga e mel natural. Misture a manteiga e o mel em quantidades iguais e ferva até dourar. Guarde em local fresco. Tome a composição pela manhã, em estômago vazio, antes das refeições, na dosagem de 10 g.
3. Se não houver óleo de qualidade, o mel em si é basicamente capaz de tratar úlceras. Para isso, misture 35 g de mel em um copo de água e beba. Você pode comer no máximo uma hora e meia depois. O tratamento continua por um mês.
4. O óleo de semente de espinheiro-marítimo é insubstituível para qualquer processo ulcerativo no trato gastrointestinal. Deve ser tomado 1 colher de chá antes de cada refeição.

O tratamento com ervas para lesões ulcerativas do duodeno é especialmente eficaz se as ervas forem utilizadas em misturas medicinais especiais, disponíveis em farmácias. Embora algumas ervas possam proporcionar alívio perceptível aos pacientes com úlceras por si só, incluem: calêndula, cianose azul, hortelã. Também são úteis: erva-doce, camomila, cinquefoil, cavalinha, mil-folhas, etc.

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Homeopatia

Para reduzir a dor, especialmente as dores de "fome" em úlceras duodenais, o remédio homeopático mais eficaz é o Anacardium. O medicamento também é útil para constipação.

Nesse sentido, as mulheres são bem auxiliadas pelo preparado homeopático Cimicifuga, que alivia os sintomas de fome e dor constantes que se intensificam durante o período pré-menstrual.

Para dores muito intensas que obrigam a pessoa a se curvar para a frente, o medicamento Colocynthis, tomado em altas potências, será eficaz. E os medicamentos Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum e Capsicum ajudam a aliviar a azia dolorosa, que é um indicador de aumento do nível de ácido clorídrico no estômago.

O fluorídrico de cálcio ajudará a prevenir o aparecimento de aderências, cicatrizes grosseiras e estenose intestinal em casos graves de úlceras duodenais.

Todos os preparados homeopáticos, em doses prescritas por um médico, são seguros para a saúde dos pacientes. Sem contraindicações graves e com efeitos colaterais leves, como erupções alérgicas, são uma boa alternativa aos medicamentos sintéticos.

O tratamento cirúrgico é considerado adequado apenas em casos graves de úlcera duodenal, quando há possíveis complicações, como sangramento gastrointestinal, perfuração da úlcera, alterações cicatriciais no bulbo ou estenose do duodeno, criando obstrução intestinal.

Dieta para úlcera duodenal

É simplesmente impossível combater eficazmente as doenças gastrointestinais sem seguir uma dieta especial que facilite o trabalho do estômago e dos intestinos, evite os efeitos agressivos de certos alimentos na mucosa e evite o aumento da acidez do suco gástrico.

Com uma úlcera duodenal, não é necessário seguir uma dieta rigorosa o tempo todo, mas durante os períodos de exacerbação, algumas restrições e regras ajudarão a aliviar significativamente a condição do paciente e tornar o tratamento mais eficaz:

• A nutrição fracionada é a base de qualquer dieta para doenças gastrointestinais. É necessário comer a cada 3 horas, reduzindo as porções habituais, para que o paciente se levante da mesa com um pouco de fome.
• A mastigação lenta e completa dos alimentos e o consumo de alimentos estritamente amassados são simplesmente necessários durante os períodos de exacerbação da doença.
• Os alimentos devem estar mornos, o que evitará o efeito irritante das altas ou baixas temperaturas na mucosa gástrica, ajudando-a a funcionar e não causando aumento na produção de ácido clorídrico e pepsina.
• Algumas restrições na escolha de produtos alimentares estão relacionadas à sua capacidade de aumentar a acidez do suco gástrico e irritar a mucosa do estômago e dos intestinos, pois durante a doença, a irritação química ou mecânica pode causar uma exacerbação da doença e a formação de novas úlceras.

Caldos ricos de carne, peixe ou vegetais, produtos de panificação, vegetais frescos, carnes gordurosas, pratos defumados e fritos, cogumelos, alimentos enlatados, azedinha, tomates - você terá que desistir de todos esses produtos e pratos feitos com eles (por um tempo ou até para sempre).

Uma dieta para úlceras duodenais também envolve limitar a quantidade de sal consumida a um máximo de 15 g. Mas leite, frutas, cereais amassados, vegetais e carne cozidos no vapor, ovos (até 3 por dia) e sucos diluídos só serão benéficos, porque saturarão o corpo com as vitaminas e nutrientes de que ele precisa.

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Prevenção

A prevenção da úlcera duodenal consiste em eliminar fatores que provocam o desenvolvimento da patologia. Para que esta doença perigosa nunca mais o incomode, você precisa ajustar algumas coisas em sua vida:

• Abandone maus hábitos (fumar e beber álcool) ou reduza tais manifestações ao mínimo.
• Esqueça todos os tipos de lanches “secos”, fast food, dando preferência a uma alimentação saudável.
• Não se empolgue com medicamentos, especialmente do grupo dos AINEs, tome-os sob a supervisão de um médico em combinação com medicamentos que protejam a mucosa gastrointestinal dos efeitos negativos dos irritantes.

Uma atitude calma perante a vida, a capacidade de lidar com o estresse, uma alimentação adequada e nutritiva aliada a um estilo de vida saudável são a melhor proteção contra doenças ulcerativas de qualquer etiologia.

P.S.: Se você se submeter a um tratamento completo para úlcera duodenal sem hesitação e continuar a seguir uma dieta moderada, a úlcera do bulbo duodenal não se manifestará por muito tempo. E é bem possível que você a esqueça para sempre.

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Previsão

Uma úlcera duodenal não é uma dor de cabeça tensional que pode ser curada com um comprimido. Requer tratamento de longo prazo, dieta alimentar e uma dieta especial.

O prognóstico da úlcera péptica e a necessidade (ou falta dela) de intervenção cirúrgica dependem de quão oportunamente o paciente procurou ajuda, de quão eficaz e correto foi o tratamento e se todas as necessidades dietéticas adicionais foram atendidas.

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