Tumores cerebrais em crianças

Em crianças, 81-90% dos tumores cerebrais são intracerebrais. Eles estão mais frequentemente localizados na linha média em relação às estruturas do cérebro (vermis cerebelar, III, IV ventrículos, tronco encefálico). Em crianças do primeiro ano de vida, predominam os tumores cerebrais supratentoriais, enquanto na faixa etária de 1 a 5 anos, predominam os tumores da fossa craniana posterior, entre os quais os meduloblastomas são os mais comuns (em 2/3 dos casos, em meninos). Os tumores do tronco encefálico representam cerca de 10% de todos os tumores cerebrais em crianças. De acordo com o tipo histológico, cerca de 70% dos tumores cerebrais em crianças são de origem neuroectodérmica.

Neoplasias primárias do sistema nervoso central são os tumores sólidos mais comuns na infância (16-20%). Em termos de frequência de ocorrência, ficam atrás apenas da leucemia. Em 95% dos casos, as neoplasias afetam o cérebro.

Os tumores cerebrais em crianças apresentam diversas características em comparação aos adultos. Em primeiro lugar, trata-se de uma alta frequência de formações localizadas infratentorialmente (2/3, ou 42-70%, dos tumores cerebrais em crianças) com lesão predominante (até 35-65%) das estruturas da fossa craniana posterior. Entre as formas nosológicas, predominam astrocitomas com graus variados de diferenciação, meduloblastomas, ependimomas e gliomas do tronco encefálico.

Sintomas de tumores cerebrais em crianças

Em recém-nascidos e crianças pequenas, os tumores cerebrais se manifestam pelo desenvolvimento de hidrocefalia progressiva, aumento da excitabilidade, vômitos, diminuição da taxa de crescimento do peso corporal, atraso no desenvolvimento psicomotor e intelectual, inchaço do disco óptico, diminuição da acuidade visual, sintomas focais e convulsões.

Em crianças mais velhas, os sintomas clínicos de um tumor cerebral são caracterizados por dor de cabeça, vômitos, tonturas, atrasos no desenvolvimento psicomotor e intelectual, letargia e sonolência frequentes, inchaço dos discos ópticos, convulsões e ocorrência de paresia.

Os sintomas focais de lesão cerebral em crianças são frequentemente atenuados pelo quadro de síndrome hipertensiva, o que complica o diagnóstico primário de tumores. Frequentemente, tumores de localização subtentorial em crianças são mascarados como patologias gastroenterológicas, doenças infecciosas, invasões helmínticas, etc.

Sintomas de tumores cerebrais em crianças

Diagnóstico de tumores cerebrais em crianças

O exame histológico é um método decisivo para verificar um diagnóstico, determinando tanto as táticas (escopo da intervenção cirúrgica) quanto a estratégia (prognóstico, uso de radioterapia, quimioterapia, intervenções cirúrgicas repetidas) para tratar tumores do SNC.

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Tratamento de tumores cerebrais em crianças

Tratamento cirúrgico

O método padrão e principal de tratamento de tumores do SNC é a remoção cirúrgica do tumor cerebral. Nas últimas três décadas, a taxa de sobrevida de pacientes com tumores do SNC melhorou significativamente devido ao advento de métodos diagnósticos modernos (uso generalizado da terapia por ressonância magnética com contraste), ao aprimoramento das técnicas neurocirúrgicas, da neuroanestesiologia e da ressuscitação, e à melhoria da terapia complementar.

A neurocirurgia desempenha um papel fundamental no tratamento de pacientes com tumores cerebrais. A cirurgia permite a remoção máxima do tumor e a resolução dos problemas associados ao efeito de massa (sintomas de hipertensão intracraniana e déficit neurológico), ou seja, elimina a ameaça imediata à vida do paciente, além de obter material para determinar o tipo histológico do tumor.

Tratamento de tumores cerebrais em crianças