Medula espinhal

A medula espinhal (medula spinalis) na aparência é uma forma longa e cilíndrica, achatada de frente para trás do esterno. A este respeito, o diâmetro transversal da medula espinhal é maior que o diâmetro ântero-posterior.

A medula espinhal está localizada no canal vertebral e ao nível da borda inferior do orifício occipital grande passa para o cérebro. Neste lugar, a partir da medula espinhal (seu limite superior), as raízes, formando os nervos espinhais direito e esquerdo, saem. O limite inferior da medula espinhal corresponde ao nível de vértebras lombares I-II. Abaixo deste nível, a ponta do cone cerebral da medula espinal continua no filamento do terminal fino (terminal). O filum terminale em suas partes superiores ainda contém um tecido nervoso e é um rudimento da extremidade caudal da medula espinhal. Esta parte do fio de extremidade, denominada interna, é cercada pelas raízes dos nervos da coluna vertebral lombar e sacral e, juntamente com eles, está em um saco que termina cegamente formado pela casca dura da medula espinhal. Em um adulto, a parte interna da rosca de extremidade tem um comprimento de cerca de 15 cm. Abaixo do nível II da vértebra sacra, o filamento terminal é uma formação de tecido conjuntivo que é a continuação de todas as três conchas da medula espinal e é chamada de extremidade externa da rosca. O comprimento desta parte é de cerca de 8 cm. Ele termina no nível do corpo II da vértebra coccígea, fundido com seu perioste.

O comprimento da medula espinhal em uma pessoa média é de 43 cm (para homens - 45 cm, para mulheres - 41-42 cm), peso - cerca de 34-38 g, que é cerca de 2% da massa cerebral.

Na medula espinal cervical e lombossacral revelou duas espessamento notável - espessamento do colo do útero (cervical intumescentia) e espessamento lombossacral (intumescentia lumbosacralis). A formação de espessamentos é explicada pela inervação das extremidades superior e inferior, respectivamente, da medula espinhal cervical e lombossacral. Nestes departamentos da medula espinhal há mais do que em outros departamentos, o número de células nervosas e fibras. Nas partes inferiores, a medula espinhal diminui gradualmente e forma um cone medular.

Na superfície anterior da medula espinhal, a abertura mediana anterior (fissura medidna anterior) é visível, que se aprofunda no tecido da medula espinhal do que o sulco mediano posterior (sulco mediano posterior). São os limites que separam a medula espinhal em duas metades simétricas. Na profundidade do sulco mediano posterior, há um septo mediano postérieur glial (septo medianum posterius) que penetra quase toda a espessura da substância branca . Este septo atinge a superfície posterior da matéria cinzenta da medula espinhal.

Na superfície anterior da medula espinhal, em cada lado da fenda anterior, o sulco lateral anterior passa (sulco anterolateral). É o local da saída da medula espinhal das raízes anteriores (motor) dos nervos espinhais e do limite na superfície da medula espinhal entre os cordões anterior e lateral. Na superfície traseira, em cada metade da medula espinhal há um sulco lateral posterior (sulco posterolateral) - o local de penetração na medula espinhal das raízes sensoriais posteriores dos nervos espinhais. Este sulco serve como um limite entre os cordões laterais e posteriores.

A raiz dianteira (raiz anterior) consiste nos apêndices das células nervosas do motor (motor) localizadas no cuerno anterior da matéria cinzenta da medula espinhal. A raiz posterior (radix posterior) é sensível, é representada por um conjunto de células pseudo-unipolares que penetram na medula espinhal, cujos corpos formam uma medula espinhal (gânglio ganglionar), deitado no canal vertebral na junção da raiz posterior com a anterior. Em toda a medula espinhal, 31-33 pares de raízes deixam cada lado da medula espinhal. As raízes anterior e posterior, perto da borda interna do forame intervertebral convergem, mesclam entre si e formam um nervo espinhal (nervus spinalis).

Assim, 31-33 pares de nervos espinhais são formados a partir das raízes. A porção da medula espinhal correspondente a dois pares de raizinhas (os dois anteriores e dois posteriores) é chamado de segmento. Consequentemente, 31-33 pares de nervos espinhais na medula espinhal são isolados em 31-33 segmentos: 8 cervical, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1-3 segmentos coccígeos. Cada segmento da medula espinhal corresponde a uma área específica do corpo que recebe inervação deste segmento. Marque os segmentos com as letras iniciais apontando para a região (parte) da medula espinhal e os números correspondentes ao número ordinal do segmento:

• segmentos cervicais (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• segmentos torácicos (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• segmentos lombares (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• segmentos sacrais (segmenta sacralia) - SI-SV;
• segmentos coccígeos (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

É muito importante que um médico conheça as relações topográficas dos segmentos da medula espinhal com a coluna vertebral (segmentos de esqueleto). O comprimento da medula espinhal é muito menor que o comprimento da coluna vertebral. Portanto, o número de série de qualquer segmento da medula espinhal e o nível de sua posição, começando pelo segmento cervical inferior, não correspondem ao número ordinal da vértebra. As posições dos segmentos em relação às vértebras podem ser determinadas da seguinte forma. Os segmentos cervicais superiores estão localizados ao nível correspondente ao seu número ordinal de corpos vertebrais. Os segmentos torácicos superiores situam-se numa vértebra superior aos corpos das vértebras correspondentes. Em média, a região torácica, esta diferença entre o segmento correspondente da medula espinal aumenta já na vértebra 2, na torácica inferior - 3. Em segmentos da medula espinal lombar reside no canal da coluna vertebral ao nível do corpo X e XI vértebras torácicas, sacro e segmentos coccígeas - ao nível da mama-XII e eu das vértebras lombares.

A medula espinhal consiste em células nervosas e fibras de matéria cinzenta, que na seção transversal têm a forma da letra H ou borboletas com asas endireitadas. Na periferia da matéria cinzenta é uma substância branca formada apenas por fibras nervosas.

Na matéria cinzenta da medula espinal, existe um canal central (canalis centralis). É o restante da cavidade do tubo neural e contém líquido espinal ou cefalorraquidiano. A extremidade superior do canal comunica com o IV ventrículo do cérebro, e a, um pouco expansão, formas cegamente terminando tamanho pequeno ventrículo terminal inferior (ventriculus terminalis) paredes do canal central da medula espinal são revestidas epdima, em torno da qual existe um gelatinosa (cinzento) substância central (substantia gelatinosa centralis). Ependyma é uma camada densa de epepidymocytes (células de neuroglia) que realizam uma função de delimitação e suporte. Na superfície de frente para a cavidade do canal central, existem numerosos cílios que podem contribuir para a corrente do líquido cefalorraquidiano no canal. Dentro do tecido cerebral dos ependimócitos, os processos de ramificação fina e fina que desempenham uma função de suporte partem. No adulto de uma pessoa, o canal central em diferentes partes da medula espinhal, e às vezes até o fim, cresce.

A matéria cinzenta (substantiva gnsea) forma colunas cinzentas simétricas (coluna griseae) ao longo da medula espinhal à direita e à esquerda do canal central. Em frente e para trás do canal central da medula espinhal, estes pilares estão ligados entre si por placas finas de matéria cinzenta, chamadas adesões cinza anterior e posterior.

Em cada coluna de matéria cinzenta, a parte dianteira é distinguida - a coluna frontal (coluna ventralis, s. Anterior) e a parte posterior - a coluna posterior (coluna dorsal, S. Posterior). Ao nível do cervical inferior, todos os segmentos lombares torácicos e dois superiores (de СVII a LI-LII) da medula espinhal, a matéria cinzenta de cada lado forma uma protrusão lateral - a coluna lateral (coluna lateral). Nas outras partes da medula espinhal (acima do colo cervical VIII e abaixo dos segmentos lombares II) não existem colunas laterais.

Na seção transversal da medula espinhal, os pilares da matéria cinzenta de cada lado têm a forma de chifres. É distinguido um chifre dianteiro mais amplo (cornu ventrale, etc.) e um chifre traseiro estreito (cornu dorsale, S. Posterius), correspondente aos posts anterior e posterior. O chifre lateral (cornu laterale) corresponde à coluna intermediária lateral (autônoma) da matéria cinzenta da medula espinhal.

Nos nervos anteriores existem grandes células radiculares - neurônios motores (eferentes). Estes neurônios formam 5 núcleos: dois laterais (anterior e posterolateral) dois medial (medial anterior e posterior) e um núcleo central. O chifre da medula espinhal é representado principalmente por células menores. Na composição das raízes posterior, ou sensível, são os processos centrais das células pseudo-unipolares localizadas nos nós espinhais (sensoriais).

A matéria cinzenta dos chifres posteriores da medula espinhal não é uniforme. A maior parte das células nervosas do chifre formam seu próprio núcleo. Na matéria branca diretamente adjacente à parte superior do chifre traseiro da matéria cinzenta, uma zona de fronteira é distinguida. À frente do último, há uma zona esponjosa, que foi nomeada em conexão com a presença neste departamento de uma rede glial grande globular contendo células nervosas. Ainda mais anterior, é formada uma substância gelatinosa (substância galatânica), constituída por pequenas células nervosas. Os processos das células nervosas da substância gelatinosa, a zona esponjosa e as células do feixe difusamente espalhadas em toda a matéria cinzenta, estabelecem uma conexão com os segmentos vizinhos. Em regra, esses processos terminam em sinapses com neurônios localizados nos chifres anteriores do segmento, bem como segmentos acima e abaixo. A partir dos chifres traseiros da matéria cinzenta para os chifres anteriores, os processos dessas células estão localizados ao longo da periferia da matéria cinzenta, formando perto dela uma borda estreita de matéria branca. Esses feixes de fibras nervosas são chamados fáscia frontal, lateral e posterior (fasciculi proprii ventrales, S. Anteriores, laterales et dorsales, S. Posteriores). As células de todos os núcleos do chifre da matéria cinzenta são, como regra, neurônios intercalares (ou condutores). Os neurites que se afastam das células nervosas, cuja totalidade forma os núcleos central e torácico dos chifres, são guiados na matéria branca da medula espinhal ao cérebro.

Na parte medial da base do chifre lateral, o núcleo torácico (núcleo torácico), que é bem definido por uma camada de matéria branca , consiste em grandes células nervosas. Este núcleo se estende ao longo de toda a coluna posterior de matéria cinzenta na forma de uma cadeia celular (o núcleo de Clark). O maior diâmetro desse núcleo está no nível do segmento lombar torácico XI.

A zona intermediária da substância cinzenta da medula espinhal está localizada entre os chifres anterior e posterior. Aqui, do VIII segmento lombar cervical para II, há uma protuberância de matéria cinzenta - o chifre lateral. Nos chifres laterais existem centros da parte simpática do sistema nervoso autônomo na forma de vários grupos de pequenas células nervosas combinadas em uma substância intermediária lateral (substância (grisea) intermedia lateralis]. Os axônios dessas células passam pelo chifre anterior e saem da medula espinhal como parte das raízes anteriores.

Na zona intermediária existe uma substância intermédia central [substancia (grisea) intermedia centralis], cujos processos das células estão envolvidos na formação da via cerebelar-espinhal. Ao nível dos segmentos cervicais da medula espinhal entre os chifres anterior e posterior e no nível dos segmentos torácicos superiores - entre os chifres laterais e posteriores na substância branca adjacente ao cinza, é a formação reticular (formatio reticularis). Aqui tem a forma de trilhos finos de matéria cinzenta que se cruzam em diferentes direções, e consiste em células nervosas com uma grande quantidade de processos.

A matéria cinzenta da medula espinhal com as raízes posterior e anterior dos nervos espinhais e seus próprios feixes de matéria branca que fazem fronteira com a matéria cinzenta formam o aparelho próprio ou segmentar da medula espinhal. O objetivo principal do aparelho segmentar como filogenéticamente a parte mais antiga da medula espinhal é a implementação de reações congênitas (reflexos) em resposta à estimulação (interna ou externa). IPPalov definiu esse tipo de atividade do aparelho segmentar da medula espinhal com o termo "reflexos incondicionais".

A substância branca (substância alba), como observado, está localizada fora da matéria cinzenta. Os sulcos da medula espinhal dividem a matéria branca em cordas três direita e esquerda dispostas simetricamente. O funiculo anterior (funiculus ventralis anterior) está localizado entre a fenda mediana anterior e a ranhura lateral anterior. Na matéria branca, uma solda branca dianteira (comissura alba), que liga os cordões anteriores dos lados direito e esquerdo, é vista posteriormente da fenda mediana anterior . O funiculo posterior (funiculus dorsalis, S. Posterior) situa-se entre os sulcos laterais e laterais posteriores. O funiculo lateral (funiculus lateralis) é uma área de matéria branca entre os sulcos laterais anterior e posterior.

A substância branca da medula espinhal é representada pelos processos das células nervosas. A totalidade desses processos nas cordas da medula espinhal é composta por três sistemas de feixes (traços ou caminhos condutores) da medula espinhal:

1. pequenos feixes de fibras associativas que ligam os segmentos da medula espinhal localizados em diferentes níveis;
2. nos feixes eferentes (aferentes, sensíveis) , indo para os centros do cérebro e do cerebelo;
3. feixes descendentes (eferentes, motores) , provenientes do cérebro para as células dos chifres anteriores da medula espinhal.

Os dois últimos sistemas de feixes formam um novo (em contraste com os aparelhos segmentados filogenéticamente mais velhos), de aparelhos de condutores sobre-segmento de conexões bilaterais da medula espinhal e do cérebro. Na substância branca dos cordões anteriores existem principalmente caminhos condutores descendentes, nas cordas laterais existem caminhos condutores ascendentes e descendentes, nos cabos traseiros existem caminhos condutores ascendentes.

O cabo frontal inclui os seguintes caminhos condutores:

1. Via cortical-espinhal anterior (piramidal) [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. Anterior], gera brotos de células piramidais gigantes (neurocitos gigantes-piramidais). Os feixes de fibras nervosas que formam esse caminho estão próximos da fenda mediana anterior, ocupando as divisões medianas anteriores do cordão anterior. O caminho condutor transmite os impulsos das reações motoras do córtex dos hemisférios cerebrais aos chifres anteriores da medula espinhal.

1. O trato reticular-espinhal (tractus reticulospinalis) conduz impulsos da formação reticular do cérebro aos núcleos motores dos chifres anteriores da medula espinhal. Está localizado na parte central do cordão anterior, lateral ao percurso cortical e espinhal.
2. O caminho dorsal-talâmico anterior (tractus spinothalamicus ventralis, s. Anterior) situa-se um pouco anterior ao caminho reticular-espinhal. Realiza impulsos de sensibilidade tátil (toque e pressão).
3. O trato ligamento-espinhal (tractus tectospinalis) liga os centros de visão subcorticais (os montes superiores do telhado do mesencéfalo) e o rumor (colinas inferiores) com os núcleos motores dos chifres anteriores da medula espinhal. Está localizado medial para a via cortical-espinhal anterior (piramidal). Um feixe dessas fibras é diretamente adjacente à fenda mediana anterior. A presença de tal caminho possibilita a realização de movimentos defensivos reflexos com estímulos visuais e auditivos.
4. Entre a via cortical-espinhal anterior (piramidal) na frente e o pico cinzento anterior na parte posterior há um fascículo posterior longitudinal (fasciculus longitudinalis dorsal, S. Posterior). Este feixe se estende do tronco cerebral para os segmentos superiores da medula espinhal. As fibras do feixe conduzem impulsos nervosos, coordenando, em particular, o trabalho dos músculos do globo ocular e os músculos do pescoço.
5. A pré-medula espinhal (tractus vestibulospinalis) está localizada na borda do cordão anterior com o lateral. Esta via é localizada nas camadas superficiais da substância branca do cordão anterior da medula espinhal, diretamente perto do sulco lateral anterior. As fibras desta via provêm dos núcleos vestibulares do VIII par de nervos cranianos localizados na medula oblonga, às células motoras dos nervos anteriores da medula espinhal.

O cordão lateral (funiculus lateralis) da medula espinhal contém as seguintes vias:

1. 1. Posterior via do cerebelo espinal (dorsalis Tractus spinocerebellaris, s. Posterior , feixe Flechsig) conduz os impulsos sensibilidade proprioceptiva, leva partes póstero do cordão lateral perto da parte posterior do sulco lateral. Medialmente, o feixe de fibras deste caminho condutor situa-se nas vias laterais cortical-espinhal e lateral da espinha-talâmina. Na frente dos fascículos do trajeto posterior da medula espinhal estão em contato com os feixes do mesmo caminho anterior.
2. A via da medula espinhal anterior (tractus spinocerebellaris ventralis, s. Anterior, feixe de Hover), também transportando impulsos proprioceptivos para o cerebelo, está localizada nas secções anterolateral do cordão lateral. À frente, fica adjacente à ranhura lateral anterior da medula espinhal, que faz fronteira com a espinha medula oliva. Medialmente, a via da medula espinhal anterior pertence aos traços laterais espinhal-talâmicos e espirais.
3. O caminho do tálamo lateral,-dorsal (lateral tractus spinothalamicus) situa-se na medula lateral anterior, entre o anterior e formas cerebelares espinais posteriores - a partir do lado lateral, krasnoyaderno-espinal e espinal-vestibular maneira - a partir do lado medial. Transmite impulsos de dor e sensibilidade à temperatura.

Os sistemas descendentes de fibras laterais do cordão incluem caminhos laterais cortical-espinhais (piramidais) e vermelhos-nucleares-espinhais (extrapiramidais).

1. O laterais corticospinal (piramidal) caminho (corticospinalis Tractus (pyramidalis) lateralis] conduz os impulsos do motor a partir do córtex cerebral para os cornos anterior da medula espinal. O feixe da maneira que as fibras são processos das células piramidais gigantes deitado posterior medial caminho do cerebelo espinal e ocupa uma significativa lado do cabo de área, especialmente nos segmentos superiores da medula espinal. Nos segmentos inferiores das secções que leva uma área menor e menor. Em frente a este caminho é krasnoyaderno navegação cefalorraquidiano th caminho.
2. A linhagem cérebro-espinhal (tractus rubrospinalis) está localizada anterior à via cortical-espinhal lateral (piramidal). Lateral em uma área estreita são o percurso espinhal-cerebelar posterior (suas seções anteriores) e o caminho lateral dorsal-talâmico. A coluna cérebro-espinhal é um condutor dos pulsos do controle automático (subconsciente) dos movimentos e do tom dos músculos esqueléticos para os chifres anteriores da medula espinhal.

Nas cordas laterais da medula espinhal, existem também feixes de fibras nervosas que formam outras vias condutoras (por exemplo, medula espinal, espinha medula oliva, etc.).

O funiculo posterior (funiculus dorsalis, S. Posterior) é dividido em dois fascículos ao nível dos segmentos torácicos cervical e superior da medula espinhal pelo sulco intermediário posterior. A medial é diretamente anexada ao sulco longitudinal posterior - é um fascículo fino (fasciculus gracilis, feixe de Gaul). Lateral é um fasciculus em forma de cunha (fasciculus cuneatus, bunda Burdacha), adjacente do lado medial ao chifre posterior. Um pacote fino consiste de longos condutores que se estendem das partes inferiores do tronco e dos membros inferiores do lado correspondente à medula oblongada. Inclui fibras que entram na composição das raízes posteriores dos 19 segmentos inferiores da medula espinhal e ocupam a parte mais medial do cordão posterior. Devido à entrada nos 12 segmentos superiores da medula espinhal das fibras pertencentes aos neurônios que inervam os membros superiores e a parte superior do tronco, é formado um feixe em forma de cunha que ocupa a posição lateral no cordão posterior da medula espinhal. Os feixes finos e em forma de cunha são conjuntos de sensibilidade proprioceptiva (sensação muscular articular) que transportam informações sobre a posição do corpo e suas partes no espaço no córtex cerebral.

Em diferentes partes da medula espinhal, as proporções das áreas (em fatias horizontais) ocupadas por matéria cinza e branca não são as mesmas. Assim, nos segmentos inferiores, em particular, na região do espessamento lombar, a matéria cinzenta no corte toma a maior parte. As mudanças nas proporções quantitativas de matéria cinza e branca são explicadas pelo fato de que, nas partes inferiores da medula espinhal, o número de fibras das vias descendentes do cérebro é significativamente reduzido e apenas as rochas ascendentes começam a se formar. O número de fibras que formam os caminhos ascendentes aumenta gradualmente dos segmentos inferiores para os superiores. Nas secções transversais dos segmentos do tronco torácico médio e superior da medula espinhal, a área da substância branca é maior. Na área do espessamento cervical e lombar, a área ocupada pela matéria cinzenta é maior do que em outras partes da medula espinhal.

A medula espinhal do recém-nascido tem um comprimento de 14 cm (13,6-14,8 cm). O limite inferior do cérebro está no nível da borda inferior da II vértebra lombar. Com a idade de dois, o comprimento da medula espinhal atinge 20 cm, e por 10 anos, em comparação com o período do recém-nascido, ele duplica. Os segmentos torácicos da medula espinhal crescem mais rapidamente. A massa da medula espinhal do recém-nascido é de cerca de 5,5 g, em crianças de 1 ano - 10 g. A 3 anos, a massa da medula espinhal excede 13 g e, aos 7 anos, é aproximadamente 19 g.

Na seção transversal, a medula espinhal é igual a um adulto. Em um recém nascido, o espessamento cervical e lombar é bem expresso, o canal central é mais amplo do que no adulto. A diminuição do lúmen do canal central ocorre principalmente durante 1-2 anos, bem como em períodos de idade posterior, quando a massa de matéria cinza e branca aumenta. A matéria branca aumenta mais rapidamente, especialmente à custa de seus próprios feixes do aparelho segmentar, que é formado antes do caminho direto que liga a medula espinhal ao cérebro.

Vasos sanguíneos da medula espinhal. Para a medula espinhal há ramos da artéria vertebral (da artéria subclávia), artéria cervical profunda (do tronco cervical e cervical), e também das artérias sacrais posteriores e intercostais posteriores. Três grandes vasos arteriais longitudinais são adjacentes: as artérias espinhais anterior e posterior.

A artéria espinhal anterior (não associada) encosta a ranhura longitudinal anterior da medula espinhal. É formado por duas artérias análogas (ramos das artérias vertebrais direita e esquerda) nas partes superiores da medula espinhal. A artéria espinhal posterior é emparelhada. Cada uma das artérias é anexada à superfície posterior da medula espinhal perto da entrada das raízes da coluna vertebral dos nervos espinhais no cérebro. Estas 3 artérias continuam até a extremidade inferior da medula espinhal. Frente e duas artérias vertebrais traseiros estão interligadas na superfície da medula espinhal e muitas anastomoses para os ramos da intercostal, lombar e artérias sacrais laterais, penetrando no canal vertebral através dos orifícios intervertebrais e enviado para a substância do cérebro e ramos finos.

As veias da coluna vertebral circulam para o espaço venoso vertebral interno.

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