Sintomas de tumores cerebrais em crianças

Tumores do cérebro

As manifestações clínicas mais freqüentes de tumores cerebrais são aumento da pressão intracraniana e sintomas neurológicos focais.

Os sintomas neurológicos em crianças com tumores cerebrais dependem mais da localização do tumor do que na estrutura histológica da neoplasia. A idade da criança no momento da doença também afeta o quadro clínico.

Os distúrbios neurológicos estão associados à infiltração direta ou à compressão de estruturas cerebrais normais, ou com fluxo mediado tardio de líquido cefalorraquidiano e aumento da pressão intracraniana.

Os principais sintomas clínicos de tumores cerebrais em crianças

• Dor de cabeça (em crianças pequenas pode manifestar-se como irritabilidade aumentada).
• Vômitos.
• Aumento do tamanho da cabeça em recém-nascidos e crianças pequenas devido ao aumento da pressão intracraniana.
• Transtornos visuais:
  • diminuição da acuidade visual;
  • diplopia devido à paralisia do sexto par de nervos cranianos (em crianças pequenas, diplopia manifesta-se com estrabismo intermitente frequente ou intermitente);
  • edema do nervo óptico devido ao aumento da pressão intracraniana;
  • Síndrome de Parino (combinação de paresia ou paralisia com paralisia de convergência);
  • perda de campos visuais devido a danos nas vias visuais.
• Convulsões.
• Distúrbios mentais (sonolência, irritabilidade, mudanças de personalidade).
• Violação da marcha e equilíbrio.
• Distúrbios endocrinológicos.
• Síndrome de Diencephalic (atraso no desenvolvimento, caquexia ou ganho de peso).

Aumento da pressão intracraniana

O aumento da pressão intracraniana é uma das primeiras manifestações clínicas de um tumor cerebral caracterizado por uma tríade clássica de sintomas: dores de cabeça matinais, vômitos sem náuseas, estrabismo ou outros distúrbios visuais. O aparecimento de sintomas e síndromes depende da taxa de crescimento tumoral. Os tumores que crescem lentamente causam deslocamentos significativos de estruturas cerebrais normais e podem atingir grandes tamanhos quando os primeiros sintomas aparecem. Os tumores rapidamente crescentes se manifestam clinicamente antes, quando seu tamanho ainda é pequeno.

Os primeiros sinais de aumento da pressão intracraniana são mais frequentemente inespecíficos e não localizados, desenvolvem-se subagudos. Típico para crianças em idade escolar é um declínio no desempenho escolar, fadiga, queixas de dores de cabeça paroxísticas agudas. A dor de cabeça clássica com aumento da pressão intracraniana ocorre quando você se levanta da cama, é aliviada pelo vômito, diminui durante o dia. A duração das dores de cabeça até o diagnóstico geralmente é inferior a 4-6 meses, neste momento existem sintomas adicionais associados ao tumor - irritabilidade, anorexia, desenvolvimento tardio; mais tarde - uma diminuição das habilidades intelectuais e físicas (às vezes esses sinais já ocorrem no início da doença). É importante medir a circunferência da cabeça da criança, uma vez que as costuras cranianas permanecem descobertas durante os primeiros anos de vida, e um aumento crônico da pressão intracraniana leva à macrocefalia. A inspeção do fundo permite-nos revelar sinais de edema do disco óptico, clinicamente manifestado por visão "borrada" periódica. Crianças com pressão intracraniana aumentada também podem observar o sintoma do "sol de ajuste" (uma violação da visão para cima).

Sintomas de tumores infratentoriais

Quando os tumores localizados na fossa posterior, sintomas focais pode estar ausente, o quadro clínico é dominado por sintomas de aumento da pressão intracraniana (tumor localizado nos hemisférios cerebrais, nas fases iniciais de desenvolvimento são muitas vezes caracterizadas por sintomas focais - convulsões, perda de campo visual, neuropatia, ou disfunção kortiko- tracto espinhal). Os tumores cerebelosos são caracterizados por anormalidades da marcha e do equilíbrio.

Sintomas de tumores supratentoriais

Em crianças, as manifestações de tumores supratentoriais podem não depender de seu tamanho e localização. Os sintomas focais geralmente precedem o aumento da pressão intracraniana. Dor de cabeça não específica pode ser associada com sintomas córticos precoce e presença de episódios convulsivos. São possíveis convulsões convulsivas, bem como episódios mais fáceis com perda incompleta de consciência (crises parciais complexas) ou sintomas locais transitórios sem perda de consciência (convulsões parciais). Possível desenvolvimento de hemiparesia e hemianestesia, perda de campos visuais. Em alguns pacientes com processos tumorais nos lobos frontal ou parieto-occipital, com lesão do terceiro ventrículo, observa-se apenas o aumento da pressão intracraniana.

A investigação de campos visuais é indicada com o objetivo de mapear e rastrear qualquer lesão da via visual.

Os tumores supratentoriais localizados no meio devido à exposição ao hipotálamo e à glândula pituitária podem causar distúrbios endócrinos. A síndrome de Diencephalic em pacientes com idade entre 6 meses a 3 anos com tumores do hipotálamo ou o terceiro ventrículo é manifestada por atraso no desenvolvimento e caquexia.

Cerca de 15 a 45% dos tumores cerebrais primários, especialmente tumores embrionários e tumores de células germinogênicas, são disseminados para outras partes do sistema nervoso central no momento do diagnóstico. Os distúrbios neurológicos neste caso às vezes obscurecem os sintomas do tumor primário.

Tumores da medula espinhal

Os tumores da medula espinhal em crianças representam 5% de todos os tumores do sistema nervoso central. Eles podem estar localizados em qualquer departamento, causando compressão da substância cerebral.

Típicas são as queixas de dor nas costas (em 50% dos casos), aumentando a posição deitada e diminuindo em posição sentada. A maioria dos tumores da medula espinhal é acompanhada por fraqueza muscular, o envolvimento de certos grupos musculares depende do nível de dano na medula espinhal.

Os sintomas mais frequentes e síndromes de tumores da medula espinal: resistência à flexão do tronco, faz com que os músculos paravertebrais, a deformação da parte de trás (escoliose progressiva), perturbações da marcha, as alterações dos reflexos como uma redução nos membros superiores e recuperação dos, distúrbios sensoriais inferiores respectivamente lesões anteriores (30% dos casos), um sintoma positivo de Babinsky, uma violação da função do esfíncter da bexiga e / ou do ânus, nistagmo (com dano nas partes superiores da medula espinhal cervical).

Os tumores da medula espinhal são divididos em dois grupos.

• Tumores intramedulares (astrocitomas, ependimomas e oligodendrogliomas).
• Tumores extramedulares:
  • intradiural, associado à doença de Recklinghausen (as adolescentes são mais propensas a ter meningiomas);
  • extradural - mais frequentemente neuroblastomas brotando através do forame intervertebral e linfomas.

Tumores vertebrais pode crescer para dentro do canal da coluna vertebral, com compressão da medula espinal e epidural paraplegia (por exemplo, células de Langerhans de infectar coluna vertebral torácica ou cervical, sarcoma de Ewing).

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