Tuberculose de linfonodos intratorácicos em crianças

O primeiro lugar entre as formas clínicas do período primário de tuberculose em crianças e adolescentes é atualmente ocupado pela tuberculose dos linfonodos intratorácicos - uma lesão específica dos linfonodos da raiz do pulmão e do mediastino. O papel principal na patogênese da tuberculose primária é dado ao foco pulmonar, a broncoadenite é considerada como o segundo componente que se desenvolveu após a formação do foco pulmonar. Como resultado da introdução generalizada da vacinação com BCG, um aumento da resistência corporal e muitos outros fatores nas condições modernas, o afeto pulmonar, localizado sub-mente, é delimitado pelo tecido pulmonar e não está desenvolvido. O processo tuberculoso é caracterizado pela disseminação da lesão para os linfonodos regionais do mediastino.

Com base no quadro pathoanatômico, a tuberculose dos linfonodos intratorácicos é dividida em infiltração e tumor-like. No entanto, a subdivisão da broncoadenite na forma infiltrativa e tumoral é, em certa medida, condicional, uma vez que podem passar um para o outro.

• No primeiro caso, a inflamação perinodular predomina, o foco tuberculoso no linfonodo é pequeno.
• Com broncoadenite tuberculosa semelhante a tumor, o processo não ultrapassa a cápsula dos linfonodos, que crescem em grande medida.

A derrota dos linfonodos intratorácicos não é um processo específico isolado. Com broncoadenite tuberculosa, ocorrem alterações patológicas em todos os órgãos do mediastino, localizados em torno dos gânglios linfáticos infectados com tuberculose. Em um processo específico, freqüentemente estão envolvidos brônquios grandes, vasos, tecido mediastinal, gânglios nervosos e troncos, pleura (geralmente mediastinal e interlobar). Com a tuberculose, um ou mais grupos diferentes de linfonodos com uma ampla gama de transformações patomorfológicas podem estar envolvidos no processo. Em formas graves e desfavoravelmente atuais, ocorre uma disseminação bilateral do processo, que é causada por uma rede de anastomoses do aparelho linfático. Nos gânglios linfáticos, um processo específico dura muito tempo, a cura é lenta. Com a passagem do tempo, a cápsula é hialinâmica, ocorrem os depósitos de sais de cálcio. O tamanho da petrificação surgida depende do grau de expressão da doença caseosa.

Sintomas da tuberculose dos linfonodos intratorácicos

O quadro clínico da broncoadenite não complicada deve-se principalmente a sintomas de intoxicação, bem como a medida em que os gânglios linfáticos intratorácicos e os órgãos circundantes estão envolvidos em um processo específico. O estudo de uma anamnese geralmente revela o contato com um paciente com tuberculose ativa. Uma análise da sensibilidade da criança à tuberculina indica uma volta infecciosa ou uma infecção posterior. A tuberculose dos linfonodos intratorácicos é caracterizada por uma sensibilidade normal à tuberculina. Somente em alguns pacientes, as reações de tuberculina podem ser hiperérgicas.

O início da tuberculose dos linfonodos intratorácicos geralmente é gradual. A criança aumentou a fadiga, falta de apetite, irritabilidade, aumento da temperatura corporal, geralmente aos dígitos subfugáveis. Significativamente menos frequentemente, principalmente em crianças pequenas, a broncoadenite pode começar mais acentuadamente, com o aumento da temperatura corporal para números febris e distúrbios comuns pronunciados. As reações parasilexas na tuberculose primária em crianças são raras em condições modernas, mas a blefarite às vezes é possível. Ceratoconjuntivite, eritema nodal.

Sintomas dos linfonodos intratorácicos

Diagnóstico de linfonodos intratorácicos

A tuberculose dos linfonodos intratorácicos deve ser diferenciada das alterações patológicas no mediastino e na raiz dos pulmões de etiologia não tuberculosa. Mais de 30 diagnósticos radiológicos desta área são descritos. Em geral, eles podem ser divididos em três grupos principais:

• lesões tumorais de órgãos mediastinais;
• adenopatia inespecífica;
• anormalidades dos vasos do tórax.

Ao realizar o diagnóstico diferencial, a estrutura anatômica de raios-X do mediastino deve ser levada em consideração. Sendo parte da cavidade torácica, o mediastino na frente é limitado pela parede traseira do esterno e as cartilagens marginais, por trás - pela coluna vertebral, dos lados - por folhas de pleura medial, no fundo pelo diafragma e na parte superior pela abertura do tórax.

Diagnóstico de linfonodos intratorácicos

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