Gânglios linfáticos

Os linfonodos (nodi lymphatici) geralmente estão localizados perto de vasos sanguíneos, mais frequentemente perto de grandes veias, geralmente em grupos - de vários linfonodos a dez ou mais. Levando em consideração as peculiaridades da posição (princípio anatômico e topográfico), bem como a direção do fluxo linfático dos órgãos (princípio da regionalidade), existem cerca de 150 grupos regionais de linfonodos (do latim regio - região, área) no corpo humano. Consequentemente, as áreas de localização são: linfonodos lombares (nodi lymphatici lumbales), linfonodos axilares (nodi lymphatici axillaris), etc. Um grupo de linfonodos pode ter o nome do vaso sanguíneo próximo ao qual está localizado: linfonodos celíacos (nodi lymphatici coeliaci), linfonodos ilíacos (nodi lymphatici iliaci).

Em algumas áreas do corpo humano, grupos de linfonodos estão dispostos em duas camadas, um grupo acima do outro. Entre esses grupos, geralmente há uma fáscia. Nesses casos, os linfonodos localizados sobre a fáscia são chamados de superficiais, e aqueles localizados sob a fáscia são chamados de profundos: por exemplo, na fáscia larga da coxa estão localizados os linfonodos inguinais superficiais (nodi lymphatici inguinales superficiales), e sob a fáscia estão os linfonodos inguinais profundos (nodi lymphatici inguinales profundi).

Nas cavidades do corpo: torácica, abdominal, pélvica - os linfonodos estão localizados perto dos órgãos internos e nas paredes das cavidades. Dada a posição dos linfonodos, os primeiros deles são geralmente chamados de linfonodos viscerais (viscerais) (nodi lymphatici viscerales). Estes são grupos de linfonodos como mediastinal, broncopulmonar, traqueobrônquico na cavidade torácica; pararretal, paravesical, parauterino - na cavidade pélvica. Nas paredes das cavidades estão os linfonodos parietais (de parede) (nodi lymphatici parietales). Estes incluem os linfonodos paraesternais, intercostais, diafragmáticos superiores na cavidade torácica; lombares, epigástricos inferiores, diafragmáticos inferiores - na cavidade abdominal; ilíacos: linfonodos comuns, externos e internos - na cavidade pélvica.

Os linfonodos são de cor cinza-rosada, redondos, ovoides, em forma de feijão e até mesmo em forma de fita, variando em tamanho de uma cabeça de alfinete (0,5-1,0 mm) a um feijão grande (30-50 mm ou mais de comprimento). Cada linfonodo é coberto por uma cápsula de tecido conjuntivo na parte externa. Dentro do linfonodo, há um estroma de tecido conjuntivo (reticular) e parênquima, representado pelo tecido linfoide. Há também um sistema de canais interconectados - seios linfáticos, através dos quais a linfa flui através do linfonodo. Abaixo da cápsula está o seio subcapsular (marginal), que vai com suas extremidades diretamente para o portão do linfonodo. A partir dele, os seios intermediários (primeiro corticais, depois cerebrais) vão para o parênquima do linfonodo, na área do portão do órgão eles passam para o seio portal. O seio subcapsular também se abre para este seio.

A linfa entra no linfonodo através dos vasos linfáticos aferentes (vasos eferentes). Esses vasos, em número de 2 a 4, aproximam-se do lado convexo do linfonodo, perfuram a cápsula e desembocam no seio subcapsular (marginal). Então, através desse seio e dos seios intermediários, que estão localizados no parênquima do linfonodo e se comunicam entre si, a linfa entra no seio portal. Do seio portal, saem 1 a 2 vasos linfáticos eferentes (vasos eferentes), através dos quais a linfa flui para fora do linfonodo. No lúmen dos seios da medula, existe uma rede fina formada por fibras reticulares e células reticulares. Quando a linfa passa pelo sistema sinusal do linfonodo, partículas estranhas que entraram nos vasos linfáticos vindas dos tecidos (corpos microbianos, células mortas e tumorais, partículas de poeira) são retidas nas alças da rede. Os linfócitos entram na linfa a partir do parênquima do linfonodo.

Através dos vasos linfáticos eferentes, a linfa de alguns linfonodos é direcionada para os linfonodos seguintes em seu trajeto ou para os vasos coletores - troncos e ductos linfáticos. Em cada grupo regional, os linfonodos são conectados entre si por vasos linfáticos internodais. Através desses vasos, a linfa flui de um linfonodo para outro na direção do fluxo geral, em direção ao ângulo venoso. Em seu trajeto de cada órgão, a linfa passa por pelo menos um linfonodo e, mais frequentemente, por vários. Por exemplo, no trajeto do fluxo linfático do estômago, existem de 6 a 8 linfonodos; do rim, a linfa passa por 6 a 10 linfonodos. Apenas o esôfago é uma exceção. De sua parte central, alguns vasos linfáticos fluem diretamente para o ducto torácico próximo, contornando os linfonodos. Portanto, no câncer de esôfago, as células tumorais com linfa entram no ducto torácico e depois no sangue, sem passar pelos linfonodos. Em casos raros, os vasos linfáticos individuais do fígado também fluem diretamente para o ducto torácico.