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Trombose venosa profunda nos membros inferiores: Sintomas
Última revisão: 06.07.2025
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A maioria das tromboses venosas profundas ocorre nas veias de pequeno calibre da perna e é assintomática. Quando os sintomas ocorrem (p. ex., dor vaga, sensibilidade ao longo da veia, edema, eritema), eles são inespecíficos, variam em frequência e gravidade e são semelhantes nos braços e pernas. Dilatação visível ou palpável das veias superficiais colaterais pode estar presente. Desconforto na panturrilha provocado pela flexão do tornozelo com o joelho estendido (sinal de Homans) às vezes é detectado na trombose venosa profunda da perna distal, mas carece de sensibilidade e especificidade. Sensibilidade nas pernas, edema, diferença na circunferência de > 3 cm entre as pernas, edema leve e veias superficiais colaterais podem ser mais significativos em termos de prognóstico. A trombose venosa profunda é provável quando três ou mais dos achados estão presentes e não há outro diagnóstico provável. Pode haver um ligeiro aumento da temperatura corporal; ocasionalmente, a trombose venosa profunda pode causar febre de origem desconhecida, especialmente em pacientes no pós-operatório. Se ocorrer embolia pulmonar, os sintomas incluem falta de ar e dor torácica pleurítica.
Causas comuns de edema assimétrico nas pernas, que simula trombose venosa profunda, incluem flebite superficial, trauma de tecidos moles, celulite, obstrução venosa ou linfática pélvica e bursite poplítea (cisto de Baker), que impede o retorno venoso. Tumores abdominais ou pélvicos são causas menos comuns. O uso de medicamentos que causam edema tecidual (como bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos, estrogênios e opioides em altas doses), hipertensão venosa (geralmente devido à insuficiência ventricular direita) e hipoalbuminemia causam edema bilateral simétrico nas pernas. O edema pode ser assimétrico se a insuficiência venosa também se desenvolver no outro membro, sendo um membro mais grave.
Causas comuns de dor na panturrilha que se assemelha à trombose venosa profunda incluem:
- insuficiência venosa e síndrome pós-flebítica;
- paniculite, causando eritema doloroso na canela;
- ruptura do cisto poplíteo (de Baker), causando inchaço na perna, dor e, às vezes, hematomas na área do maléolo medial (pseudo-TVP);
- rupturas parciais ou completas de tendões.
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