Taquicardia supraventricular paroxística

A taquicardia supraventricular paroxística (TVP) é um tipo de arritmia caracterizada por um aumento súbito e paroxístico na frequência de contração do músculo cardíaco. A frequência cardíaca aumenta para 140–250 batimentos por minuto, mantendo o ritmo cardíaco regular.

A ocorrência de TNP está associada à ativação de um foco ectópico de automatismo altamente ativo ou de um foco de atividade de gatilho pós-despolarização no miocárdio. Na esmagadora maioria dos casos, a base da TNP é o mecanismo de entrada repetida de impulsos e circulação circular de excitação no miocárdio (ou o chamado mecanismo de reentrada recíproca). Em qualquer um desses casos, a ocorrência de TNP é facilitada pelo aparecimento preliminar de extrassístole.

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De todos os tipos de arritmia, a PTN ocorre em 95% dos casos em crianças. Em pacientes menores de 18 anos, a PTN é a causa mais comum, levando a colapso arritmogênico e insuficiência cardíaca. Há 2,29 pacientes com PTN por 1.000 habitantes. Esta doença ocorre duas vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens. O risco de desenvolver taquicardia aumenta a partir dos 65 anos – registra-se um aumento de cinco vezes em pacientes que ultrapassaram esse limite de idade.

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Em qualquer mecanismo de ocorrência de taquicardia supraventricular paroxística, a extrassístole se desenvolve previamente. A extrassístole é o tipo mais comum de arritmia, que se manifesta como um distúrbio do ritmo cardíaco e é caracterizada pela ocorrência de contrações prematuras do coração, únicas ou pareadas (extrassístoles). As contrações arrítmicas do músculo cardíaco são causadas pela excitação do miocárdio, que provém de um foco patogênico de excitação. A doença é funcional (de natureza neurogênica).

As causas da taquicardia supraventricular paroxística orgânica são as seguintes:

1. Danos orgânicos ao músculo cardíaco e às vias de condução cardíaca de natureza inflamatória, distrófica, necrótica e esclerótica. Tais danos ocorrem em infarto agudo do miocárdio, cardiopatia isquêmica crônica, defeitos cardíacos, cardiopatias e miocardite.
2. A presença de vias de condução anormais adicionais, por exemplo, na síndrome de Wolff-Parkinson-White.
3. Presença de reflexos viscerocardíacos adicionais e efeitos mecânicos (por exemplo, cordas adicionais, prolapso da valva mitral, aderências).
4. A ocorrência de distúrbios vegetativos-humorais graves na síndrome da distonia neurocirculatória.

Os distúrbios acima mencionados são chamados de fatores intracardíacos na ocorrência de PNT.

Especialistas acreditam que a presença de certas características estruturais do coração ou danos não são suficientes para causar taquicardia supraventricular paroxística. Fatores psicoemocionais desempenham um papel importante no desenvolvimento desta doença. Sabe-se que o aumento da atividade simpatoadrenal leva à ocorrência de várias formas de arritmia ectópica.

Na infância e adolescência, muitas vezes é difícil diagnosticar as causas da taquicardia paroxística. Nesses casos, a presença de uma violação das contrações do músculo cardíaco é definida como essencial (ou idiopática). No entanto, especialistas acreditam que as causas da taquicardia paroxística supraventricular nesses pacientes sejam danos distróficos mínimos e não diagnosticados ao miocárdio.

Assim como a ectassístole, a PNT também pode ocorrer em pessoas saudáveis devido a fatores patogênicos, como estresse físico ou mental intenso e estresse intenso e prolongado. Essas causas são chamadas de extracardíacas. Esses fatores também incluem tabagismo e abuso de álcool, chá forte, café e alimentos apimentados.

Quando ocorre taquicardia, é necessário verificar o nível de hormônios tireoidianos no sangue. Embora a tireotoxicose quase nunca seja a única causa da TPN, ao escolher uma terapia, podem surgir dificuldades associadas à necessidade de estabilizar os níveis hormonais.

Doenças de outros órgãos podem causar taquicardia paroxística. Por exemplo, prolapso renal e outras doenças renais, doenças pulmonares (agudas e especialmente crônicas), disfunções e doenças do trato gastrointestinal. As doenças de órgãos internos mencionadas acima são fatores extracardíacos; como resultado de tais doenças, a taquicardia supraventricular paroxística ocorre como complicação.

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O quadro clínico da taquicardia supraventricular paroxística é caracterizado pela presença dos seguintes sintomas:

1. Um batimento cardíaco acelerado começa com um "empurrão" ou "pontada" no coração, uma sensação de parar ou virar.
2. A frequência cardíaca aumenta para 250 batimentos por minuto.
3. Há interrupções no batimento cardíaco.
4. O pulso é fraco e muitas vezes impossível de sentir.
5. Podem ocorrer ansiedade desmotivada, falta de ar, fraqueza, tontura, zumbido e suor.
6. Há dor na região do peito ou ocorre angina de peito.
7. Com taquicardia grave, a pressão arterial diminui.
8. Durante um ataque, o pulso tem uma frequência constante e estável que não muda com o tempo.
9. Ocorre micção frequente e profusa; manifestações de flatulência são possíveis.

A duração mínima da taquicardia supraventricular paroxística é de três ciclos cardíacos. Tais manifestações são chamadas de "séries" de taquicardia. Geralmente, as crises de taquicardia supraventricular paroxística duram de várias horas a vários dias. Uma manifestação mais prolongada de taquicardia também é possível, chegando a vários meses.

Os sintomas da taquicardia paroxística supraventricular geralmente desaparecem espontaneamente e por conta própria. Em alguns casos, com crises que duram vários dias, a morte é possível se não houver tratamento.

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Existem dois tipos principais de taquicardia paroxística:

• ventricular.
• supraventricular (supraventricular).

Essa classificação surgiu devido à localização da excitação patológica. A TNP, em comparação com o trato gastrointestinal, prossegue de forma mais suave e favorável, e um maior número de casos de dinâmica positiva no tratamento da TNP também foi registrado. A taquicardia supraventricular paroxística é menos frequentemente associada a cardiopatia orgânica e disfunção ventricular esquerda. No entanto, a TNP é potencialmente fatal, pois se caracteriza por manifestações súbitas que podem levar à incapacidade do paciente ou à sua morte (em 2 a 5% dos casos).

A taquicardia supraventricular paroxística tem dois subtipos:

• taquicardia paroxística atrial – em 15-20% dos casos.
• taquicardia paroxística atrioventricular (atrioventricular) – em 80-85% dos pacientes.
• A divisão em subtipos de PNT é determinada pela localização da zona patológica ou onda de excitação circulante.

Dependendo da natureza da doença, distinguem-se três formas:

• aguda (paroxística).
• constantemente recorrente (crônico).
• continuamente recorrente, que se desenvolve continuamente ao longo de vários anos.

Levando em consideração o mecanismo de desenvolvimento da doença, distinguem-se três tipos de PNT:

• recíproco (associado ao mecanismo de reentrada no nó sinusal).
• ectópica (ou focal).
• multifocal (ou multifocal).

O diagnóstico de "taquicardia supraventricular paroxística" é estabelecido se o paciente se queixar de ataques súbitos de batimentos cardíacos rápidos e agudos. A confirmação pode ser obtida pelos seguintes métodos: exame físico e diagnóstico instrumental.

No estágio inicial, muitas vezes é suficiente coletar uma anamnese. Um sinal característico da TPN é a ocorrência de palpitações, "como se um interruptor tivesse sido acionado". É importante descobrir durante o exame do paciente a rapidez com que a perturbação do ritmo cardíaco ocorre. No início da coleta de dados sobre os sintomas que aparecem, os pacientes podem alegar que a perturbação do ritmo cardíaco ocorre repentinamente. Mas, com um questionamento detalhado e completo dos pacientes, às vezes verifica-se que a alteração do ritmo cardíaco ocorre gradualmente, ao longo de vários minutos. Esses sintomas são característicos de outra doença chamada taquicardia sinusal.

A TNP é diagnosticada por meio de sinais externos e manifestações vegetativas da doença. Este tipo de taquicardia é caracterizado por aumento da sudorese, micção frequente, náuseas, tonturas, ruídos na cabeça, etc.

Exame físico

Se a frequência cardíaca exceder 150 batimentos por minuto durante a ausculta, isso exclui o diagnóstico de "taquicardia sinusal". Uma frequência cardíaca superior a 200 batimentos por minuto refuta o diagnóstico de "taquicardia gástrica". Mas a ausculta não permite identificar a origem da taquicardia e nem sempre distingue a taquicardia sinusal da taquicardia paroxística.

Ao medir o pulso, é quase impossível contá-lo, tão frequente. Ao mesmo tempo, o pulso é suave e com pouca pulsação.

Os testes vagos são utilizados durante o exame físico. Consistem na estimulação mecânica dos receptores do nervo vago, realizada por meio de pressão. Esse procedimento causa um aumento rápido e reflexivo do tônus do nervo mencionado. Os testes vagos utilizam o método de pressão no seio carotídeo, o teste de Valsalva, a pressão no globo ocular e outros métodos.

O nervo vago está conectado ao átrio e ao nó atrioventricular. O aumento do tônus do nervo diminui a frequência de contração atrial e a condução atrioventricular, o que resulta em uma diminuição da frequência de contração ventricular. Isso facilita a interpretação do ritmo supraventricular, permitindo um diagnóstico correto de taquicardia. Um diagnóstico abrangente pode ser realizado, o que aumenta a importância dos testes vagais. Nesse caso, um ECG prolongado e a ausculta cardíaca são realizados juntamente com a estimulação do nervo vago. Esses diagnósticos são realizados antes, durante e após os testes vagais. Com a TNP, ocorre uma cessação súbita das contrações arrítmicas e o ritmo sinusal é restaurado. Em alguns casos, não há alterações na frequência de contração do músculo cardíaco durante o diagnóstico. Isso se deve à lei do "tudo ou nada", característica do quadro clínico desse tipo de taquicardia.

É importante lembrar que os testes do nervo vago podem provocar complicações inesperadas não apenas em pacientes, mas também em pessoas saudáveis. Há vários casos que resultaram em morte. Em casos raros, quando se aplica pressão no seio carotídeo em pacientes idosos, pode ocorrer trombose dos vasos cerebrais. A estimulação do nervo vago pode levar à diminuição do débito cardíaco. E isso, por sua vez, em alguns casos, leva a uma queda repentina da pressão arterial. Pode ocorrer uma crise de insuficiência ventricular esquerda aguda.

Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental da PNT é realizado utilizando os seguintes métodos:

1. Estudo da função cardíaca através de um eletrocardiograma.
2. Monitoramento Holter.
3. Testes de ECG de esforço ou testes de estresse.
4. Ecocardiografia.
5. Estimulação cardíaca transesofágica.
6. Estudo eletrofisiológico intracardíaco.
7. Ressonância magnética (RM) do coração.
8. Cardiografia por TC multiespiral (MSCT do coração).

Taquicardia paroxística supraventricular no ECG

Um dos principais métodos para o diagnóstico da taquicardia paroxística é a eletrocardiografia.

A realização de um eletrocardiograma é um método de exame não invasivo, comprovadamente rápido e indolor. A essência desse método é verificar a condutividade elétrica do coração. Doze eletrodos são colocados no corpo do paciente – tórax, braços e pernas –, permitindo obter uma imagem esquemática da atividade cardíaca em diferentes pontos. Com a ajuda de um eletrocardiograma, é possível estabelecer o diagnóstico de PNT, bem como identificar suas causas.

A taquicardia paroxística supraventricular no ECG apresenta os seguintes sinais, claramente visíveis na fita do eletrocardiograma:

1. O início do paroxismo é abrupto e o fim do ataque é o mesmo.
2. Observa-se uma frequência cardíaca de mais de 140 batimentos por minuto.
3. Ritmo cardíaco regular.
4. Normalmente, os complexos QRS têm aparência normal.
5. As ondas P são diferentes no diagnóstico visual. Na taquicardia paroxística da forma atrioventricular, as ondas P localizam-se após os complexos QRS ou sobrepõem-se a eles. Na taquicardia atrial, as ondas P localizam-se antes dos complexos QRS, mas apresentam uma aparência alterada ou deformada.

Atendimento de emergência para taquicardia supraventricular paroxística

Em algumas crises de TNP, é necessário atendimento médico de emergência, pois a crise não desaparece espontaneamente e o estado do paciente piora. O tratamento é realizado no local por uma equipe de ambulância que chega. Se a crise paroxística ocorrer pela primeira vez ou houver suspeita de que o paciente precise ser hospitalizado, uma equipe de ambulância cardiológica também é chamada. Nesse caso, são utilizados os seguintes métodos de atendimento de emergência para taquicardia supraventricular paroxística:

• Os testes do vago ajudam a interromper uma crise. Primeiramente, utiliza-se o teste de Valsalva, quando é necessário forçar e prender a respiração por 20 ou 30 segundos. Este é o teste mais eficaz. Respirações profundas e rítmicas também podem ajudar. O teste de Ashner também é utilizado, que consiste em pressionar os globos oculares por cinco segundos. Você também pode agachar. O uso dos testes do vago é contraindicado nas seguintes doenças: distúrbios de condução, insuficiência cardíaca grave, síndrome do nó sinusal, acidente vascular cerebral, insuficiência cerebrovascular e glaucoma.
• Se você deixar seu rosto em água fria por 10–20–30 segundos, isso ajudará a interromper um ataque de PNT.
• Massageie um dos seios carotídeos. A massagem é contraindicada se houver queda acentuada do pulso e aparecimento de ruído sobre a artéria carótida.
• Se todas as ações acima não produzirem resultados, a crise deve ser interrompida por meio de estimulação cardíaca transesofágica (TECS) ou terapia por eletropulso (TEP). A TECS também é utilizada quando é impossível o uso de medicamentos arrítmicos devido à intolerância. O uso de TECS é indicado quando há evidência de distúrbio de condução durante a saída da crise.
• Para interromper com mais eficácia um ataque de PNT, é necessário determinar sua forma – PNT com complexos QRS estreitos ou largos.
• Em caso de TNP com complexos QRS estreitos, os seguintes medicamentos devem ser administrados por via intravenosa: fosfato de adenosina, verapamil, procainamida, etc. Sem um exame eletrocardiográfico, o uso de medicamentos só é possível em casos extremos e críticos. Ou quando há evidências de que o paciente utilizou esse medicamento em crises anteriores e o procedimento não causou complicações. É necessário o monitoramento constante do estado do paciente por meio de um ECG. Se não houver efeito da administração dos medicamentos, devem ser utilizados comprimidos mastigáveis, como propranolol, atenolol, verapamil, etc. Em qualquer caso, esses procedimentos são realizados apenas pela equipe de ambulância que chegou ao paciente.
• Em caso de crise de TP com complexos QRS alargados, suspeita-se de taquicardia ventricular paroxística. Portanto, as táticas para interromper a crise neste caso são um pouco diferentes. A eletropulsoterapia é eficaz, assim como a estimulação cardíaca transesofágica. São utilizados medicamentos que interrompem as crises de TP supraventricular e ventricular. Os medicamentos mais comumente utilizados são procainamida e/ou amiodarona. Em caso de taquicardia não especificada com complexos alargados, são utilizados adenosina, ajmalina, lidocaína e sotalol.

As indicações para hospitalização do paciente são as seguintes:

• Um ataque de PNT não pode ser interrompido imediatamente.
• Um ataque de PNT é acompanhado por insuficiência cardíaca ou cardiovascular aguda.

Pacientes que apresentam crises de PNT pelo menos duas vezes por mês estão sujeitos à hospitalização planejada obrigatória. No hospital, o paciente é submetido a um exame diagnóstico aprofundado, durante o qual recebe tratamento.

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Tratamento da taquicardia supraventricular paroxística

Regime e dieta

• Se ocorrer taquicardia, você deve adotar um determinado estilo de vida.
• Primeiro, você precisa parar de fumar e beber álcool.
• É necessário garantir que um estado psicoemocional equilibrado seja mantido ao longo do dia e que o estresse seja evitado. Para fortalecer a psique, é útil praticar treinamento autógeno e outros tipos de autorregulação. Também é possível tomar sedativos prescritos por um médico.
• É importante manter uma rotina diária estável, dormir o suficiente e evitar ficar acordado até tarde assistindo TV ou usando redes sociais. Deve haver tempo suficiente durante o dia para descansar ou tirar uma soneca, se o paciente precisar.
• Inclua atividades físicas viáveis na sua rotina diária, como exercícios matinais, caminhadas ao ar livre à noite, natação em piscina ou águas abertas.
• É fundamental monitorar seus níveis de colesterol e açúcar no sangue.
• É necessário manter o peso corporal ideal.
• A comida deve ser ingerida em pequenas porções, de 4 a 5 vezes ao dia. Um estômago cheio começa a irritar os receptores nervosos responsáveis pelo funcionamento do coração, o que pode levar a uma crise de taquicardia.
• Para evitar comer em excesso, você precisa evitar ler livros, assistir TV e trabalhar no computador enquanto come. Quando você se concentra apenas no processo de comer, é muito mais fácil se sentir satisfeito e parar a tempo.
• Você não deve comer à noite; é aconselhável fazer sua última refeição duas a três horas antes de dormir.

É necessário excluir do consumo produtos que provocam o aparecimento de taquicardia:

• chá e café.
• alimentos que contêm amido e açúcar, alimentos com alto teor calórico – assados, batatas fritas, biscoitos, barras de chocolate, doces e assim por diante.
• alimentos gordurosos – carnes gordas, maionese, creme de leite, banha, margarina; você deve limitar o consumo de manteiga.

A maioria desses produtos contém colesterol “ruim”, que afeta negativamente a condição do músculo cardíaco.

É necessário minimizar o consumo de sal, substituindo-o por especiarias, se necessário (por exemplo, algas marinhas secas). O sal deve ser adicionado apenas a pratos prontos.

Você também deve excluir da sua dieta:

• alimentos enlatados e refinados, pois contêm grandes quantidades de gordura, sal e outros produtos perigosos para o coração.
• comida frita.

A dieta para pacientes com taquicardia supraventricular paroxística deve incluir uma grande quantidade de alimentos com baixo teor de gordura e vegetais.

Os seguintes alimentos devem ser incluídos na sua dieta para apoiar a função cardíaca saudável:

• alimentos ricos em magnésio e potássio – damascos secos, mingau de trigo sarraceno, mel, abóbora, abobrinha.
• produtos que contêm ácidos graxos insaturados ômega 3 – peixes marinhos, sementes de linhaça, nozes, óleo de canola.
• Produtos que contêm ácidos graxos insaturados ômega 6 – óleos vegetais, sementes diversas e soja.
• gorduras monoinsaturadas – encontradas em quantidades suficientes em castanhas de caju, amêndoas, amendoins, abacates e óleos de vários tipos de nozes.
• Alimentos com baixo teor de gordura – leite desnatado, iogurte e queijo cottage.
• vários tipos de mingaus, que contêm uma grande quantidade de substâncias úteis, bem como vegetais frescos e cozidos.
• É necessário introduzir na dieta uma certa quantidade de sucos frescos, pois eles são ricos em vitaminas e minerais.
• Existem várias receitas úteis que devem ser incluídas na dieta de pacientes com taquicardia.
• Pegue 200 gramas de damascos secos, nozes, passas, limão e mel de maio. Triture tudo e misture no liquidificador, despeje em um pote e guarde na geladeira. Tome uma colher de sopa duas vezes ao dia.
• Um bom remédio para taquicardia é a raiz de aipo. Você precisa preparar saladas com ela: rale-a em um ralador grosso e adicione folhas verdes - folhas de aipo, endro e salsa. A salada deve ser salgada e temperada com iogurte desnatado (ou adicione uma pequena quantidade de creme de leite desnatado).

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Tratamento medicamentoso da taquicardia supraventricular paroxística

É importante lembrar que a ingestão de medicamentos, bem como sua dosagem, é prescrita por um médico.

No tratamento da PNT são utilizados sedativos: tranquilizantes, bromo, barbitúricos.

O tratamento medicamentoso inicia-se com o uso de betabloqueadores:

• Atenolol – dose diária de 50-100 mg em 4 doses ou propranolol (anaprilina, obzidan) – dose diária de 40-120 mg em 3 doses.
• Metoprolol (vasocardina, egilok) – 50-100 mg 4 vezes ao dia.

Pacientes sem lesão miocárdica ou insuficiência cardíaca recebem prescrição de quinidina. A dose média é de 0,2 a 0,3 gramas, 3 a 4 vezes ao dia. O tratamento dura várias semanas ou meses.

O bissulfato de quinidina (quinidina duret, quinidina duriles), sendo um medicamento de última geração, causa menos efeitos colaterais no trato gastrointestinal e também apresenta maior concentração no sangue do paciente. A quinidina duret é usada na dose de 0,6 gramas, duas vezes ao dia.

No tratamento de pacientes com miocárdio danificado e insuficiência cardíaca, bem como gestantes, recomenda-se o uso de preparações de dedaleira - isoptina. A dose diária do medicamento é de 120 a 480 mg por dia, em 4 doses. Também é indicado o uso de digoxina - 0,25 g por dia.

Os melhores resultados são obtidos pela combinação de dedaleira e quinidina.

O medicamento procainamida é prescrito para uso da seguinte forma: 1 ou 2 drágeas, dosagem de 0,25 gramas, 4 vezes ao dia.

Os seguintes medicamentos também são prescritos:

• Aimalina – 50 mg 4-6 vezes ao dia.
• Verapamil – 120 mg 3-4 vezes ao dia.
• Sotalol – 20–80 mg 3–4 vezes.
• Propafenona – 90-250 mg, 3-4 vezes ao dia.
• Alapinina – 15 – 30 mg, 3-4 vezes ao dia.
• Etacizina – 50 mg, 3 vezes ao dia.

Especialistas recomendam um tratamento prolongado com preparações de potássio; cloreto de potássio, panangin e tromkardin são usados. Esses medicamentos são prescritos em combinação com alguns dos principais antiarrítmicos. O cloreto de potássio em solução a 10% é usado na dosagem de 20 ml, 3 ou 4 vezes ao dia, para um tratamento prolongado.

Fisioterapia para taquicardia supraventricular paroxística

No tratamento da taquicardia supraventricular paroxística, os procedimentos aquáticos são usados ativamente:

• banhos medicinais.
• banheiras de hidromassagem.
• encharcando.
• fricção.
• chuveiro circular.

Tratamento da taquicardia supraventricular paroxística com métodos populares

Acontece que pacientes que sofrem de taquicardia supraventricular paroxística têm contraindicação para certos medicamentos prescritos pelo médico. A medicina tradicional pode ajudar os pacientes. Aqui estão algumas receitas que os pacientes podem usar facilmente para aliviar sua condição.

• Uso do ligústico: pegue 40 gramas de raízes da planta e despeje 1 litro de água quente (mas não fervente). A infusão deve ser mantida por 8 horas e depois filtrada. Tome a bebida ao longo do dia em pequenas porções até que a condição de saúde melhore.
• Despeje três copos de bagas de viburno em um frasco de três litros e adicione dois litros de água fervente. Em seguida, feche cuidadosamente o frasco, embrulhe-o e deixe em infusão por seis horas. Em seguida, coe a infusão em uma tigela de esmalte e esprema as bagas. Em seguida, adicione 0,5 litro de mel de qualidade à infusão e guarde na geladeira para armazenamento. Tome a infusão antes das refeições, três vezes ao dia, um terço de um copo. O tratamento dura um mês, após o qual você precisa fazer uma pausa de dez dias e repetir a infusão. Portanto, são necessários três ciclos de tratamento.
• O método de tratamento com espinheiro também se provou eficaz. Na farmácia, você pode comprar tinturas alcoólicas de espinheiro, erva-mãe e valeriana (um frasco de cada). Em seguida, misture bem as tinturas e deixe-as na geladeira por um dia. O medicamento deve ser tomado três vezes ao dia, uma colher de chá meia hora antes das refeições.
• É bom usar a infusão de rosa mosqueta no tratamento da taquicardia. Você precisa pegar 2 colheres de sopa de rosa mosqueta, colocá-las em uma garrafa térmica e despejar meio litro de água fervente. Deixe em infusão por uma hora e, em seguida, adicione 2 colheres de sopa de espinheiro. A infusão resultante deve ser bebida em pequenas porções ao longo do dia e preparada diariamente. Você precisa beber a infusão por três meses e, em seguida, fazer uma pausa de um ano.

Tratamento da taquicardia supraventricular paroxística em casa

Em caso de ataque de taquicardia paroxística, é necessário recorrer à autoajuda e assistência mútua:

• Primeiro, você precisa se acalmar; o mais importante nesse momento é conquistar paz física e emocional.
• Em caso de fraqueza repentina, náusea e tontura, você precisa sentar-se em uma posição confortável ou deitar-se na posição horizontal.
• É essencial garantir que o ar fresco chegue ao paciente. Para isso, desabotoe as roupas que impedem a respiração e abra uma janela.
• Uma crise de taquicardia paroxística pode ser aliviada pela estimulação do nervo vago por meio de métodos reflexos. Para isso, você precisa fazer os seguintes exercícios: contrair a pressão abdominal; pressionar os globos oculares; prender a respiração por 15 a 20 segundos; induzir movimentos de vômito.
• Se o seu médico lhe mostrou como realizar os testes vagais, será útil realizá-los.
• É necessário tomar os medicamentos prescritos pelo médico e em hipótese alguma alterar a dosagem do medicamento por conta própria.
• Se sua saúde e bem-estar piorarem, chame uma ambulância imediatamente. Se sentir dor no coração, fraqueza repentina, sufocamento, perda de consciência ou outros sinais de deterioração, chame ajuda médica imediatamente.

O tratamento da taquicardia supraventricular paroxística requer a restauração da concentração necessária das chamadas substâncias eletrolíticas no sangue. Estas incluem potássio, cálcio e cloro. Se você escolher a fitoterapia correta, o corpo receberá as substâncias necessárias em quantidades suficientes, além de glicosídeos vegetais.

Na taquicardia paroxística, são amplamente utilizadas plantas que contêm glicosídeos cardíacos e têm efeito sedativo (calmante). Entre elas, destacam-se o espinheiro-alvar, a erva-mãe, a valeriana, a hortelã e a erva-cidreira. Devem ser usadas por um longo período, em ciclos com intervalos regulares, na forma de decocções e infusões. Existem também análogos alcoólicos de tinturas medicinais, mas, devido à presença de álcool na preparação, não podem ser usadas por todos os pacientes. Em qualquer caso, antes de tomar ervas medicinais, você deve consultar seu médico. Existem contraindicações para o uso de vários medicamentos tradicionais, bem como sua incompatibilidade com medicamentos prescritos por um médico.

Durante crises de taquicardia paroxística, técnicas de respiração devem ser utilizadas. Por exemplo, a "respiração iogue" é eficaz para interromper crises de taquicardia. O exercício respiratório é realizado da seguinte forma: inspire por uma narina (enquanto fecha a outra narina com um dedo) e expire pela outra narina.

Outra modificação da técnica de respiração é possível, na qual a inspiração e a expiração são realizadas ritmicamente, com a respiração suspensa. Por exemplo, inspire contando 3 vezes, segure contando 2 vezes, expire contando 3 vezes, segure contando 2 vezes.

É bom aprender exercícios respiratórios usando o método Strelnikova ou a respiração Buteyko. Esses métodos não eliminam a causa da doença, mas permitem aliviar a condição do paciente e também ajudam a treinar o músculo cardíaco, o que reduz significativamente o número e a duração das crises.

Tratamento cirúrgico da taquicardia supraventricular paroxística

Este método é utilizado nos casos em que o tratamento conservador se mostrou ineficaz. Além disso, em casos de alterações escleróticas irreversíveis no coração e quando um defeito cardíaco é detectado, a cirurgia é recomendada.

Existem dois tipos de tratamento cirúrgico: parcial e radical. Com o método radical de tratamento, o paciente se livra dos sintomas da doença para sempre. Com o método parcial, as crises de taquicardia perdem força e ocorrem com muito menos frequência; a eficácia do uso de medicamentos antiarrítmicos também aumenta.

Existem dois tipos de tratamento utilizados na intervenção cirúrgica:

• Destruição de vias de condução adicionais ou focos de automatismo heterotópico. A intervenção cirúrgica é realizada por meio de métodos minimamente invasivos, utilizando meios mecânicos, elétricos, a laser, químicos e criogênicos. Trata-se da chamada cirurgia fechada, que utiliza dois tipos de cateteres: diagnóstico e terapêutico. Eles são inseridos no corpo do paciente através da veia femoral ou subclávia. O cateter diagnóstico, com o auxílio de um computador, permite determinar a zona exata de taquicardia. E o cateter terapêutico é utilizado para realizar o procedimento de influenciar a zona PNT.
• A mais comum é a ablação por radiofrequência. O termo "ablação" significa remoção, mas este procedimento de tratamento envolve a cauterização da área que está causando a taquicardia.
• Implantação de dois tipos de marcapassos: um marcapasso artificial (eletrocardioestimulador) e um cardioversor-desfibrilador implantável. Os marcapassos devem operar em modos predefinidos: estimulação pareada, estimulação de "captura", etc. Os dispositivos são configurados para ligar automaticamente após o início de uma crise.

Cirurgia para taquicardia supraventricular paroxística

Se a terapia medicamentosa for ineficaz para taquicardia supraventricular paroxística, a cirurgia é prescrita. Além disso, em caso de defeitos congênitos na estrutura do músculo cardíaco e distúrbios de condução cardíaca (por exemplo, na síndrome de Wolff-Parkinson-White), a intervenção cirúrgica é utilizada.

O método clássico é a cirurgia de coração aberto, cujo objetivo é interromper a condução de impulsos por vias adicionais. O alívio dos sintomas de taquicardia é obtido pela secção ou remoção de secções patológicas do sistema de condução. A intervenção cirúrgica é realizada com circulação sanguínea artificial.

Portanto, a cirurgia para taquicardia supraventricular paroxística é indicada para os seguintes sintomas:

1. A ocorrência de fibrilação ventricular, mesmo em um único caso.
2. Paroxismos de fibrilação atrial que se repetem múltiplas vezes.
3. Ataques persistentes de taquicardia que não podem ser aliviados pela terapia antiarrítmica.
4. Presença de defeitos congênitos e anomalias no desenvolvimento do coração.
5. Intolerância a medicamentos que bloqueiam uma crise de taquicardia e mantêm o paciente em condições satisfatórias entre as crises.
6. A ocorrência de crises de PNT em crianças e adolescentes, que prejudicam sobremaneira seu desenvolvimento físico, psicoemocional e social.

A prevenção da taquicardia supraventricular paroxística é realizada com a ajuda de um estilo de vida saudável, rotina diária e dieta adequadas, que foram descritas em detalhes na seção "Tratamento da taquicardia supraventricular paroxística". Um paciente com TSP deve evitar estresse psicoemocional e físico intenso e adotar um estilo de vida tranquilo, que combine movimento e repouso de forma equilibrada. Também é necessário excluir fatores que provocam taquicardia – tabagismo, consumo de álcool, café, chá forte, etc.

O diagnóstico oportuno e o uso de medicamentos antiarrítmicos também são métodos de prevenção primária da TPN, assim como o tratamento da doença subjacente que causa as crises de parada cardíaca paroxística. O uso de sedativos também é uma medida preventiva em caso de taquicardia supraventricular paroxística. Uma das formas de prevenir as crises de TPN é a intervenção cirúrgica oportuna.

Existem formas de taquicardia supraventricular paroxística que não podem ser prevenidas. A forma essencial da TNP é um desses casos, pois suas causas ainda são desconhecidas.

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Ao fazer previsões, é necessário levar em consideração as causas de ocorrência e a forma da TPN. A frequência de ocorrência e a duração das crises paroxísticas, a presença ou ausência de complicações e a condição do miocárdio são levadas em consideração. Por exemplo, com danos graves ao músculo cardíaco, pode ocorrer insuficiência cardíaca ou cardiovascular aguda. Há um alto risco de fibrilação ventricular e isquemia com miocárdio danificado; casos de morte inesperada durante uma crise de TPN também foram registrados.

A eficácia do tratamento da doença subjacente, bem como a taxa de sua progressão, afetam a condição do paciente com PNT.

O prognóstico para o curso da doença é favorável na forma essencial de taquicardia supraventricular paroxística, embora sua prevenção seja difícil devido à ausência de causas identificadas da doença. Pacientes com TNP podem trabalhar e manter um estilo de vida ativo por vários anos ou décadas. Casos de recuperação súbita da TNP também são raros.

A taquicardia supraventricular paroxística pode retardar sua progressão com diagnóstico e prevenção oportunos desta doença.

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