Sífilis de laringe

A sífilis da laringe é observada com menos frequência do que o nariz ou a faringe. Muito raramente a laringe é afetada pela sífilis congênita.

Causas da sífilis da laringe

A sífilis é uma doença venérea causada por um treponema pálido descoberto em 1905 por F.Schaudin e E. Hooffmann. Em casos raros com sífilis da laringe, o efeito primário (chancre) é localizado na dobra epiglote e cherpalodnagortano, onde o patógeno vem de uma fonte externa de infecção através da cavidade oral com saliva. No período secundário adquirido por infecção com sífilis, a lesão da laringe surge com relativa frequência (a via hematogênica) e manifesta-se sob a forma de eritema difuso, combinando-se, como regra, com uma reação semelhante da mucosa nasal, cavidade oral e faringe. Com sífilis congênita secundária, a laringe também pode ser afetada em lactentes, o que, no entanto, passa despercebido. No período terciário, a lesão da laringe manifesta-se em mudanças mais pronunciadas, no entanto, nesta fase da infecção sifilítica, a laringe raramente é afetada. Neurosífilis pode ser manifestada por paresia ou paralisia dos músculos internos da laringe, na maioria das vezes abduzores, o que leva a estenose laríngea como resultado da predominância de adutores inervados por nervos recorrentes (síndrome de Gerhard).

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Anatomia patológica

A sífilis primária da laringe manifesta-se sob a forma de uma úlcera cinzenta suja com margens levantadas de densidade cartilaginosa e linfadenite cervical regional. Com sífilis secundária da laringe, os depósitos mucosos característicos aparecem em sua mucosa na forma de manchas brancas, adjacentes a áreas difusas de hiperemia. No período Terciário, infiltrados subepiteliais difusos aparecem na forma de formações gomosas, que, passando por desintegração, se transformam em úlceras profundas com crateras com arestas quebradas abruptamente e um fundo cinzento sujo. O anexo de infecção secundária causa edema laríngeo, pericondrite e necrose de sua cartilagem. Na recuperação, este processo é completado pela cicatrização cicatricial maciça da laringe e convulsão.

Sintomas da sífilis da laringe

Uma característica característica da sífilis da laringe (em contraste com suas outras doenças inflamatórias) é uma desproporção significativa entre mudanças pronunciadas e destrutivas e sensações subjetivas muito fracas. Somente após a adesão à infecção secundária, há uma síndrome de dor pronunciada com otodonia e disfagia. A disfonia é observada no período secundário, quando há inflamação catarral difusa da mucosa e no período Terciário, quando o processo destrutivo toca o aparelho vocal.

A função respiratória da laringe começa a sofrer apenas no período Terciário, quando a cavidade laríngea é preenchida com um ou muitos infiltrados, sua decadência gummous, úlceras e cicatrizes estenando a laringe.

Quando laringoscopia no período primário e exibem aumento dobras cherpalonadgortannye epiglote apareceu nas suas úlceras superficiais, bem como limfoadenit regionais: aumento dos gânglios linfáticos indolores tendo consistência firmemente-elástica, pode ser submetido a decair para formar fístulas cutâneas. Em sífilis secundária mucosa da laringe ela adquire uma cor vermelho brilhante (enantema sifilítica - enquanto que as lesões da cavidade oral e faringe). Na mucosa formado depósitos branco-acinzentado com limites suaves ou elevando-se acima do restante das pápulas da mucosa, localizados na epiglote e dobras cherpalonadgortannyh, pelo menos nas bordas das cordas vocais. Em alguns casos, a mucosa parecer pequena erosão. Como regra geral, a laringe syphilides secundárias passam rapidamente, mas ao longo dos próximos dois anos podem reaparecer.

No período Terciário, os infiltrados da cor cianotica vermelha são encontrados na laringe, geralmente aparecendo no limiar da laringe, às vezes na região da calha respiratória (dificuldade de respirar) ou no espaço do revestimento. Cada um desses infiltrados (único ou no número de dois ou três) forma gume sifilítico, que dura (semanas e meses) é preservado na sua forma original, e depois se desintegra rapidamente, formando uma úlcera, resultando em cicatrizes.

O curso clínico da sífilis da laringe é determinado pela natureza da doença (a causa da ocorrência) eo estágio em que a lesão da laringe apareceu. Com o tratamento oportuno, um processo inflamatório específico pode ser eliminado sem subseqüentes lesões orgânicas persistentes da laringe, com a maior eficácia possível se o tratamento for iniciado no estágio primário ou secundário da sífilis. Na sífilis terciária, também é possível evitar destruição significativa da laringe, mas se ainda não tiverem ocorrido, ou se a infecção secundária não ocorreu. No último caso, essas interrupções são quase inevitáveis.

Diagnóstico da sífilis da laringe

O diagnóstico de infecção sifilítica geral é estabelecido com base em sintomas conhecidos e reações sorológicas. Podem surgir dificuldades neste caso com a chamada sífilis seronegativa. Com esta forma de sífilis, ou quando continua a passar despercebida por um longo tempo, uma doença específica na laringe que começa, especialmente com sífilis secundária no estágio de manifestações eritematosas difusas, pode ser tomada como uma laringite banal. Podem ocorrer suspeitas de sífilis da laringe quando se encontram lesões mucosas nas membranas mucosas de cor e pápulas brancas acinzentadas, que, no entanto, podem ser confundidas com aphthae, herpes ou pênfigo da laringe. Se houver alguma dúvida no diagnóstico, o paciente recebe exames sorológicos e se refere ao dermatologista.

No período terciário na forma infiltrante difusa de sífilis da laringe último pode ser confundido com laringite crica hipertrófica, mas um único tipo de circumscripta infiltração deve sempre levantar a suspeita de sífilis laringe. Muitas vezes, quando gomas ulceração ou quando um perihondrita secundários estes fenómenos são misturados com tuberculose da laringe ou da laringe cancro, por conseguinte, para o diagnóstico definitivo da paciente para o diagnóstico diferencial deve ser examinado específico para estas técnicas doenças (radiografia, testes serológicos, biopsias, etc.). O diagnóstico diferencial não deve esquecer-se sobre a possibilidade da presença dos chamados duplas mistas, ou seja, sífilis combinações e tuberculose da laringe, sífilis e câncer da laringe, bem como o fato de que no período Terciário testes sorológicos podem ser negativo, mas biópsia - .. Não dê resultados conclusivos . Nesses casos, ex jubantibus é diagnosticado com tratamento antiestrólito.

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Tratamento da sífilis da laringe

O tratamento da sífilis da laringe deve ser precoce e vigoroso, a fim de evitar efeitos devastadores na laringe. É conduzido no hospital apropriado. O otorrinolaringologista controla o estado objetivo da laringe, avalia suas funções, especialmente a respiratória e, se necessário, fornece assistência de emergência em caso de obstrução respiratória. Quando ocorre estenose cicatricial da laringe, a cirurgia plástica apropriada é realizada para removê-los, mas somente após a cura final da sífilis e resultados repetidos de seronegação.

Prognóstico para sífilis da laringe

O prognóstico da sífilis laringe diz respeito principalmente ao estado das suas funções, que podem sofrer de uma extensão maior ou menor, dependendo das alterações destrutivas que ocorrem no período terciário da sífilis, tanto da própria acção de lesões sifilítica da laringe, especialmente assim quando um segundo infecções unidas. Em relação à previsão para o estado geral do paciente e de sua vida, ele depende inteiramente do estágio da doença e do tratamento da sífilis da laringe e pode ser estabelecida somente se o especialista relevante.