Shigelose (disenteria) em crianças

Shigelose (disenteria) é uma doença infecciosa aguda em humanos com mecanismo entérico de infecção, causada por bactérias do gênero Shigella. Clinicamente, a doença se manifesta como uma síndrome de colite e sintomas de intoxicação generalizada, frequentemente com o desenvolvimento de neurotoxicose primária.

Código CID-10

• A03.0 Shigelose causada por Shigella dysenteriae.
• A03.1 Shigelose causada por Shigella jlexneri.
• A03.02 Shigelose causada por Shigella boydii.
• AOZ.Z Shigelose causada pelo soneto de Shigella
• A03.8 Outras shigeloses.
• A03.9 Shigelose não especificada.

Existem mais de 50 espécies conhecidas de Shigella em humanos e animais (macacos).

Epidemiologia da shigelose em crianças

A shigelose é uma das infecções intestinais agudas mais comuns em crianças, causando tanto casos esporádicos quanto surtos epidêmicos. A proporção de crianças entre todos os que adoecem com shigelose é de 60% a 70%, principalmente crianças de 2 a 7 anos, especialmente aquelas que frequentam instituições pré-escolares e escolas. Crianças no primeiro ano de vida sofrem de shigelose com muito menos frequência.

A fonte de infecção só pode ser uma pessoa — uma pessoa doente ou portadora de bactérias, especialmente pacientes com formas leves e latentes da doença.

Dependendo dos fatores de transmissão (mãos, água, produtos alimentares, moscas, etc.), distinguem-se o contato, os alimentos, a água, o leite e outras vias de infecção.

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Causas da shigelose em crianças

As Shigella são morfologicamente indistinguíveis umas das outras: são bastonetes gram-negativos, imóveis, não têm cápsulas ou flagelos, não formam esporos, reproduzem-se facilmente em meios nutritivos comuns e são anaeróbios facultativos.

A doença se desenvolve apenas quando o patógeno entra no trato gastrointestinal pela boca. A introdução de uma cultura viva de Shigella diretamente no reto não causa a doença.

O que causa disenteria (shigelose)?

Sintomas de disenteria em crianças

O período de incubação depende principalmente da via de infecção e da quantidade do patógeno. Geralmente varia de 6 a 8 horas a 7 dias, com média de 2 a 3 dias.

A doença quase sempre começa de forma aguda, com um aumento da temperatura corporal para 38-39 °C ou mais, que não dura mais do que 3-5 dias. Frequentemente, durante o primeiro dia da doença, observa-se um vômito único e repetido, que geralmente não se repete nos dias seguintes. Vômitos que duram 3 dias ou mais não são típicos de shigelose.

Sintomas de disenteria (shigelose)

Classificação da shigelose (disenteria)

A classificação é baseada na divisão da shigelose por etiologia (shigelose de Sonne, shigelose de Flexner, etc.), bem como por tipo, gravidade e curso.

Em casos típicos de shigelose, as principais manifestações clínicas são claramente expressas, sendo, em primeiro lugar, a síndrome colítica com os fenômenos de "colite distal" e a síndrome de neurotoxicose. Dependendo da presença e gravidade das manifestações de toxicose infecciosa e da profundidade da lesão do trato gastrointestinal, distinguem-se as formas leve, moderada e grave da doença. A gravidade da doença pode ser determinada pela prevalência de vários sintomas:

• tipo A - predominância de sintomas de toxicose infecciosa;
• tipo B - gravidade das manifestações locais (frequência e natureza das fezes, síndrome dolorosa, tenesmo, etc.);
• Tipo B - tipo misto - gravidade igual de síndromes tóxicas gerais e locais.

A divisão da shigelose em tipos A, B, C é dada apenas para as formas típicas moderadas e graves.

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Diagnóstico de shigelose em crianças

O diagnóstico é estabelecido com base em dados clínicos e epidemiológicos com confirmação laboratorial obrigatória.

São utilizados métodos de pesquisa por PCR, bem como métodos bacteriológicos e sorológicos. O método coprológico, bem como os resultados da retoscopia, são de importância complementar.

Diagnóstico de disenteria (shigelose)

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Tratamento da disenteria em crianças

O tratamento pode ser realizado em casa. Antibióticos são geralmente prescritos para formas graves, de preferência levando em consideração a sensibilidade da shigella circulante em uma determinada área (região). Gentamicina, polimixina M, ampicilina, amoxiclav, amoxicilina e nevigramon são usados. Para formas moderadas e leves de shigelose, é melhor prescrever nitrofuranos (furazolidona, nifuroxazida), 8-oxiquinolinas (clorquinaldol, etc.). O tratamento não deve exceder 5 a 7 dias.

Tratamento da disenteria (shigelose)

Prevenção da shigelose

A prevenção da shigelose (disenteria) baseia-se principalmente na adesão estrita à tecnologia de preparação, armazenamento e condições de venda de alimentos e ao regime antiepidêmico em instituições pré-escolares e escolares.

O diagnóstico precoce e o isolamento do paciente (ou portador de Shigella) em um hospital ou em casa são importantes. Uma notificação de emergência ao SES (formulário nº 58) é preenchida para todos os pacientes com shigelose e portadores de shigelose. Após o isolamento do paciente, a desinfecção final é realizada no local da infecção. As crianças que tiveram contato com a doença são colocadas sob observação médica por 7 dias, sem quarentena. Durante o período de observação, a desinfecção de rotina é realizada no local da infecção, o controle rigoroso das fezes das crianças é realizado e um gráfico de fezes é mantido nas creches do jardim de infância. Toda criança com disfunção intestinal deve ser isolada e examinada por um método bacteriológico. A vacina contra disenteria de Sonne também é utilizada.

Prevenção da disenteria (shigelose)