O que causa a disenteria (shigelose)?

Causas da shigelose (disenteria)

As Shigella são morfologicamente indistinguíveis umas das outras: são bastonetes gram-negativos, imóveis, não têm cápsulas ou flagelos, não formam esporos, reproduzem-se facilmente em meios nutritivos comuns e são anaeróbios facultativos.

• A Shigella subgrupo A (Shigella dysenteriae) difere de outros tipos de Shigella pela capacidade de produzir exotoxina. A fração termolábil da exotoxina tem um efeito neurotrópico pronunciado, especialmente no sistema nervoso autônomo.
• Shigella subgrupo B (Shigella flexneri) são dotados de fímbrias (pili), ou seja, cílios superficiais, com a ajuda dos quais aderem às células epiteliais do intestino - colonócitos.
• O subgrupo D de Shigella (Shigella Sonnei), diferentemente de outras espécies, é sorologicamente homogêneo, mas é dividido em 7 tipos enzimáticos e, em relação aos fagos típicos, em 64 tipos de fagos, podendo apresentar aglutinação espontânea com todos (ou a maioria) dos soros aglutinantes de disenteria.

Patogênese da shigelose (disenteria)

A doença se desenvolve apenas quando o patógeno entra no trato gastrointestinal pela boca. A introdução de uma cultura viva de Shigella diretamente no reto não causa a doença.

No estômago e em todo o trato gastrointestinal, sob a influência de enzimas e outros fatores, é liberada endotoxina, que, quando absorvida pelo sangue, leva ao desenvolvimento de síndrome tóxica geral e, no caso de invasão maciça, à endotoxemia e neurotoxicose e até mesmo ao choque endotóxico.

As toxinas da Shigella aumentam a permeabilidade da parede vascular, aumentam sua fragilidade e, portanto, levam ao desenvolvimento da síndrome hemorrágica local e, em casos graves, da síndrome DIC.

A reprodução da Shigella começa já no intestino delgado, mas esse processo ocorre mais intensamente no intestino grosso, principalmente em suas seções distais (sigmoide, reto), previamente sensibilizadas por endo ou exotoxinas da Shigella através do sistema circulatório.