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Diagnóstico de disenteria (shigelose)
Última revisão: 23.04.2024
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O diagnóstico de disenteria (shigelose) é estabelecido com base em dados clínicos e epidemiológicos com confirmação laboratorial obrigatória.
Usando PCR, bem como métodos bacteriológicos e sorológicos de investigação. Método coprológico, bem como resultados da sigmoidoscopia. Tem um valor auxiliar.
O método bacteriológico é mais difundido. Os melhores resultados são obtidos através da semeadura de fezes diretamente ao lado da cama do paciente, antes da consulta de terapia antibacteriana e com a entrega do material para o laboratório bacteriológico nas primeiras 2 horas a partir do momento da coleta. Para o estudo, são escolhidas partículas de fezes contendo impurezas patológicas, mas não sangue. O biomaterial é semeado em meios seletivos: Ploskireva, Levina, etc. O resultado negativo do exame bacteriológico das fezes pode ser administrado no 3-5º e positivo, como regra, no dia 5 a 7 do momento da entrega do material ao laboratório bacteriológico. A freqüência de resultados positivos (semeadura e identificação do patógeno), mesmo com manifestações clínicas típicas de shigelose, não excede 60-70%.
Os métodos serológicos de diagnóstico de disenteria (shigelose), em regra, são utilizados em casos duvidosos e com resultados negativos do exame bacteriológico das fezes. Determine o título de anticorpos específicos no soro do paciente e antígeno nos movimentos intestinais. Para determinar o título de anticorpos, geralmente o RIGA é usado, mais raramente - RPGA ou RA. À medida que os antígenos levam a suspensão da cultura diária de Shigella (RA) ou um kit de diagnóstico cintilográfico de Shigella Zoyne e Flexner (RPGA, RIGA). Título de anticorpos de diagnóstico positivo quando a shigelose é Sonne 1: 100 e para a shigelose Flexner 1: 200. Mais credível deve ser considerado o crescimento dos títulos de anticorpos em dinâmica.
Para o diagnóstico rápido, utilizam-se ELISA e reação de aglutinação ao látex.
Diagnóstico diferencial da disenteria (shigelose)
A disenteria (shigelose) em crianças pequenas deve ser diferenciada com "dispepsia simples", salmonela, enterocolite estafilocócica, escherichiose enteropatogênica. Patologia cirúrgica da cavidade abdominal, etc.
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