Raio X da articulação do cotovelo

A radiografia é um procedimento de diagnóstico com registro sólido de mais de 120 anos. Mas, apesar do desenvolvimento de novos métodos modernos de diagnóstico de várias doenças, não perde a relevância para este dia. O equipamento de raios-X está disponível em quase todas as clínicas, o procedimento de pesquisa é simples em execução e, por informatividade, é inferior a outros métodos. Se um médico suspeitar de patologia articular, o raio-X será o método mais básico para diagnosticar o problema. Um dos procedimentos de diagnóstico mais populares na traumatologia é o raio-x da articulação do cotovelo, a articulação dos ossos, que pode ser danificada não só por lesões, mas também como resultado de alguns processos patológicos que ocorrem no corpo.

Indicações para o procedimento

A radiografia é um método de diagnóstico de lesões internas, que é usado nos casos em que o médico é difícil de diagnosticar por sinais externos ou para esclarecer certos detalhes de danos nos tecidos. Os raios-X dão a oportunidade de ver o corpo para detectar mudanças patológicas nos músculos, ossos, cartilagens, etc., que estão escondidos dos olhos de uma pessoa.

A radiografia da articulação do cotovelo, como outros métodos de exame usando raios do espectro de raios X (radiação ionizante), não é um procedimento seguro que pode causar queimaduras por radiação e mutação celular, aumentar o risco de desenvolver tumores. O verdadeiro grau de perigo de raios-X depende da duração e frequência dos procedimentos de irradiação. É claro que esse método de diagnóstico, como um raio-x, não pode ser usado puramente por curiosidade. Um médico deve ter bons motivos para dirigir uma pessoa para uma pesquisa.

Quanto à patologia da articulação do cotovelo, tais razões são importantes:

• dor inexplicada nessa área sem danos externos,
• inchaço dos tecidos moles na área do cotovelo,
• Mudança na cor dos tecidos (vermelho, matiz azulado),
• aumento de temperatura local
• queixas sobre os movimentos limitados do braço no cotovelo,
• lesões do cotovelo, acompanhadas de síndrome de dor, vermelhidão dos tecidos e seu inchaço, tanto com violação da integridade dos tecidos moles quanto sem danos visíveis.

No que diz respeito a lesões traumáticas, o raio-X permite excluir ou confirmar fraturas e dislocações que dificultam o tratamento.

Deve-se dizer que os raios-X são prescritos não apenas por traumatologistas quanto a suspeitas de fraturas dos ossos braquiais, ulnares ou radiais ou dislocação dos ossos do antebraço na área do cotovelo. Se não houve trauma, mas mudanças suspeitas na cor e estrutura dos tecidos moles são detectadas, há dores no cotovelo, limitando os movimentos das mãos, antes de tudo vamos ao terapeuta, e ele decide dirigir uma pessoa para um raio-x, ou oferecer uma consulta com um ortopedista. Todos esses médicos podem dar instruções para o raio-x do cotovelo, se isso for necessário para esclarecer o diagnóstico.

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Preparação

Análise de raios-X - um dos métodos mais simples de diagnóstico, mesmo que apenas porque não requer praticamente nenhuma preparação para o procedimento. O único que o médico pedirá é libertar a mão abaixo do ombro de roupas, enfeites, relógios. Não são necessárias restrições na dieta ou na medicação.

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Técnica raio X da articulação do cotovelo

Os raios X da articulação do cotovelo geralmente são mantidos na posição sentada, mas, se necessário, o diagnóstico também pode ser feito na posição supina (por exemplo, se a pessoa estiver inconsciente) ou em pé. O paciente fica sentado em uma cadeira, apoiado em uma mesa especial do aparelho de raios-X, de um lado para o outro. O membro examinado é colocado em uma mesa em uma posição que o médico indicará. A borda da mesa deve estar ligeiramente acima do nível das axilas.

Para tornar a imagem clara, o membro deve permanecer parado durante o estudo. Se for difícil para um paciente manter uma posição fixa da mão, o membro é fixado em ambos os lados com bolsas especiais cheias de areia ou outro material pesado.

De acordo com os padrões, a radiografia da articulação deve ser realizada em 2 projeções. A pesquisa em projeção direta requer mais para desmantelar a mão e colocá-la sobre a mesa para que a palma olhe para cima. O braço no cotovelo deve ser levemente elevado.

Para a projeção lateral, o braço no cotovelo se dobra em ângulos retos e é colocado com a parte de trás da escova. O paciente deve sentar-se a uma altura tal que o ombro e o antebraço estejam no mesmo nível.

Em alguns casos, um estudo é necessário em outra projeção - axial, quando a parte traseira do úmero e do cotovelo são claramente visíveis. Para realizar a pesquisa, o braço deve estar totalmente dobrado no cotovelo, na medida do possível. Na mesa, a mão está localizada com ênfase no úmero.

Em todos os casos, a cassete de raios-X está localizada sob o cotovelo. Para proteger os seios e o corpo, os pacientes são convidados a usar um avental especial feito de um material que não transmite raios-X.

Dependendo do equipamento utilizado (filme ou digital), o resultado do estudo pode ser obtido em um filme especial que requer uma manifestação preliminar em uma sala especialmente equipada ou em um meio digital a partir do qual você pode imprimir uma imagem em papel ou vê-la em um monitor de computador.

A radiografia digital, que apareceu muito mais tarde do que o filme, está se tornando cada vez mais popular, pois permite ampliar a imagem no monitor, ampliar os elementos individuais para ver os danos. E você pode armazenar uma imagem em um disco por um longo período sem distorção. Talvez no futuro ainda seja necessário para comparação se novos traumas forem recebidos ou para avaliar a eficácia do tratamento. Tais imagens podem ser arquivadas e armazenadas por um longo tempo no computador de um médico especialista.

Contra-indicações para o procedimento

Os raios-X da articulação do cotovelo, como qualquer estudo de raios X, não são considerados procedimentos seguros devido a certas propriedades das radiações ionizantes. E, apesar do fato de que é feito, se necessário, mesmo para crianças, o procedimento ainda possui algumas limitações.

A principal limitação é a idade das crianças. Em teoria, os raios-X têm permissão para fazer crianças maiores de 14 anos. Não se trata de possíveis patologias, porque geralmente a dose de radiação e a duração do procedimento são ajustadas para que não possam causar danos significativos. Apenas o efeito das radiações ionizantes no corpo das crianças é mais pronunciado e pode afetar o desenvolvimento de vários sistemas da criança. E quanto mais jovem é a criança, mais perigoso é o raio-X. Por exemplo, os bebês no estágio formativo são muitos sistemas corporais importantes, de modo que as mutações celulares que levam à interrupção de sua atividade são mais prováveis.

Se necessário, os raios-X são feitos mesmo para recém-nascidos, mas com este equipamento de proteção especial cobre todas as partes do corpo da criança, exceto para a área sob investigação. As crianças mais velhas devem sempre cobrir o peito, estômago e área pélvica com um avental protetor. Proteger das radiações ionizantes também precisa das áreas da tireóide e dos olhos.

Se a radiação de raios-X é tão perigosa para crianças pequenas, pode-se imaginar o que isso pode prejudicar para um bebê não nascido com sistemas vitais não formados. A irradiação de uma mulher grávida é repleta do nascimento de uma criança com várias mutações e patologias, portanto, os futuros raios-X estão contra-indicados para futuras mães.

Os raios-X para uma mulher grávida só podem ser feitos em indicações rigorosas, enquanto a área do abdômen deve ser protegida por um avental de chumbo, não permitindo raios-X. Idealmente, um avental de proteção deve ser usado em todos os casos de radiografia, a fim de reduzir o impacto negativo da radiação radioativa no corpo humano.

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Desempenho normal

A articulação do cotovelo é uma estrutura bastante complicada, incluindo as articulações radiofílicas mediastinais, pleurais e proximais. Para considerar cuidadosamente todos esses componentes e seus componentes, a radiografia é realizada não em uma, mas em 2-3 projeções. Consequentemente, a interpretação dos resultados é acompanhada por todos os três componentes da articulação do cotovelo e não pelas palavras comuns.

Se o raio-X da articulação do cotovelo for normal, o relatório da pesquisa observará que sua orientação anatômica de raio-x geral não é diferente da usual, e todas as proporções dos ossos e tamanhos das articulações são padrão. Os componentes que compõem a junta são compatíveis um com o outro, seu tamanho e forma são comuns. Na figura, em uma projeção direta, 3 fendas articulares correspondentes às 3 juntas, unidas pelo nome comum " cotovelo ", são claramente visíveis e distinguíveis :

• a articulação do úmero (a articulação do bloqueio do úmero e o processo coronoide do cúbito) - uma articulação simples semelhante a um bloco,
• a articulação da úmero (a junção da parte elevada da cabeça do úmero e a cavidade da cabeça do raio) - uma articulação simples esférica,
• a articulação proximal (superior) radiophilic (a junção do raio do osso radial e a cavidade radial do cúbito) é uma articulação simples cilíndrica.

A largura das rachaduras das juntas no bloco e as junções globosas devem ser iguais e ter um tamanho padrão.

Na anatomia do sistema ósseo humano há conceitos como epífise, diáfise e metafise do osso. Uma epífise de um osso é chamada de uma extremidade arredondada alargada de um osso tubular (sua cabeça, incluindo partes convexas e côncavas), que forma a articulação. A parte articular da epífise é coberta por cartilagem.

A diálise não é mais que a parte central do osso tubular (seu corpo). Entre a epífise e a diáfise, há uma metafise (na infância e adolescência responsável pelo crescimento), adjacente à placa epífise cartilaginosa, que por sua vez é articulada com uma placa subcondral com muitos capilares e terminações nervosas.

No roentgenograma da articulação do cotovelo normal, o tecido cartilaginoso das epífises dos ossos (também chamado de placa endoplástica da epífise ou placa de crescimento cartilaginosa) deve ter um contorno uniforme e claro. A parte subcondral da epífise deve ter uma estrutura porosa (esponjosa) inerente a ela.

As áreas visíveis da metáfise devem ter uma forma normal sem espessamento, a estrutura do tecido ósseo deve corresponder à idade do paciente (a ossificação da metáfise ocorre quando uma pessoa cresce e termina em 18-25).

As partes visíveis da diáfise dos ossos também devem ter a forma e a estrutura usuais sem fissuras, luxações, espessamentos, curvas.

O cotovelo também possui algumas partes de tecido macio. Estes incluem o saco articular (cápsula articular) e o ligamento intra-articular. O raio-X da articulação normal não revela ossificação nessas partes (o tecido ósseo em uma raia X preto e branco tem uma tonalidade mais clara). Os tecidos moles que envolvem a articulação devem ter um volume apropriado (matriz), estrutura e forma, o que indica ausência de tumores e alterações distróficas.

Mas, entretanto, você falou sobre os parâmetros normais de uma radiografia de uma articulação do cotovelo. Agora vamos tentar entender o que o médico vê quando ele é abordado por um paciente com uma das anormalidades mais populares do cotovelo, porque na maioria dos casos o resultado não será tão sem nuvens quanto vimos acima. No final, pessoas não saudáveis se voltam para médicos para obter ajuda.

Por exemplo, uma pessoa procura um médico com queixas de dor espontânea severa no cotovelo, que é reforçada pelo movimento da mão e pelo esforço físico. Esta força muscular está enfraquecendo. Tais sintomas podem indicar a epicondilite ulnar - uma doença do tecido do cotovelo inflamatório-degenerativo que afeta os ossos, perioste, tendões e é o resultado de uma sobrecarga constante da articulação do cotovelo.

Os sintomas da epicondilite, que muitas vezes afetam pessoas em certas especialidades, são semelhantes a outras patologias (artrite, bursite, lesões dos tecidos moles, fraturas do processo elastoide do cúbito, racha do epicôndilo, síndrome do túnel, etc.). Diferenciar uma doença de outra ajuda ao diagnóstico diferencial. É verdade que raramente depende dos resultados da radiografia. No início da doença, o raio-X só pode eliminar as articulações e fraturas ósseas, mas é impossível diagnosticar a própria epicondilite com sua ajuda.

Mas quando a doença adquire um curso crônico caracterizado por alterações degenerativas nos tecidos da articulação, uma imagem de raios X ajudará não só a diagnosticar a doença, mas também a avaliar o grau de dano das articulações para determinar os métodos de tratamento da patologia.

Os sinais de raios X de epicondilite crônica da articulação do cotovelo  são os centros de osteoporose (destruição do tecido do gato), crescimento ósseo (osteófitos), formados como resultado de inflamação prolongada, aperto nas extremidades dos tendões e nas estruturas porosas do osso. Uma vez que as estruturas ósseas são piores do que os raios X, do que os tecidos moles, haverá mais do que manchas claras na imagem, e em locais de osteoporose, a cor, ao contrário, estará mais próxima do cinza.

Por exemplo, com uma patologia não menos popular chamada artrose da articulação do cotovelo, o padrão de difração de raios-x é, antes de tudo, marcado por um estreitamento das fendas das juntas, o que torna difícil o movimento do braço e flexão no cotovelo. Isso pode ser visto a partir de uma faixa muito fina (até sua ausência) no local do espaço articular. Os contornos do tecido cartilaginoso na região das articulações também serão alterados.

Quanto a outra patologia bastante popular, como a deslocação do cotovelo, que ocorre tanto em adultos como em crianças, então muitas vezes não é necessária roentgenografia. Os sintomas da dislocação são bastante claros: dor severa na articulação do cotovelo, restrição da mobilidade devido a um forte aumento da intensidade da síndrome da dor, inchaço dos tecidos moles na lesão, forte diminuição da sensibilidade da mão. Além disso, o médico não consegue sentir o pulso no braço abaixo do cotovelo, mas geralmente é bom sentir a extremidade abaulada do raio.

Dependendo das condições em que foi obtida uma luxação (na queda de um esticado ou dobrado no cotovelo) pode diagnosticar posterior, laterais (ossos do antebraço em uma joint deslocado para trás e para dentro ou para fora) luxação ou mais rara frente.

Sinais básicos de radiografia de deslocamento da articulação do cotovelo:

• Ausência de pilar das superfícies articulares dos ossos com violação da sua localização em relação um ao outro. Nas juntas, o vazio de um osso é preenchido com a convexidade da cabeça do outro, com a deslocação da cavidade vazia. Dependendo do quanto os ossos estejam deslocados em relação um ao outro, é diagnosticada uma deslocação total ou parcial do cotovelo. No último caso, uma parte da cabeça de um osso toca o oco do outro osso.
• Deslocamento do eixo do osso dislocado. Esta característica é muito importante quando realizada de raios-X do cotovelo em crianças, porque os ossos distais da criança ainda está no processo de ossificação, por isso, é muito difícil de estimar a variação do tamanho da folga entre os ossos (raios-X passe cartilagem quase tão bem como o tecido macio, de modo que o raio-X eles são praticamente não visíveis, e o espaço articular deve ser entendido como a distância entre as áreas descontroladas). É verdade que, com uma fratura lateral, o grau de viés ósseo é muito difícil de estimar, então você deve tirar fotos em diferentes projeções.

Em um terço dos casos de dislocações traumáticas da articulação do cotovelo, há um destacamento de pequenas partes do osso no local onde a cápsula articular e os ligamentos estão ligados a eles. Pequenos fragmentos geralmente não representam um perigo e não interferem na correção da deslocação. Mas quando se trata, por exemplo, sobre a separação do epicôndilo medial, o que às vezes acontece com deslocamento externo do cotovelo, às vezes é necessário recorrer a cirurgia para remover a peça delaminated do osso (que não permite colocar o deslocado um osso no lugar. No chip de raios-X é visto como o local do anormal Esclarecimento em forma e tamanho correspondente ao entalhe formado no osso danificado.

Quando a imagem revela um deslocamento de idade, que no momento em que não foi vpravlen, a imagem pode ser o seguinte: a osteoporose ou a destruição das porções distais do osso deslocado para mudar as suas formas e tamanhos, atrofia de tecidos moles e duros na articulação, a formação de uma nova cavidade mandibular (neoarthrosis) . A presença de tais sinais e sua gravidade depende da "idade" da deslocação. Após uma luxação recém-deslocada, não são observadas mudanças nos tecidos da articulação, exceto que estamos falando sobre o desprendimento de um pedaço de osso.

O raio-X também ajuda a identificar as luxações patológicas, que não precisam ser precedidas de trauma. Uma pessoa pode nem sequer suspeitar de tais danos como resultado de fortes tensões musculares ou ferimentos inofensivos. A causa das dislocações patológicas são processos inflamatórios na região articular com acumulação constante de conteúdo líquido. Isso leva a um estiramento da cápsula articular e o osso na articulação pode ser deslocado mesmo com pouca ação mecânica.

Outras causas de dislocações patológicas são osteoartrose, tumores nas extremidades articulares dos ossos, defeitos congênitos na estrutura dos ossos, etc. Mas seja qual for o motivo da deslocação patológica, uma pessoa vem com dor e restrição dos movimentos da mão e não as associa a uma deslocação. Uma imagem clara da patologia pode ser dada por diagnósticos de raios-X. Também permitirá diferenciar a deslocação do osso de uma fratura ou nadkola, cujos sintomas são externos similares.

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Complicações após o procedimento

Digamos apenas que o maior perigo para os raios-x é na infância, por isso é prescrito no caso extremo, quando não há possibilidade de recorrer a métodos de diagnóstico mais seguros: ultra - som (ultra-som) ou ressonância magnética (MRI). A tomografia computadorizada (CT) não é tão segura e pode ter efeitos semelhantes à irradiação de raios X em radiografia (as mesmas freqüências são usadas).

O que é tão perigoso quanto aos raios-X? Sua radioatividade e capacidade de alterar as propriedades das células, como resultado de que a funcionalidade dos órgãos é violada e processos ativos proliferativos neles ocorrem, levando em última instância ao desenvolvimento de processos tumorais. Tal situação em grande escala tivemos a oportunidade de observar após a explosão na central nuclear de Chernobyl, cujas conseqüências estão sendo testemunhadas por suas testemunhas até hoje.

Mas com o exame de raios-X, a situação é um pouco diferente. Estamos falando de doses completamente diferentes de radiação. A dose de radiação de raios-X não difere muito da dose de radiação que recebemos ao voar em aviões ou passando um introscópio em um aeroporto, por isso é inútil falar sobre possíveis complicações. Muitos homens, mulheres e crianças usam serviços aeroflot várias vezes por ano, e isso não afeta sua saúde de forma alguma. Sim, para dizer, algumas pessoas vivem em áreas com uma situação de radiação mal sucedida, onde as doses de radiação abordam a radiação de raios-X.

Deve-se notar de imediato que não só a dose, mas também o tempo de exposição a feixes de raios-X em uma estritamente limitado, então 1-3 imagens de um ano, e um raio-X da articulação do cotovelo é improvável que tenha a ver com mais frequência, não causará dano significativo para o corpo do paciente, mas vai ajudar a identificar perigosos patologia e avaliar a eficácia do tratamento. Mesmo uma criança sem consequências pode fazer cerca de 5-6 fotos por ano.

Mas, novamente, você precisa levar em conta o fundo de radiação da área onde a pessoa mora e a freqüência de usar serviços que envolvem exposição ao corpo. É desejável que a dose total de radiação recebida por uma pessoa durante o ano a partir de várias fontes não exceda 3-4 millisieverts.

Comentários

A radiografia da articulação do cotovelo é um procedimento não invasivo suficientemente informativo que pode ser realizado praticamente em qualquer clínica, porque não exige a compra de equipamentos modernos caros (embora as máquinas modernas de raios-X sejam consideradas mais seguras em termos de radiação).

Com a ajuda de um raio-X, pode-se considerar que os processos degenerativos-distofícos nos tecidos do interior do corpo penetram profundamente no tecido ósseo, a fim de avaliar sua estrutura e possíveis alterações, revelar fraturas de várias partes do osso e anomalias congênitas predisponentes a lesões com o menor efeito mecânico. E tudo isso é um médico pode ver sem cirurgia, porque os tecidos moles permanecem transparentes para os raios-X.

Outra vantagem dessa pesquisa pode ser considerada a ausência de qualquer preparação especial para o procedimento. Uma pessoa não precisa limitar-se nos alimentos, líquidos, medicamentos, preparar a pele, etc. E não há cuidados especializados após o procedimento. Após ter levado um quarto de hora dos resultados do exame, a pessoa vai ao médico assistente, que nomeia o tratamento adequado.

Se, no entanto, uma pessoa tem medo da dose recebida de radiação ionizada, então em casa ele pode beber um copo de outro leite caseiro, o que ajuda a remover a radiação do corpo. O mesmo é recomendado para pessoas que vivem ou trabalham em regiões com um fundo radioativo aumentado, mas o leite não deve ser local, mas é entregue de áreas ecologicamente limpas.

O dano causado pelas radiografias, de acordo com os médicos, é significativamente menor do que a sua utilidade. Afinal, mesmo a direção de luxações inespecíficas deve ocorrer sob seu controle. Sem mencionar a possibilidade de revelar patologias ocultas que uma pessoa nem poderia suspeitar por um longo tempo.

As lesões do cotovelo e as alterações degenerativas em suas articulações são consideradas patologias bastante comuns e a radiografia da articulação do cotovelo é considerada um procedimento bastante popular. Sim, existem métodos mais seguros para o diagnóstico de patologias ósseas, no entanto, o raio X continua sendo um dos métodos mais utilizados e muito baratos disponíveis para quase todos.