Epicondilite da articulação do cotovelo

A epicondilite da articulação do cotovelo é uma patologia que afeta o tecido muscular do cotovelo. Vamos considerar as principais causas da doença, métodos de diagnóstico e sintomas, bem como métodos de tratamento e prognóstico de recuperação.

A epicondilite afeta a região do cotovelo onde os músculos se inserem no osso do antebraço. Dependendo da localização do processo inflamatório, a doença apresenta duas formas: externa e interna. A inflamação externa é a mais frequentemente diagnosticada, por ser a doença mais comum do sistema musculoesquelético.

1. Epicondilite externa (lateral) - esta forma da doença é chamada de "cotovelo de tenista". O processo inflamatório ocorre no local onde as fibras musculares se inserem no epicôndilo. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em atletas. A patologia ocorre devido ao esforço excessivo dos músculos do ombro. Isso acontece ao jogar tênis, realizar trabalhos físicos monótonos (pintar paredes, serrar madeira, etc.). A principal faixa etária dos pacientes é de 30 a 50 anos.
2. Epicondilite medial - a doença é chamada de "cotovelo de golfista". Movimentos repetitivos constantes levam a um processo inflamatório. Isso pode ser devido ao trabalho com diversas ferramentas manuais e a lesões esportivas. Qualquer trabalho prolongado que envolva os músculos do antebraço pode causar inflamação medial do cotovelo.

Causas da epicondilite da articulação do cotovelo

As causas da epicondilite da articulação do cotovelo são variadas, mas todas estão associadas ao funcionamento ativo do sistema muscular do cotovelo. Via de regra, a doença se desenvolve unilateralmente, ou seja, na mão dominante. Dependendo da dor ao pressionar a área afetada, existem várias formas de inflamação: muscular, tendinosa, supracondilar e tendinoperiosteal. Muitas vezes, a epicondilite ocorre devido a um movimento malsucedido da mão, levantamento inadequado de pesos ou arremesso de objetos pesados.

No momento da lesão, a pessoa sente dor imediata, que passa rapidamente. Mas os primeiros sinais da doença aparecem após algumas horas, ou mesmo dias, à medida que o inchaço e a inflamação aumentam. Cargas únicas nas mãos também podem causar epicondilite da articulação do cotovelo. Pacientes que praticam queda de braço ou trabalham com chaves inglesas ou de fenda sofrem frequentemente com essas lesões. A carga crônica nos tendões é outro fator que aumenta o risco de desenvolver inflamação da articulação do cotovelo. A epicondilite surge devido à inflamação dos tendões e, neste caso, é uma doença secundária.

Pessoas que repetem constantemente o mesmo tipo de movimento sofrem com a patologia: pintores, atletas, massagistas, costureiros, pedreiros e outros. Pacientes idosos também correm risco, pois são propensos a lesões e inflamações articulares. Outra possível causa da doença é a osteocondrose da coluna. Não foi encontrada uma conexão direta entre essas doenças, mas foi estabelecido que, após uma cirurgia na coluna, a dor no cotovelo desapareceu repentinamente.

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Sintomas de epicondilite do cotovelo

Os sintomas da epicondilite da articulação do cotovelo dependem da forma da doença. Na forma medial, a área de sintomas dolorosos é a superfície interna do braço, e na forma lateral, a superfície externa. Os sintomas característicos da epicondilite nos permitem diferenciá-la de outras doenças da articulação do cotovelo, como a artrite.

• Sensações dolorosas aparecem quando há carga no cotovelo. Por exemplo, ao tentar mover o membro para dentro, ou seja, durante movimentos de flexão-extensão.
• O desconforto ocorre ao apertar as mãos e aumenta ao tentar dobrar o cotovelo.
• A doença causa uma diminuição do tônus muscular, o que afeta a capacidade de segurar qualquer objeto.
• O processo inflamatório não afeta a condição externa do tecido do cotovelo. A única coisa que pode indicar patologia é uma leve vermelhidão e inchaço.
• Outro sintoma característico da epicondilite é a ausência de dor à noite.

Se esses sintomas persistirem por vários meses, isso indica a progressão da doença. Sem assistência médica, a inflamação da articulação do cotovelo torna-se crônica.

Dor de cotovelo com epicondilite

Dor na articulação do cotovelo com epicondilite é o único sintoma pronunciado da doença. A síndrome dolorosa apresenta uma série de características que ajudam a diferenciá-la de doenças articulares semelhantes.

As sensações de dor podem ser agudas e subagudas:

• Na epicondilite aguda, a dor localiza-se na região do osso supracondilar do úmero e é constante e intensa. Em alguns casos, a dor irradia para o antebraço e prejudica a mobilidade do cotovelo. É muito difícil manter o membro estendido; ocorre desconforto ao tentar apertar a mão.
• A forma subaguda da inflamação é acompanhada por uma dor incômoda, que se manifesta com uma leve pressão no epicôndilo externo ou interno. Sensações desagradáveis surgem com leves cargas no cotovelo. Em repouso ou com movimentos de flexo-extensão, não há dor na articulação do cotovelo.

Inflamação da articulação do cotovelo com epicondilite

A inflamação da articulação do cotovelo com epicondilite ocorre no ponto onde os músculos do cotovelo se inserem no osso do antebraço. A gravidade do processo inflamatório depende inteiramente da forma da doença, da causa e da localização da patologia. Apesar de a epicondilite ser considerada uma doença ocupacional, pacientes com doenças do sistema musculoesquelético sofrem cada vez mais com essa doença.

Devido aos sintomas pouco evidentes, o processo inflamatório nem sempre é detectado a tempo. A princípio, a inflamação do tendão causa desconforto, mas, à medida que a doença progride, a dor torna-se intensa e aguda, sendo localizada. O processo inflamatório se intensifica com cargas no membro afetado, com a flexão e extensão do cotovelo. O perigo da forma latente é que a epicondilite pode durar meses, adquirindo um estágio crônico. Nesse caso, o paciente precisará ser submetido a uma cirurgia e a um longo período de reabilitação.

Epicondilite lateral da articulação do cotovelo

A epicondilite lateral da articulação do cotovelo é uma patologia comum que afeta com mais frequência os tenistas. O problema é que, ao jogar tênis, os movimentos são de natureza extensora, envolvendo a mão e o antebraço. Isso leva à tensão nos músculos extensores e tendões que sustentam o epicôndilo lateral do úmero. Mas muitos outros tipos de atividade também podem causar epicondilite da articulação do cotovelo.

As principais causas da epicondilite lateral são:

• Aumento da carga nos tendões e músculos do antebraço, movimentos repetitivos constantes da mão. Tudo isso pode levar à inflamação dos tendões e músculos extensores da mão.
• A doença não é causada apenas pelo processo inflamatório; em alguns casos, a causa da epicondilite é a lesão do tecido tendinoso, ou seja, a tendinite. O desgaste tecidual acarreta alterações degenerativas nos tendões.

Os sintomas característicos da doença são sensações dolorosas localizadas na região do epicôndilo lateral do úmero. A dor penetra todo o antebraço e se intensifica com movimentos de extensão da mão ou ao tentar segurar algo pesado na mão. Em alguns casos, a dor se manifesta à noite, quando o paciente adormece, o que afeta negativamente seu bem-estar na vida cotidiana. A inflamação lateral do cotovelo causa leve inchaço e febre, o que indica um processo inflamatório.

Para diagnosticar a doença, o médico coleta a anamnese e pergunta detalhadamente ao paciente sobre a natureza da dor, sua duração e intensidade. Para confirmar o diagnóstico, a articulação do cotovelo é examinada cuidadosamente e uma série de testes funcionais são realizados. Com base nos resultados dos exames, é feito um diagnóstico final e selecionado um tratamento eficaz, geralmente uma combinação de medicamentos e exercícios para recuperação.

Epicondilite medial da articulação do cotovelo

A epicondilite medial do cotovelo, ou "cotovelo de golfista", é uma condição inflamatória que afeta os músculos e tendões do cotovelo. Movimentos repetitivos frequentes, a prática de certos esportes, diversas lesões no cotovelo ou trabalhos que envolvam o uso de ferramentas manuais podem levar à epicondilite. Ou seja, qualquer atividade que utilize os músculos do antebraço pode causar um processo inflamatório grave.

A epicondilite medial localiza-se no osso interno do cotovelo, ou seja, no epicôndilo medial. Os músculos responsáveis pela flexão dos membros estão associados a tendões que podem sofrer cargas pesadas durante atividades profissionais ou esportivas. Mesmo uma pequena inflamação causa dor e inchaço. Os sintomas aparecem vários dias após a lesão. A dor localiza-se na região do epicôndilo e se espalha pelo antebraço. Tentativas de dobrar os dedos ou a mão na altura do pulso causam dor intensa. A força de preensão é significativamente reduzida ao levantar pesos ou tentar fechar a mão em punho.

Mas, em alguns casos, a forma medial da doença não se desenvolve devido ao esforço físico ou à inflamação. Estamos falando de fibroblastos, cuja ação afeta negativamente o colágeno, que perde sua resistência. O colágeno se torna frágil e facilmente destruído, e o corpo reage a isso com cicatrizes nos tecidos tendinosos. Os tecidos cicatriciais não têm a mesma resistência que os saudáveis, portanto, não conseguem restaurar completamente a estrutura dos tendões da articulação do cotovelo.

Epicondilite medial da articulação do cotovelo

A epicondilite interna da articulação do cotovelo se manifesta como um processo inflamatório no tecido muscular. A patologia ocorre nos músculos responsáveis pelos movimentos de flexão e extensão da mão. Os músculos estão localizados na parte interna da articulação do cotovelo. Essa forma ocorre com mais frequência do que a externa e é considerada uma das disfunções mais comuns do sistema musculoesquelético do corpo.

Hoje em dia, é difícil estabelecer a causa exata da doença, visto que existem muitos fatores que provocam seu desenvolvimento. Movimentos longos e monótonos de flexão-extensão causam microtraumas e inflamação. Atletas, trabalhadores agrícolas e da construção civil são especialmente suscetíveis a essa patologia. O aumento da atividade física e o transporte de objetos pesados também podem provocar epicondilite da articulação do cotovelo.

Epicondilite lateral da articulação do cotovelo

A epicondilite externa da articulação do cotovelo ocorre no contexto de um processo inflamatório agudo nos tecidos ligamentares e tendinosos. Como os tecidos do aparelho ligamentar estão localizados na parte externa da articulação, isso se tornou o principal fator para chamar essa forma de inflamação de epicondilite externa. A inflamação nos tecidos tendinosos não aparece por si só; existem muitas razões que influenciam a formação da patologia. Os médicos são unânimes em sua opinião de que a epicondilite é uma doença secundária. Ou seja, seu aparecimento é influenciado pela predisposição hereditária e por um fator congênito.

Existem três categorias principais de profissões que correm o risco de desenvolver epicondilite lateral. Isso se aplica a atletas, construtores e todos aqueles cujo trabalho envolve movimentação ativa da região do cotovelo. A articulação é composta por tecido ligamentar e cartilaginoso, que diferem em elasticidade. Devido a cargas pesadas, a elasticidade dos tecidos não resiste, e surgem microtraumas, que levam à inflamação. Em alguns casos, até mesmo uma pequena luxação da mão pode causar epicondilite lateral da articulação do cotovelo.

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Epicondilite crônica da articulação do cotovelo

A epicondilite crônica da articulação do cotovelo indica que a forma inicial da doença é negligenciada. Via de regra, se você procurar ajuda médica para dor no cotovelo em tempo hábil, o tratamento é rápido e o diagnóstico não é difícil. Mas, às vezes, a dor persiste por várias semanas ou até meses, e o paciente não tem pressa em consultar um médico e realiza suas atividades habituais, lesionando repetidamente a articulação e o tendão danificados. Como resultado, a epicondilite se torna crônica.

O tratamento da forma crônica do processo inflamatório é longo e exige esforços significativos tanto do médico quanto do paciente. Em casos particularmente difíceis, além da terapia medicamentosa, ou seja, o tratamento conservador, o paciente será submetido a cirurgia e a um longo período de reabilitação para restaurar totalmente as funções da articulação do cotovelo.

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Diagnóstico de epicondilite da articulação do cotovelo

O diagnóstico da epicondilite do cotovelo começa com anamnese e exame físico. O médico pergunta ao paciente sobre o histórico da doença, a natureza da dor, as lesões e o trabalho que causa trauma na articulação do cotovelo. Em seguida, o paciente é submetido a testes funcionais e motores para confirmar a dor na região do cotovelo. Para esclarecer o diagnóstico e diferenciá-lo de outras lesões inflamatórias articulares, exames adicionais são realizados.

• Radiografia – uma radiografia da articulação do cotovelo é necessária para confirmar a epicondilite. A imagem pode mostrar danos ao epicôndilo umeral ou depósitos de cálcio na região do epicôndilo medial.
• Ressonância magnética – por meio de ondas magnéticas, é possível visualizar a condição de tecidos moles e seções ósseas. Graças a isso, é possível determinar o grau de dano e a forma do processo inflamatório.
• Exame ultrassonográfico – este exame revela sinais de degeneração do tecido conjuntivo dos tendões e visualiza a condição dos tecidos moles e do epicôndilo do úmero.

Um dos métodos diagnósticos mais confiáveis que permitem confirmar a presença de um processo inflamatório são os testes funcionais de mobilidade articular. Assim, diferentemente da artrose ou da artrite, na epicondilite, a flexão e a extensão da articulação do cotovelo causam dor leve. Nesse caso, atenção especial é dada à carga sobre a articulação e à localização da dor. Tentativas de girar a mão o máximo possível no sentido horário ou anti-horário sem fixação prévia da articulação causam sensações dolorosas, que aumentam significativamente quando a mão retorna à sua posição original. Nesse caso, isso é quase 100% uma confirmação de epicondilite da articulação do cotovelo ou um sinal de lesão nos tendões da região do cotovelo.

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Tratamento da epicondilite da articulação do cotovelo

O tratamento da epicondilite da articulação do cotovelo depende da forma da doença, do estágio de desenvolvimento, da presença de patologias concomitantes do sistema musculoesquelético e de outras doenças das articulações e ossos. Frequentemente, as pessoas consultam um médico quando o processo inflamatório progride e a epicondilite se torna crônica. Mas se a doença estiver em estágio inicial, o tratamento principal se limita a limitar a atividade que provocou a patologia. Isso permitirá que os músculos e tendões danificados da articulação sejam restaurados naturalmente.

Para aliviar a dor, é necessária a imobilização do membro afetado. Uma tala ou bandagem de fixação é aplicada no braço para evitar a tensão do tendão e a fixação da articulação. Hoje em dia, uma bandagem especial ou cotoveleira é cada vez mais utilizada para esses fins. O período de uso da bandagem de fixação pode ser de até um mês, dependendo da intensidade da dor. O tratamento da epicondilite pode ser conservador e cirúrgico.

Tratamento conservador:

• Terapia externa – pomadas com AINEs e medicamentos para resfriar o local da dor.
• Anti-inflamatórios não esteroides – ajudam a reduzir a dor e a inflamação. Ibuprofeno, Ortofen, Cetorolaco, Indometacina e outros são usados para esses fins.
• Eletroforese da articulação do cotovelo com analgésicos e anestésicos.
• Fisioterapia – reflexologia, terapia magnética, crioterapia, terapia a laser e outros métodos.

A terapia medicamentosa é cuidadosamente selecionada pelo médico assistente. O médico prescreve pomadas e comprimidos anti-inflamatórios e analgésicos que aceleram o processo de recuperação. Nas formas agudas de inflamação, o paciente recebe um bloqueio, ou seja, uma injeção intramuscular de um analgésico no epicentro da dor. O bloqueio é realizado uma única vez e somente quando as pomadas são ineficazes. Se esse tratamento não aliviar a dor, o paciente recebe terapia por ondas de choque.

A terapia por ondas de choque é reconhecida como um dos métodos mais progressivos de tratamento da inflamação articular. Com a ajuda de impulsos sonoros, o corpo inicia processos naturais para restaurar músculos, tendões e tecidos danificados. Se, neste caso, não houver dinâmica positiva, isso é uma indicação direta para intervenção cirúrgica. A operação consiste na excisão dos músculos extensores e na remoção de parte dos tendões afetados pelo processo inflamatório. A operação é realizada por meio de uma incisão ou punção dos tecidos. Após esse tratamento, o paciente passa por um longo período de reabilitação.

Tratamento da epicondilite lateral da articulação do cotovelo

O tratamento da epicondilite lateral da articulação do cotovelo pode ser conservador e cirúrgico. O principal objetivo da terapia é acelerar o processo de recuperação dos tendões danificados. Vamos considerar os principais métodos e medicamentos para o tratamento da forma lateral da inflamação.

• Para esses fins, utiliza-se a imobilização do membro lesionado – bandagem ou uma órtese de cotovelo. Devido à restrição dos movimentos, os tecidos inflamados cicatrizam e se recuperam. Este método previne lesões recorrentes nos músculos extensores.
• Anti-inflamatórios não esteroides – usados para eliminar a dor e a inflamação. Os componentes ativos dos medicamentos atuam nas células sanguíneas e interrompem o processo inflamatório. Graças a isso, o processo de destruição do tecido tendinoso é interrompido, e a dor e o inchaço são reduzidos.
• Uso de anti-inflamatórios hormonais – usados para reduzir o processo inflamatório. Medicamentos hormonais são injetados na área afetada para restaurar as estruturas afetadas.
• Tratamento cirúrgico – utilizado quando a terapia conservadora não produziu o resultado desejado. A operação permite aliviar a tensão dos tendões extensores da mão. O cirurgião faz uma incisão acima do epicôndilo lateral e corta os tendões inflamados. Os tecidos cortados são suturados à fáscia muscular e a pele é suturada. A operação é realizada em regime ambulatorial.

Tratamento da epicondilite medial da articulação do cotovelo

O tratamento da epicondilite medial da articulação do cotovelo visa a restauração completa das estruturas afetadas. A terapia conservadora apresenta resultados positivos após 2 a 3 semanas de tratamento. A essência desse tratamento é preservar o colágeno de futuras destruições. Para isso, são utilizados AINEs (Nise, Nurofen, Nimisil) por 5 a 7 dias. Se a medicação não for eficaz, o paciente recebe prescrição de esteroides.

Injeções de esteroides com anti-inflamatórios são administradas no local da inflamação. Às vezes, 2 a 3 injeções são suficientes para eliminar completamente a dor, a inflamação e o inchaço. Mas esse tratamento é arriscado, pois a administração repetida de medicamentos reduz significativamente a resistência das fibras de colágeno e pode causar ruptura do tendão.

Mas o método mais importante de tratamento da epicondilite medial da articulação do cotovelo é a fisioterapia. Para isso, são utilizadas terapia magnética pulsada, terapia diadinâmica, crioterapia, ultrassom com hidrocortisona ou terapia por ondas de choque.

Tratamento da epicondilite da articulação do cotovelo com comprimidos

O tratamento da epicondilite da articulação do cotovelo com comprimidos é um método conservador de terapia. O combate medicamentoso ao processo inflamatório ajuda a eliminar a dor e a destruição dos tecidos articulares.

• Se a dor for leve, Analgin, Ketanov ou Renalgan são usados para eliminá-la. Além dos comprimidos para o tratamento da síndrome da dor, pomadas com efeito analgésico e anti-inflamatório são excelentes.
• Muitos pacientes recebem prescrição de diclofenaco e ibuprofeno para tratar epicondilite recorrente e aliviar crises agudas de dor. Além disso, injeções únicas de glicocorticosteroides ou analgésicos são administradas no local da dor. Essa terapia é eficaz na inflamação aguda da articulação do cotovelo.
• Quando a doença se torna crônica e avançada, comprimidos com ação analgésica e anti-inflamatórios não esteroides são utilizados para o tratamento. Os seguintes medicamentos são especialmente eficazes: Nimesil, Ibuprofeno, Aspirina, Nimesulida. Esses medicamentos são usados para tratar as formas medial e lateral da epicondilite.
• Se os medicamentos descritos acima não eliminarem as sensações dolorosas, o paciente receberá medicamentos mais fortes. Como regra, o artrologista utiliza injeções de lidocaína. O medicamento é administrado por via intramuscular, pois esse tratamento é considerado radical e é utilizado apenas em caso de ineficácia de medicamentos menos potentes.
• Se mesmo o bloqueio não ajudar a aliviar a dor, o paciente será submetido à terapia por ondas de choque. Além disso, casos avançados e particularmente complexos de inflamação são tratados cirurgicamente, removendo completamente a fonte de dor e inflamação.

Tratamento da epicondilite da articulação do cotovelo com remédios populares

O tratamento da epicondilite do cotovelo com remédios populares ainda é popular hoje em dia. Via de regra, a terapia popular é usada simultaneamente ao tratamento conservador, visto que algumas receitas populares são realmente eficazes para a epicondilite. Mas você não deve confiar inteiramente nesse tratamento, pois sem ajuda médica o processo inflamatório pode assumir proporções muito graves. Vamos considerar os métodos mais populares de tratamento da epicondilite com remédios populares.

1. Para aliviar a dor, um óleo de massagem feito com folhas de louro é adequado. Pegue algumas folhas de louro, triture-as até virar um pó e misture com azeite de oliva ou óleo vegetal levemente aquecido. Antes de usar, o produto deve ser infundido por 7 a 10 dias. O medicamento pode ser usado como compressa ou esfregado na articulação do cotovelo.
2. Pegue um frasco de um litro e encha-o até a metade com raízes de azedinha picadas. Adicione 500 ml de vodca à planta, misture bem e deixe em um local escuro e aquecido por 10 a 15 dias. Use o remédio como uma compressa, envolvendo cuidadosamente o membro afetado por 1,5 a 2 horas. O tratamento dura de 10 a 14 dias.
3. Se a epicondilite se tornou crônica e frequentemente recorrente, o chá verde pode ajudar a aliviar a dor. Despeje água fervente sobre uma colher de chá e deixe em infusão por 30 a 40 minutos. Despeje a bebida pronta em um recipiente com cubos de gelo e congele. Recomenda-se aplicar gelo de chá verde na área dolorida por 5 a 10 minutos.
4. Uma boa compressa analgésica e restauradora pode ser feita com violetas perfumadas. Despeje 200 ml de vodca sobre 200 g de flores e deixe em local escuro por 10 a 14 dias. O remédio resultante deve ser aplicado na articulação por 2 horas, todos os dias, durante um mês.
5. Despeje água fervente sobre as folhas e flores de sabugueiro preto por 5 a 10 minutos. Esprema bem a mistura de ervas e aplique na articulação do cotovelo, envolvendo-a com filme plástico. Após 15 a 20 minutos, a compressa pode ser removida e a pele lavada. O tratamento deve ser realizado a cada 3 a 4 dias, durante 1 a 2 meses.
6. Para aliviar a inflamação aguda, você pode usar argila quente. Misture argila azul com água quente na proporção de 1:1. Espalhe cuidadosamente o produto sobre uma gaze dupla e aplique no cotovelo, fixando a compressa com uma bandagem e envolvendo-a com um lenço ou xale. Mantenha a compressa por 30 minutos e substitua-a por uma nova. O procedimento deve ser realizado de 2 a 3 vezes ao dia, durante 7 a 10 dias.

Exercícios para epicondilite da articulação do cotovelo

Exercícios para epicondilite da articulação do cotovelo estão incluídos no programa de reabilitação para restaurar a função normal do membro. Todos os exercícios são prescritos exclusivamente pelo médico assistente. O principal objetivo dos exercícios é normalizar a microcirculação regional, eliminar completamente o desconforto na área afetada, restaurar a capacidade de movimentação completa das articulações e prevenir a atrofia muscular do antebraço.

Mas a prática dos exercícios tem uma série de prescrições e restrições. A atividade física deve ser gradual, ou seja, de leve a intensa. No início, os exercícios não devem durar muito, mas, à medida que a articulação do cotovelo se fortalece, a duração dos exercícios pode ser aumentada. Se ocorrer dor aguda durante os exercícios, é melhor consultar um médico. Em geral, a fisioterapia melhora o fluxo sanguíneo, normaliza a secreção do líquido sinovial, fortalece os músculos e aumenta a elasticidade dos ligamentos. Deve-se prestar atenção às cargas passivas e ativas, utilizando uma mão saudável.

• Dobre os cotovelos e gradualmente abra e feche os punhos.
• Lentamente, dobre e endireite os cotovelos, mantendo as mãos juntas.
• Mantenha os ombros parados e dobre e endireite a área do antebraço em movimentos circulares para fora e para dentro.
• Faça "moinho" e "tesoura" com as mãos.
• Além dos exercícios acima, existem outros com cargas de força nos braços. Mas eles nem sempre são usados para recuperação após epicondilite.

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Órtese para epicondilite de cotovelo

Uma bandagem para epicondilite da articulação do cotovelo é usada para imobilizar o membro e prevenir lesões adicionais nos ligamentos e tecidos da articulação. A vantagem da bandagem é que este dispositivo não é muito caro e sempre será útil. Essas bandagens devem ser usadas por atletas e pessoas que sofreram lesões na articulação do cotovelo e por aqueles cujo trabalho está associado ao funcionamento ativo dos músculos flexores-extensores.

É melhor usar um curativo para epicondilite de acordo com a técnica do médico, ou seja, usá-lo durante o tempo estipulado, por exemplo, 1 a 2 horas por dia. O curativo é recomendado para uso nos casos em que a articulação do cotovelo é a mais afetada. Nesse caso, atua como uma espécie de método preventivo para evitar lesões e rupturas dos ligamentos e tendões da articulação.

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Bloqueio para epicondilite da articulação do cotovelo

O bloqueio para epicondilite da articulação do cotovelo é um método utilizado para tratar dores intensas, bem como para o tratamento de inflamação avançada e crônica. Vamos considerar duas opções para realizar um bloqueio, para epicondilite lateral e medial.

1. A epicondilite lateral ocorre devido a movimentos repetitivos e monótonos de flexão-extensão. Além disso, não apenas a articulação do cotovelo é afetada, mas também o antebraço.
   • O bloqueio é colocado na área de inserção do músculo no epicôndilo lateral, no ponto de localização de dor máxima (determinado pela palpação).
   • A pele é cuidadosamente tratada com soluções antissépticas para infiltrar a gordura subcutânea.
   • A agulha é inserida em um ângulo de 40° até entrar em contato com o osso e é puxada alguns milímetros para cima. 5 a 7 ml da mistura medicamentosa ou solução antisséptica são injetados no membro. Se forem realizados bloqueios com glicocorticosteroides, a administração repetida dos medicamentos é obrigatória após 10 a 14 dias.
   • Após o bloqueio da articulação do cotovelo, uma bandagem ou outro meio de imobilização é aplicado no membro afetado por 2 a 3 dias.
2. A epicondilite medial ocorre devido à sobrecarga dos músculos do antebraço, ou seja, o flexor radial e ulnar do punho, o flexor superficial dos dedos e o músculo palmar longo. O processo inflamatório localiza-se nos locais de inserção das fibras musculares e tendões. Em alguns casos, a síndrome dolorosa localizada na região do epicôndilo medial manifesta-se em um contexto de síndrome vertebrogênica.
   • Para realizar o bloqueio, a pele é tratada com um antisséptico e é determinado o ponto de maior dor, que está localizado alguns centímetros distalmente ao epicôndilo medial.
   • A agulha é inserida em um ângulo de 30° em relação à pele. Misturas medicinais ou antissépticos são injetados no membro afetado.
   • A dificuldade do bloqueio da epicondilite medial é que o nervo ulnar passa atrás do epicôndilo medial. Portanto, todas as manipulações devem ser realizadas por um cirurgião experiente.

Apesar da eficácia deste método de tratamento, o bloqueio da epicondilite da articulação do cotovelo pode levar a danos por punção no nervo ulnar, o que é muito perigoso.

Cirurgia para epicondilite da articulação do cotovelo

A cirurgia para epicondilite do cotovelo é um método de tratamento extremo. A intervenção cirúrgica se justifica quando o tratamento medicamentoso conservador é ineficaz. A cirurgia também é realizada em pacientes cujas atividades estão diretamente relacionadas a cargas regulares nos músculos do antebraço, ou seja, com trauma constante na articulação do cotovelo.

Existem várias técnicas de intervenção cirúrgica:

• Remoção, ou seja, tendoperiostetomia do tendão com parte do sistema muscular.
• Dissecção do tendão do extensor curto da mão.
• Terapia artroscópica.
• Alongamento do tendão do extensor curto da mão.

Recentemente, a terapia artroscópica para epicondilite do cotovelo tornou-se muito popular. Este tipo de intervenção cirúrgica é menos traumática, ao contrário da incisão na pele. Ao mesmo tempo, após uma operação artroscópica, você pode iniciar trabalhos leves em 10 a 14 dias, pois a restauração dos tecidos articulares ocorre de forma muito rápida e eficaz.

Prevenção da epicondilite da articulação do cotovelo

A prevenção da epicondilite da articulação do cotovelo visa eliminar os fatores de trauma no antebraço e na articulação do cotovelo. Assim, com movimentos monótonos frequentes durante a prática esportiva ou profissional, é necessário alternar o regime de trabalho e descanso. Para aliviar a tensão do sistema muscular, você pode fazer um aquecimento, uma massagem leve ou exercícios especiais de um curso de fisioterapia.

Se a doença estiver em estágio crônico, mas como medida preventiva contra o processo inflamatório, os seguintes procedimentos podem ser utilizados:

• Crioterapia local na área afetada. Este método utiliza ar frio e seco, com temperatura abaixo de 30 graus.
• Ultrafonoforese utilizando misturas anestésicas e anti-inflamatórias na área de localização da dor.
• A terapia por ondas de choque extracorpóreas é considerada um método preventivo extremo. É utilizada quando outras medidas não proporcionam alívio da dor e não promovem a restauração natural do tecido muscular da articulação do cotovelo.
• Aplicações de parafina-ozocerita e naftalina.

A prevenção envolve reduzir o risco de lesões nas articulações do cotovelo ao carregar objetos pesados, usar ferramentas manuais no trabalho ou praticar esportes. Não se esqueça de proteger os cotovelos com bandagens elásticas ou cotoveleiras especiais.

Prognóstico da epicondilite do cotovelo

O prognóstico para epicondilite da articulação do cotovelo geralmente é favorável, pois a doença não leva à morte ou a danos fatais ao corpo. Se você procurar ajuda médica em tempo hábil, poderá evitar a intervenção cirúrgica, restaurando rapidamente o tecido muscular danificado. Mas se a doença estiver avançada, provavelmente será necessário realizar cirurgia e realizar bloqueios para aliviar a dor. Nesse caso, o prognóstico de recuperação depende da natureza do processo inflamatório e do grau de dano aos tecidos do membro.

A epicondilite da articulação do cotovelo responde bem ao tratamento, de modo que mesmo a forma crônica da patologia pode ser transferida para o estágio de remissão a longo prazo. Mas não se esqueça de seguir medidas preventivas para proteger as articulações de danos e prevenir a inflamação, que causará não apenas desconforto, mas também incômodos significativos ao trabalhar ou praticar esportes associados a cargas regulares na região da articulação do cotovelo.