Articulação do cotovelo

A articulação do cotovelo (art. cubiti) é formada por três ossos: úmero, rádio e ulna. Os ossos formam três articulações envolvidas por uma cápsula articular comum.

1. A articulação umeroulnar (art. humeroulnaris) tem formato de bloco, formada pela conexão do bloco do úmero e da incisura em formato de bloco da ulna.
2. A articulação umerorradial é uma articulação esférica que é a articulação da cabeça do úmero e da cavidade glenoidal do rádio.
3. A articulação radioulnar proximal (art. radioulnaris proximalis) tem formato cilíndrico, formada pela circunferência articular do rádio e pela incisura radial da ulna. A cápsula articular geral é livre. No úmero, a cápsula articular é fixada relativamente alta acima da cartilagem articular da tróclea do úmero, portanto, as fossas coronoide e radial e a fossa do olécrano estão localizadas na cavidade articular. Os epicôndilos lateral e medial do úmero estão localizados fora da cavidade articular. Na ulna, a cápsula articular é fixada abaixo da borda da cartilagem articular do processo coronoide e na borda da incisura troclear do olécrano. No rádio, a cápsula é fixada em seu colo.

A cápsula articular é reforçada por ligamentos.

O ligamento colateral ulnar (lig. collaterale ulnare) se origina abaixo da borda do epicôndilo medial do úmero, em forma de leque, e está preso ao longo de toda a borda medial da incisura em forma de bloco da ulna.

O ligamento colateral radial (lig. collaterale radiale), que se inicia na borda inferior do epicôndilo lateral do úmero, é dividido em dois feixes. O feixe anterior envolve o colo do rádio pela frente e está fixado à borda anterolateral da incisura troclear da ulna. O feixe posterior deste ligamento envolve o colo do rádio por trás e está entrelaçado ao ligamento anular do rádio.

O ligamento anular do rádio (lig. annulare radii) começa na borda anterior da incisura radial da ulna, envolve o colo do rádio e se insere na borda posterior da incisura radial. O ligamento quadrado (lig. quadratum) está localizado entre a borda distal da incisura radial da ulna e o colo do rádio.

A articulação do cotovelo pode se mover em torno do eixo frontal - flexão e extensão do antebraço, com um volume total de até 170°. Quando flexionado, o antebraço desvia-se ligeiramente medialmente e a mão repousa não sobre o ombro, mas sobre o tórax. Isso se deve à presença de um entalhe no bloco do úmero, que facilita o deslocamento do antebraço e da mão em forma de parafuso. Em torno do eixo longitudinal do rádio na articulação radioulnar proximal, o rádio gira junto com a mão. Esse movimento ocorre simultaneamente nas articulações radioulnar proximal e distal.

Na projeção lateral da articulação do cotovelo (antebraço flexionado a 90°), a linha do espaço articular radiográfico é limitada pela incisura em forma de bloco da ulna e da cabeça do rádio de um lado e pelo côndilo do úmero do outro. Na projeção direta, o espaço articular radiográfico tem formato de zigue-zague e espessura de 2 a 3 mm. O espaço articular da articulação radioulnar proximal também é visível.

Os ossos do antebraço são conectados por meio de conexões descontínuas e contínuas. A conexão contínua é a membrana interóssea do antebraço (membrana interossea antebrachii). Trata-se de uma membrana de tecido conjuntivo resistente, esticada entre as bordas interósseas do rádio e da ulna. Abaixo da articulação radioulnar proximal, um cordão fibroso é visível entre os dois ossos do antebraço – a corda oblíqua (chorda obliqua).

As articulações descontínuas incluem a articulação radioulnar proximal e a articulação radioulnar distal, bem como as articulações da mão.

A articulação radioulnar distal (art. radioulnaris distalis) é formada pela junção da circunferência articular da ulna com a incisura ulnar do rádio. Essa articulação é separada da articulação radiocarpal pelo disco articular (disco articular), localizado entre a incisura ulnar do rádio e o processo estiloide da ulna. A cápsula articular da articulação radioulnar distal é livre, fixada ao longo da borda das superfícies articulares e do disco articular. A cápsula geralmente se projeta proximalmente entre os ossos do antebraço, formando uma depressão sacular (recesso sacciforme).

As articulações radioulnares proximal e distal, juntas, formam funcionalmente uma articulação cilíndrica combinada com um eixo longitudinal de rotação (ao longo do antebraço). Nessas articulações, o rádio, juntamente com a mão, gira em torno da ulna. Nesse caso, a epífise proximal do rádio gira no lugar, já que a cabeça do rádio é mantida no lugar pelo ligamento anular do rádio. A epífise distal do rádio descreve um arco ao redor da cabeça do rádio, que permanece imóvel. A amplitude média de rotação nas articulações radioulnares (supinação e pronação) é de aproximadamente 140°.

Movimento do antebraço na articulação do cotovelo. A amplitude de movimento (flexão - extensão) em torno do eixo frontal é de 150°. A rotação do rádio, juntamente com a mão, em torno do eixo longitudinal do antebraço (pronação e supinação) é de 90-150°. Os seguintes músculos realizam movimentos na articulação do cotovelo.

Flexione o antebraço: braquial, bíceps braquial, pronador redondo.

Estenda o antebraço: tríceps braquial, músculo antecubital.

Gire o antebraço para dentro (pronação): músculo - pronador redondo, pronador quadrado.

Gire o antebraço para fora (supinação): músculo supinador, bíceps braquial.

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