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Queixas do doente
Última revisão: 04.07.2025
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Uma conversa com um paciente começa com uma pergunta sobre as queixas. É aconselhável dar ao paciente a oportunidade de se expressar sobre o assunto de uma forma que lhe seja conveniente. No entanto, muitas vezes, por falta de atenção à sua saúde ou por outras circunstâncias, o paciente não menciona todas as sensações dolorosas. Portanto, o médico esclarece as queixas com a ajuda de perguntas adicionais.
Entre as queixas, é desejável identificar imediatamente a principal, ou primária, e a secundária, ou adicional. No entanto, a importância de uma queixa específica costuma ser difícil de determinar. Às vezes, as sensações desagradáveis do paciente, mesmo que expressas de forma muito aguda e emocionalmente carregadas, não têm relação direta com a doença subjacente.
Entretanto, em casos típicos, as principais queixas, com seu esclarecimento detalhado, podem ter valor diagnóstico decisivo.
A dor geralmente ocupa um lugar especial entre as queixas. É importante esclarecer o seguinte:
- localização da dor;
- possível natureza paroxística e duração do ataque;
- tempo de ocorrência e possível causa, incluindo a consideração da carga funcional no órgão presumivelmente doente;
- intensidade;
- fatores que aumentam e aliviam a dor;
- irradiação - a propagação da dor.
De particular importância é a conexão entre a dor e a carga funcional em um órgão específico. Assim, em relação à dor atrás do esterno ( angina de peito ) ou na região do coração (cardialgia), é importante estabelecer o efeito provocador da atividade física e uma rápida diminuição em repouso e após tomar nitroglicerina, o que confirma a natureza anginosa da dor. Em caso de dor na região epigástrica (suspeita de úlcera gástrica ), sua conexão com a ingestão de alimentos é esclarecida, ou seja, o aparecimento 0,5 ou 1,5-2 horas após a ingestão (no auge da digestão) ou com o estômago vazio e uma diminuição após a ingestão.
O esclarecimento da queixa principal é acompanhado de perguntas sobre outras sensações desagradáveis na área do mesmo ou de outros órgãos e sistemas.
Você deve sempre perguntar sobre a presença de manifestações gerais da doença: fraqueza generalizada, febre, calafrios, dores de cabeça, irritabilidade, perda de apetite, sede, perda de peso, etc.
Simultaneamente à identificação das queixas, o médico busca avaliar os traços de personalidade do paciente, seu estado mental e a probabilidade de exagero ou eufemismo das queixas. A reação do paciente às manifestações dolorosas relatadas – elementos do quadro interno da doença – também é esclarecida.
Muito menos frequentemente, os pacientes não apresentam queixas no momento do exame, sentindo-se saudáveis. Eles podem ser levados ao médico por uma alteração na cor da pele, como icterícia, descoberta por outras pessoas; alterações nos pulmões detectadas emum raio-X durante um exame de rotina ou "aleatório"; ou pelo aparecimento de proteína ou açúcar na urina.
Ao avaliar as queixas, o médico as analisa e compreende constantemente, o que contribui para o surgimento de suposições específicas sobre a natureza da doença. O estudo mais aprofundado da anamnese e o exame objetivo fornecem informações adicionais importantes que confirmam essas suposições ou levam a novas conclusões.
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