Glicose na urina e diabetes mellitus

Em pacientes com diabetes mellitus, a glicosúria (glicose na urina) é estudada para avaliar a eficácia do tratamento e como critério adicional para compensação da doença. Uma diminuição na glicosúria diária indica a eficácia do tratamento. O critério para compensação do diabetes mellitus tipo 2 é atingir a glicosúria. No diabetes mellitus tipo 1 (dependente de insulina), é permitida uma perda de 20 a 30 g de glicose na urina por dia.

Deve-se lembrar que, em pacientes com diabetes mellitus, o limiar renal de glicemia pode mudar significativamente, o que complica o uso desses critérios. Às vezes, a glicosúria persiste com normoglicemia persistente, o que não deve ser considerado uma indicação para terapia hipoglicêmica aumentada. Por outro lado, com o desenvolvimento de glomeruloesclerose diabética, o limiar renal de glicemia aumenta e a glicosúria pode estar ausente mesmo com hiperglicemia muito pronunciada.

Para selecionar o regime correto de administração de medicamentos antidiabéticos, recomenda-se a análise da glicosúria (glicose na urina) em três porções de urina. A primeira porção é coletada das 8h às 16h, a segunda das 16h à meia-noite e a terceira da meia-noite às 8h do dia seguinte. A quantidade de glicose (em gramas) é determinada em cada porção. Com base no perfil diário de glicosúria resultante, a dose do medicamento antidiabético é aumentada, cujo efeito máximo ocorrerá durante o período de maior glicosúria. A insulina é administrada a pacientes com diabetes na proporção de 1 U por 4 g de glicose (22,2 mmol) na urina.

É importante lembrar que, com a idade, o limiar renal para glicose aumenta; em idosos, pode ser superior a 16,6 mmol/l. Portanto, em idosos, o teste de glicose na urina é ineficaz para o diagnóstico de diabetes. É impossível calcular a dose necessária de insulina com base no teor de glicose na urina.

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