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Queimaduras da laringe
Última revisão: 07.07.2025
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As queimaduras laríngeas ocorrem pelas mesmas causas das queimaduras faríngeas: ingestão e aspiração de líquidos cáusticos, inalação de vapores cáusticos e fumaça quente durante um incêndio. A traqueia e os brônquios podem ser afetados simultaneamente. Nesse caso, ocorre inevitavelmente uma queimadura da cavidade oral.
As lesões resultantes da ingestão de líquidos quentes e cáusticos (ácidos e álcalis) limitam-se, além das queimaduras da cavidade oral e da própria orofaringe, à epiglote, às pregas ariepiglóticas e à região das cartilagens aritenoides. As queimaduras causadas pela inalação de gases quentes ou cáusticos estendem-se à laringe, traqueia e brônquios e são denominadas queimaduras térmicas ou químicas do trato respiratório superior.
[ Sintomas de queimadura de laringe
Queimaduras do trato respiratório superior causam disfagia, disfonia e insuficiência respiratória devido aos danos aos tecidos e ao edema pronunciado. Frequentemente, em decorrência da dor intensa, a vítima entra em estado de choque, com risco de parada respiratória. Como resultado da reação inflamatória e da transudação pronunciada, abundante expectoração mucopurulenta surge da superfície queimada, frequentemente com uma mistura de sangue. Em queimaduras profundas, fragmentos de tecido necrótico podem ser liberados juntamente com a expectoração.
Diagnóstico de queimadura laríngea
Durante a laringoscopia, chama-se a atenção para a hiperemia acentuada da mucosa laríngea, bolhas e úlceras recobertas por uma camada branco-acinzentada. Queimaduras profundas da laringe podem causar pericondrite e necrose das estruturas internas da laringe, até a fusão de seus músculos internos. Em casos graves, a epiglote e as cartilagens aritenoides podem necrosar, com subsequente cicatrização da entrada da laringe e o desenvolvimento de sua estenose.
O que precisa examinar?
Tratamento de queimaduras laríngeas
O tratamento de queimaduras laríngeas é um processo complexo, demorado e nem sempre eficaz em relação às consequências dessa lesão. Em caso de queimaduras químicas, são prescritos sprays alcalinos misturados com soluções de enzimas proteolíticas para liquefazer o exsudato ressecado e liberá-lo. Sprays de uma solução de cocaína a 2% com adrenalina também são usados para reduzir a intensidade da síndrome dolorosa. O uso de opiáceos é contraindicado. Em caso de queimaduras térmicas e químicas da laringe, recomenda-se compressas frias na superfície anterior do pescoço, administração intravenosa de cloreto de cálcio, injeções de difenidramina, sedativos e antibióticos com hidrocortisona, o que previne a ocorrência de infecção secundária, edema laríngeo e, em certa medida, sua estenose cicatricial.
Qual é o prognóstico para uma queimadura de laringe?
Em casos leves, a queimadura laríngea tem um prognóstico favorável. Em casos graves, quando ácido ou álcali concentrado entra no estômago, o paciente morre de insuficiência renal em poucos dias.
Os pacientes sobreviventes desenvolvem estenose cicatricial extensa da faringe, laringe e esôfago, o que requer tratamento de longo prazo, incluindo cirurgia.