Psoríase de inverno: como tratar

A psoríase de inverno é uma das variedades dessa patologia. A psoríase em si é uma doença crônica de pele de origem não infecciosa. Quando se desenvolve, o paciente desenvolve áreas inflamadas na pele, cobertas por escamas prateadas. A psoríase frequentemente reaparece (esta forma piora no inverno), afetando os tecidos localizados próximos às articulações.

Epidemiologia

Aproximadamente 2 a 3% da população mundial (dependendo de onde vivem) sofre de psoríase. Estatísticas mostram que a doença ocorre principalmente entre 30 e 40 anos e 50 e 60 anos, mas às vezes também se desenvolve em crianças.

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Causas psoríase de inverno

As causas da psoríase de inverno são a redução na quantidade de raios UV que atingem a pele do paciente, bem como o ar seco.

Como em dias frios as pessoas tentam passar menos tempo ao ar livre e também se vestem com várias camadas de roupas quentes, a pele recebe menos raios UV, que atenuam os sintomas da psoríase de inverno na primavera e no verão. Segundo pesquisadores, a luz ultravioleta permite retardar o crescimento acelerado das células da pele (considerado o principal sintoma do desenvolvimento da psoríase). Portanto, como resultado da redução do tempo passado ao ar livre, os pacientes com essa doença apresentam um risco aumentado de exacerbação, bem como de agravamento da condição das placas de psoríase.

Além disso, devido ao fato de que o ar frio do inverno lá fora (e, inversamente, o ar quente dentro de muitos edifícios) não é úmido o suficiente, isso também tem um efeito negativo na pele.

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Fatores de risco

Uma exacerbação dos sintomas da psoríase pode ocorrer sob a influência de um vírus ou infecção bacteriana que entrou no corpo do paciente.

Quaisquer distúrbios, vírus, micróbios e bactérias – qualquer coisa que possa perturbar o funcionamento estável e adequado do sistema imunológico pode provocar o agravamento da doença. Mesmo os vírus mais simples – por exemplo, os vírus respiratórios ou do resfriado – podem desencadear uma exacerbação da psoríase.

Além disso, a condição pode piorar devido ao abuso de álcool, especialmente se acompanhado de tabagismo – o que duplica o impacto negativo no corpo.

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Patogênese

A patogênese da psoríase ainda não é totalmente compreendida. Existem muitas hipóteses sobre o desenvolvimento desta doença, sendo a principal considerada hereditária.

O fato de a patogênese da doença depender de patógenos genéticos é indicado pelo fato de a concentração de seu desenvolvimento ser muito maior em famílias com histórico de psoríase. Além disso, neste caso, observa-se uma maior concordância entre gêmeos monozigóticos, em vez de dizigóticos. Ainda não há dados definitivos sobre o tipo de herança da psoríase, mas há muitas evidências de que se trata de uma doença multifatorial, cuja participação do componente genético é de 60% a 70% e do componente ambiental, respectivamente, de 30% a 40%.

Quanto à hipótese infecciosa, existem algumas evidências indiretas (como a detecção de inclusões e complexos imunes semelhantes aos virais e, além disso, a presença de efeitos citopáticos em embriões de galinha e culturas de tecidos devido à influência exercida pelo suposto vírus) de que os vírus podem provocar o desenvolvimento de psoríase. No entanto, os dados disponíveis são insuficientes para discutir a etiologia viral da doença – uma vez que a infecção ainda não foi reproduzida experimentalmente, o vírus não foi identificado e nenhum caso confiável de infecção por psoríase foi descrito.

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Sintomas psoríase de inverno

Os principais sintomas da psoríase são manchas vermelhas inflamadas e escamosas na pele, tanto no corpo quanto na cabeça. Nessas áreas, também há coceira intensa. Em alguns casos, a doença pode afetar as unhas.

Dependendo do período em que as recidivas ocorrem com mais frequência, a doença pode ser classificada em vários tipos distintos. Por exemplo, se as exacerbações ocorrem no inverno, a psoríase é chamada de psoríase de inverno.

Em caso de exacerbação da psoríase, uma erupção cutânea avermelhada aparece no corpo do paciente, semelhante a placas. As manchas na pele podem ser pequenas (não maiores que a cabeça de um alfinete) ou enormes, ocupando uma grande área da pele. A erupção descama e coça bastante, e sua camada superficial, chamada de escamas, pode descamar. Durante o processo de descamação, camadas profundas da pele, com densidades diferentes, aparecem na superfície. Em alguns casos, pode ocorrer supuração nas áreas afetadas, bem como rachaduras.

Estágios

De acordo com a gravidade, a psoríase pode ser dividida em três estágios: grave, moderada e leve. Na psoríase leve, as placas psoriáticas ocupam no máximo 3% da superfície da pele, e na psoríase moderada, 10%. A fase grave é aquela em que a doença cobre mais de 11% da superfície da pele.

Há também 3 estágios de desenvolvimento da doença: regressivo e, além disso, estacionário e progressivo.

Quando o paciente apresenta um estágio progressivo da patologia, elementos antigos também crescem em paralelo à formação de novas pápulas. Nesse caso, uma coroa especial se forma ao redor das pápulas e novas placas surgem devido à fusão das pápulas.

Durante o estágio estacionário de desenvolvimento, a coroa de crescimento não se forma, nem novas pápulas.

Durante a fase regressiva, as lesões tornam-se pálidas e achatadas, além de diminuírem de tamanho. A descamação também desaparece e um anel de despigmentação se forma ao redor das pápulas.

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Complicações e consequências

A psoríase, como doença independente, não é perigosa para a saúde e não é contagiosa. Suas placas podem aparecer na pele, desaparecer e reaparecer em outras áreas. O perigo é que, com a psoríase, alterações patológicas possam ocorrer em outros órgãos (principalmente nas articulações). Essa complicação é chamada de artrite psoriática. Cerca de 20% dos casos dessa doença ocorrem na região do joelho, mas outras articulações também podem ser afetadas – por exemplo, nas falanges dos dedos. Em casos graves da doença, ocorre a imobilização completa das articulações.

Além disso, uma complicação da psoríase pode ser a diminuição da sensibilidade do tecido à substância insulina, o que pode levar ao desenvolvimento de diabetes tipo II, especialmente em pessoas idosas.

A psoríase prejudica a produção de melatonina (um hormônio da glândula pineal/epífise) – responsável pela função do sono. Além disso, em 10% dos casos, a doença pode causar problemas oculares.

Além disso, é possível o desenvolvimento de glomerulonefrite psoriática, bem como danos ao sistema cardiovascular.

Pacientes com psoríase (especialmente em sua forma disseminada) também podem apresentar distúrbios psicológicos – depressão frequentemente se desenvolve.

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Diagnósticos psoríase de inverno

A psoríase é diagnosticada principalmente pela presença de sintomas externos, bem como pela anamnese (após conversa com o paciente). Os sintomas externos são manifestações que fazem parte da tríade psoriática:

• sintoma de mancha de estearina (após raspar a placa, as escamas começam a sair em forma de aparas, semelhantes à estearina);
• o fenômeno do filme psoriático (após a remoção de todas as escamas, permanece na pele uma superfície brilhante, vermelha e inflamada, semelhante ao polietileno);
• Sintoma de Auspitz (após raspar a pele limpa, gotas de sangue aparecem devido a danos em pequenos vasos superficiais).

Para confirmar o diagnóstico, é realizado um procedimento de biópsia.

Além disso, ao diagnosticar a psoríase, um procedimento de dermatoscopia pode ser realizado.

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Diagnóstico diferencial

Embora o quadro clínico da psoríase seja bastante característico, ainda é necessário esclarecer o diagnóstico, diferenciando a doença de outras dermatoses. Entre elas estão o líquen plano, a sífilis nodular, a síndrome de Reiter, a dermatite seborreica e a seborreia. Além disso, existem também a dermatite atópica, a doença de Gibert, a parapsoríase, a doença de Flegel, a forma primária da reticulose cutânea, o estágio pré-micótico do granuloma fungoide, o LED e, juntamente com esta, a eritroqueratodermia, etc.

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Tratamento psoríase de inverno

Após o diagnóstico de psoríase, o paciente recebe um tratamento complexo, que inclui o uso dos métodos mais eficazes.

Medicação

Para o tratamento são utilizados medicamentos hormonais, que devem ser aplicados nas áreas inflamadas da pele.

Entre os medicamentos mais eficazes estão Elokom, Diprosalik, Betametasona e, além disso, Schering-Plough e Flucionolona.

Deve-se levar em consideração que a frequência de uso desses medicamentos só pode ser determinada por um especialista, pois o uso descontrolado de medicamentos hormonais pode provocar alergias, desenvolvimento de dermatites de contato ou infecções secundárias, além de ressecamento da pele.

Vitaminas

As vitaminas são muito eficazes contra a psoríase – elas ajudam a aliviar os sintomas da doença.

O retinol (vitamina A) é um elemento lipossolúvel usado para tratar doenças de pele. Este componente retarda os processos de queratinização e também reduz a taxa de secreção de gordura. O retinol é absorvido pelo corpo em 30 minutos. É eficaz no tratamento da psoríase, pois mantém o nível necessário de queratina nas células da pele. A vitamina A é usada para o tratamento em gotas de óleo, que são recomendadas para serem tomadas 15 minutos após as refeições. Os médicos também podem prescrever derivados do retinol - retinoides.

Como resultado do uso de retinol em grandes doses, patologias hepáticas e doenças pancreáticas podem piorar, portanto, para psoríase, ele é prescrito em doses que não excedem a necessidade do corpo.

Dentre os medicamentos, Cetrin pode ser prescrito. As doses dependem do curso da doença e de sua forma (faixa de 25 a 50 mg/dia). A dosagem pode variar, sendo selecionada uma dosagem individual. Se o paciente apresentar erupção cutânea e coceira no início do tratamento, é necessário interromper o uso do medicamento.

A vitamina A também pode ser obtida de pimentões e, além disso, de fígado e manteiga — esses produtos a contêm em doses bastante grandes.

A vitamina D também é solúvel em gordura. Não se decompõe sob a influência de altas temperaturas e é insolúvel em água. Pode ter um efeito positivo na condição da pele.

No tratamento da psoríase, ajuda a estabilizar os processos do metabolismo do fósforo, bem como do cálcio. Ele é bem produzido como resultado da exposição aos raios UV. O uso de vitamina D ajuda a reduzir a erupção cutânea (ou eliminá-la completamente, mas apenas por um determinado período). A vitamina D também ajuda a absorver o cálcio com mais eficácia, o que fortalece os ossos.

A vitamina D3 para psoríase é prescrita na forma de pomada de Calcipotriol. O medicamento deve ser aplicado nas placas, mas só é permitido quando a área da erupção cutânea não ultrapassar 40% da superfície total.

Mulheres grávidas podem obter esse componente dos alimentos – manteiga ou óleo vegetal, laticínios fermentados. Além disso, uma grande quantidade dessa substância é encontrada em frutos do mar (como fígado de alabote e bacalhau), salsa e também aveia com batata e outros produtos.

Além da luz solar, o ar puro e fresco também é necessário para a produção de vitamina D no corpo. Devido à deficiência desse componente na psoríase, os ossos começam a amolecer — por isso é extremamente importante consumi-lo. Ajuda a fortalecer os ossos.

A vitamina E é um antioxidante eficaz que promove processos metabólicos no interior das células e também está envolvida na síntese de DNA. Para o tratamento da psoríase, é administrada por via oral, disponível na forma de solução oleosa. Para gestantes, a dosagem é de 15 a 100 mg (em dias alternados ou 2 a 3 vezes por semana). O uso de injeções é um método bastante raro, pois são muito dolorosas e podem provocar o aparecimento de selos. Na psoríase, este componente contribui para uma melhora perceptível na condição da pele.

Especialistas recomendam tomá-lo junto com vitamina A na forma de cápsulas especiais Aevit. As cápsulas devem ser tomadas uma de cada vez, 1 a 2 vezes ao dia (a frequência depende da forma da patologia, bem como da sua gravidade).

Uma grande quantidade de vitamina E está contida no óleo vegetal com rosa mosqueta, nas nozes com folhas de framboesa e cebolinha, e também nos rabanetes e pepinos.

As vitaminas do complexo B são hidrossolúveis. São utilizadas no tratamento da psoríase, pois a vitamina B1, juntamente com a cocarboxilase, um derivado dela, exercem efeito cicatrizante na pele. Podem ser prescritas para uso oral (diluído), bem como para administração intramuscular.

A piridoxina está ativamente envolvida no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras. Esta vitamina é encontrada em peixes (por exemplo, arenque e halibute), bem como em produtos cárneos, cevada perolada, trigo sarraceno e grumos de cevada, bem como em produtos de farinha grossa.

Além disso, durante o tratamento das manifestações psoriáticas, a B12 é sempre prescrita para estabilizar o funcionamento do sistema nervoso e melhorar o processo hematopoiético.

Os comprimidos de pangamato de cálcio contêm vitamina B15. Eles ajudam a normalizar o processo de absorção de oxigênio pelos tecidos.

Em caso de psoríase, todas as vitaminas da categoria B devem ser tomadas exclusivamente de acordo com o esquema prescrito pelo médico assistente. O complexo vitamínico é selecionado individualmente para cada paciente.

Tratamento de fisioterapia

Existem também vários métodos de tratamento fisioterapêutico para psoríase.

Procedimento UFO. Se este método for usado corretamente, a psoríase deixará de se espalhar pela pele e, ao mesmo tempo, as manifestações anteriormente pronunciadas da doença começarão a desaparecer.

A fotoquimioterapia é considerada um dos métodos mais eficazes de tratamento da doença (especialmente em casos graves). O tratamento baseia-se na combinação de dois elementos: exposição da pele aos raios UV de onda longa e uso de medicamentos fotossensibilizantes (psoraleno, puvaleno, metoxipsorágeno e amifurina). Graças à fotoquimioterapia, o paciente pode se livrar de cerca de 80% de todas as placas e, com o uso regular desse método, 90-95% de todas as deformidades da pele podem ser eliminadas.

Atualmente, a psoríase é eliminada com sucesso pela terapia a laser. Ela também pode ser usada para tratar patologias que se desenvolvem no couro cabeludo. Durante o procedimento, as moléculas dos tecidos vivos são excitadas como resultado do uso de feixes de laser. Isso tem efeitos fotomecânicos, fotoquímicos e outros efeitos positivos na pele.

Além dos métodos acima, a doença pode ser tratada com ultrassom, raio-X e eletroterapia, além de ultrafonoforese e exposição a baixas temperaturas ou ondas magnéticas. A talassoterapia também é eficaz, pois fortalece qualitativamente a imunidade do paciente.

Medicina tradicional e herbal

Existem muitos remédios populares que ajudam a eliminar os sintomas da psoríase. Entre as receitas mais populares e eficazes estão as seguintes.

Despeje água fervente (2 xícaras) sobre folhas de louro secas (20 g). Mantenha o medicamento em fogo baixo por cerca de 10 a 15 minutos, depois coe e deixe esfriar. Tome a decocção três vezes ao dia, na quantidade de 1/3 de xícara.

Banhos medicinais com adição de erva de São João, sálvia, sucessão, celidônia ou extrato de abeto à água também são eficazes para psoríase.

Tomar uma infusão de ervas (de erva-de-são-joão, sabugueiro, barbante, cavalinha e raiz de elecampana) também ajuda bastante. Despeje água fervente (1 copo) sobre a mistura de ervas (1 colher de sopa) e deixe em banho-maria por cerca de 15 a 20 minutos. Beba a infusão de manhã e à noite, imediatamente após as refeições.

O óleo de espinheiro-marítimo também funciona bem contra a psoríase – deve ser consumido uma vez ao dia, 1 colher de chá de cada vez.

Folhas e flores de sabugueiro preto também são consideradas um remédio eficaz. Despeje água fervente (0,5 l) sobre a mistura de ervas (2 colheres de chá) e deixe em infusão por 1 hora. Em seguida, coe a tintura. Mantenha em local fresco e seco e beba 1/3 de xícara três vezes ao dia.

Entre os medicamentos de uso externo, destacam-se o óleo de peixe, o suco de celidônia e a tintura de alho. Devem ser aplicados nas áreas afetadas da pele de 1 a 2 vezes ao dia. Além disso, recomenda-se tomar banhos de aveia ou farinha de milho.

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Prevenção

O método mais eficaz de prevenção da psoríase é manter regularmente um nível ideal de hidratação da pele. No entanto, é importante lembrar que existem também formas da patologia em que a hidratação da pele, ao contrário, só pode provocar uma exacerbação.

Você também deve proteger sua pele de qualquer dano: arranhões e abrasões, bem como ferimentos durante o processo de corte das unhas.

Estresse regular e um estado de tensão nervosa constante também podem provocar psoríase.

Para prevenir o desenvolvimento da psoríase, você precisa abandonar maus hábitos (álcool, fumo) e também fortalecer seu sistema imunológico o máximo possível.

Previsão

A psoríase de inverno, como qualquer outra forma da doença, é incurável, mas o prognóstico para sua evolução pode ser favorável — os métodos modernos de tratamento permitem alcançar remissões a longo prazo — de 1 ano a períodos de 30 ou até 50 anos. Para alcançar esse resultado, é necessário manter um estilo de vida saudável — alimentação adequada, descanso e atividade física, sem excesso de trabalho e condições estressantes.