Metotrexato para a psoríase: regime de tratamento e dosagens

O metotrexato para psoríase é um dos componentes do principal tratamento da doença.

A psoríase é caracterizada por danos limitados ou generalizados à pele, desenvolvimento de inflamação e coceira. O processo patológico pode envolver tanto a pele quanto as articulações, e até mesmo órgãos internos.

A psoríase é considerada uma doença crônica que ocorre com exacerbações periódicas e fases de alívio (remissão).

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Indicações de metotrexato para a psoríase

O metotrexato é usado para tratar formas graves de psoríase. O objetivo da prescrição do medicamento é:

• aceleração da regeneração dos tecidos;
• interromper o desenvolvimento da reação inflamatória;
• alívio do movimento na psoríase das articulações.

Apesar de o metotrexato ser um medicamento do grupo dos citostáticos, sua ação não se limita às propriedades de um medicamento antitumoral. O metotrexato retarda a progressão ativa da psoríase e alivia a dor. Quanto mais precocemente o tratamento for iniciado, mais eficaz será o efeito do medicamento.

Além das formas graves de psoríase, o metotrexato é usado para tratar artrite reumatoide, lesões micóticas graves, neoplasias trofoblásticas e leucemia linfoblástica aguda.

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Forma de liberação

O metotrexato é um medicamento antitumoral produzido na forma de comprimidos para uso oral ou como solução injetável (injeções intramusculares ou intravenosas).

O ingrediente ativo do medicamento é o metotrexato, um agente antineoplásico, um antimetabólito, um análogo estrutural do ácido fólico.

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Farmacodinâmica

O metotrexato é um medicamento pertencente ao grupo dos antimetabólitos e apresenta efeitos citostáticos e imunossupressores. A estrutura desta substância é semelhante à do ácido fólico, mas o metotrexato é considerado seu antagonista. Outras propriedades do metotrexato:

• inibição da conversão do ácido di-hidrofólico em ácido tetra-hidrofólico;
• supressão da produção de DNA e do processo de divisão celular, produção de RNA e proteínas.

Os mais sensíveis à ação do medicamento são os tecidos tumorais, a medula óssea, o epitélio e as estruturas celulares do feto.

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Farmacocinética

Após a substância Metotrexato entrar no organismo, a quantidade máxima do medicamento é detectada após cerca de 45 minutos. O componente ativo se espalha livremente pelos tecidos e fluidos corporais. Nos rins, os resíduos do medicamento são detectados por várias semanas, no fígado, por vários meses.

Quando uma quantidade padrão do medicamento Metotrexato é administrada, sua penetração através da barreira hematoencefálica não é observada.

Os processos metabólicos ocorrem principalmente no fígado, com a formação da substância ativa – poliglutamato.

A meia-vida depende da dose de metotrexato tomada e pode variar de 3 a 10 horas quando se toma uma pequena quantidade do medicamento, ou de 8 a 15 horas quando se toma uma quantidade significativa do medicamento.

A maior parte da droga (pelo menos 90%) é excretada do corpo pelos rins, e apenas uma pequena quantidade é removida pela bile, ao longo do dia.

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Dosagem e administração

O metotrexato para psoríase é administrado na dose de 10 a 25 mg por semana, com aumento gradual da dosagem. A dose inicial geralmente é de 5 a 10 mg uma vez por semana.

O medicamento pode ser tomado por via oral ou por meio de injeções intramusculares ou intravenosas, dependendo da condição do paciente.

A quantidade máxima do medicamento é de 30 mg por semana.

Regime de metotrexato para psoríase

O regime de administração de Metotrexato para psoríase deve obedecer às seguintes regras:

• a próxima dose deve ser tomada no mesmo dia da semana, no mesmo horário;
• o medicamento é prescrito com aumento gradual da dosagem;
• No momento em que o efeito clínico do Metotrexato se torna perceptível, eles procedem a uma redução gradual na dosagem, parando na quantidade idealmente baixa do medicamento.

Atualmente, os regimes mais comumente usados para tomar Metotrexato são:

1. O curso do tratamento é de 4 a 6 semanas, três vezes por semana, na quantidade de 2,5 mg.
2. Com aumento e regressão dos sintomas agudos, 10 a 30 mg uma vez por semana. O tratamento dura de 4 a 6 semanas.

Para psoríase, é melhor tomar metotrexato antes das refeições ou 1-1,5 horas após as refeições.

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Uso de metotrexato para a psoríase durante a gravidez

Foi demonstrado que o metotrexato tem efeitos teratogênicos significativos e pode causar morte fetal ou defeitos intrauterinos.

Em situações em que uma paciente engravida durante o uso de Metotrexato, a questão do aborto induzido deve ser levantada, pois o risco de danos ao feto é considerado muito provável. Mulheres em idade fértil geralmente são aconselhadas a tomar contraceptivos orais antes de iniciar o tratamento com o medicamento para evitar uma possível gravidez.

Durante a lactação, tomar Metotrexato também é contraindicado, pois o medicamento tende a passar para o leite materno.

Contra-indicações

O metotrexato não é prescrito para psoríase:

• durante a gravidez e amamentação;
• em caso de patologias hepáticas e/ou renais graves;
• em caso de distúrbios graves da hematopoiese ou em caso de queda significativa da hemoglobina;
• em caso de exacerbação de patologias infecciosas;
• em caso de infecção pelo HIV;
• se você tem tendência a alergia ao metotrexato;
• na infância (até 3 anos).

O metotrexato para psoríase é usado apenas sob supervisão constante de um médico nas seguintes situações:

• quando há acúmulo de líquido na cavidade abdominal ou pleural;
• para úlcera gástrica e úlcera duodenal;
• em caso de lesão ulcerativa do intestino;
• em caso de desidratação grave;
• para gota;
• após tratamento de radiação ou quimioterapia;
• durante infecções virais, microbianas ou fúngicas.

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Efeitos colaterais de metotrexato para a psoríase

Tomar metotrexato para psoríase pode ser acompanhado por uma série considerável de efeitos colaterais. Os sintomas mais comuns são:

• anemia, alterações no hemograma;
• perda de peso, crises de náuseas e vômitos, alterações inflamatórias nas mucosas, erosões e úlceras no sistema digestivo;
• inflamação do tecido hepático, pancreatite;
• dores de cabeça, distúrbios do sono, dormência nas extremidades, convulsões;
• instabilidade do estado emocional;
• conjuntivite, deficiência visual temporária;
• diminuição da pressão arterial, trombose, pericardite;
• fibrose pulmonar, obstrução pulmonar, pneumonia intersticial;
• disfunção renal, inflamação da bexiga, deterioração da qualidade do esperma, deterioração da libido, dificuldade para engravidar, aborto espontâneo;
• vermelhidão da pele, acne, queimação;
• dor nas articulações, dor muscular, osteoporose;
• alergia, sepse, hiperidrose;
• desenvolvimento de linfoma.

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Overdose

O excesso da substância Metotrexato no sangue é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• perda de peso repentina e crescente;
• tontura, visão turva;
• estado depressivo;
• coma;
• aumento da leucopenia.

Para eliminar os sinais de overdose, é prescrito folinato de cálcio, uma substância que neutraliza os efeitos tóxicos do Metotrexato.

O folinato de cálcio é administrado por infusão intravenosa, na quantidade de 75 mg ao longo de 12 horas. Em seguida, passa-se para a administração intramuscular da substância, na quantidade de 12 mg, quatro vezes com intervalo de seis horas.

Em caso de efeitos colaterais negativos do tratamento com Metotrexato, utiliza-se a administração intramuscular de folinato de cálcio na quantidade de 6 a 12 mg, quatro vezes com intervalo de seis horas.

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Interações com outras drogas

Ao usar Metotrexato para psoríase, pode haver um enfraquecimento da resposta imunológica natural.

A combinação de metotrexato e a administração de vacinas vivas pode levar a reações antigênicas pronunciadas.

A aceleração da eliminação do metotrexato pode ser causada por medicamentos como salicilatos, sulfonamidas, antibióticos tetraciclínicos, cloranfenicol, ciclofosfamida e pílulas para dormir.

O metotrexato é eliminado principalmente pelos rins, portanto, podem ocorrer interações com medicamentos que são eliminados da mesma forma. Essas interações podem resultar em alterações nos níveis sanguíneos de metotrexato.

Em combinação com o medicamento Probenecida, a dosagem de Metotrexato é reduzida.

O metotrexato é incompatível com medicamentos hepatotóxicos e nefrotóxicos, bem como com álcool.

Combinações do medicamento Metotrexato e anti-inflamatórios não esteroidais podem levar ao aumento dos efeitos colaterais tóxicos.

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Condições de armazenamento

O metotrexato é armazenado em temperatura ambiente moderada, não excedendo +25°C, fora do alcance de crianças.

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Validade

O prazo de validade do medicamento é de até 2 anos.

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Avaliações sobre o uso de metotrexato para psoríase

O metotrexato é um medicamento bastante potente, cujo uso tem seus lados positivos e negativos.

Por um lado, o metotrexato realmente ajuda no tratamento da psoríase. Este medicamento é frequentemente prescrito nos casos mais avançados e complicados da doença, quando não é possível obter alívio com outros medicamentos.

Por outro lado, o metotrexato tem uma longa lista de efeitos colaterais. E eles estão longe de ser inofensivos: pode causar lesões nos sistemas respiratório, cardiovascular, nervoso e em alguns outros órgãos.

Tomar ou não metotrexato para psoríase é uma decisão que o paciente deve tomar após consultar o médico responsável. Se não houver contraindicações, você pode fazer um tratamento experimental com o medicamento, respeitando a dosagem ideal, porém mínima. Se surgirem sintomas indesejáveis, você deve informar o médico sobre eles – talvez ele altere a dosagem ou substitua o medicamento por outro mais adequado ao seu organismo.

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