Metotrexato na psoríase: tratamento e regime de dosagem

O metotrexato na psoríase é um dos componentes do principal tratamento da doença.

A psoríase é caracterizada por danos limitados ou generalizados à pele, desenvolvimento de inflamação, coceira. No processo patológico pode envolver ambos tegumentos de pele e articulações e até mesmo órgãos internos.

A psoríase é considerada uma doença crônica que ocorre com exacerbações periódicas e estágios de alívio (remissão).

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Indicações Metotrexato na psoríase

O metotrexato é usado para tratar formas graves de psoríase. O objetivo da droga é:

• aceleração da regeneração tecidual;
• para o desenvolvimento da reação inflamatória;
• Alívio dos movimentos na psoríase das articulações.

Apesar do fato de que o Metotrexato é um medicamento do grupo de citostáticos, sua ação não se limita às propriedades do fármaco antitumoral. O metotrexato inibe a progressão ativa da psoríase, alivia a síndrome da dor. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais eficaz será o efeito da droga.

Além das formas graves de psoríase, o metotrexato é usado para tratar a artrite reumatóide, com lesões micóticas graves, com neoplasias trofoblásticas e com a forma aguda de leucemia linfoblástica.

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Forma de liberação

O metotrexato é um agente antitumoral produzido sob a forma de comprimidos para ingestão ou como solução injectável (injeção intramuscular ou intravenosa).

O ingrediente ativo da droga é metotrexato - um agente antineoplásico, um antimetabolito, um análogo estrutural do ácido fólico.

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Farmacodinâmica

O metotrexato é uma droga que pertence ao grupo dos antimetabolitos e exibe efeitos citostáticos e imunossupressores. A estrutura desta substância está próxima da estrutura estrutural do ácido fólico, no entanto, o metotrexato é considerado seu antagonista. Outras propriedades Metotrexato:

• inibição da conversão de ácido dihidrofólico em ácido tetra-hidrofolico;
• opressão da produção de DNA e do processo de divisão celular, produção de RNA e proteína.

Os mais sensíveis à ação do medicamento são os tecidos tumorais, a medula óssea, o epitélio e as estruturas das células do feto.

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Farmacocinética

Após a ingestão de metotrexato no corpo, a quantidade limitante do medicamento é detectada após cerca de 45 minutos. O componente ativo se espalha livremente em tecidos e fluidos corporais. Nos rins, os restos da droga são encontrados por várias semanas, no fígado - por vários meses.

Quando uma quantidade padrão do medicamento é administrado com metotrexato, a sua penetração através da barreira hematoencefálica não é observada.

Os processos metabólicos ocorrem principalmente no fígado, com a formação da substância ativa - poliglutamato.

O período de meia-vida depende da dose de metotrexato tomado e pode ser de 3 a 10 horas com uma pequena quantidade do medicamento ou de 8 a 15 horas com uma quantidade significativa do medicamento.

A maior parte da droga (pelo menos 90%) é excretada do corpo pelos rins, e apenas uma pequena quantidade é removida da bile, ao longo do dia.

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Dosagem e administração

O metotrexato na psoríase é tomado em uma quantidade de 10-25 mg por semana, com um aumento gradual na dosagem. A dose inicial é geralmente de 5 a 10 mg uma vez por semana.

O medicamento pode ser administrado por via oral, quer como injeção intramuscular ou intravenosa, dependendo da condição do paciente.

A quantidade máxima do medicamento é de 30 mg por semana.

O esquema leva metotrexato na psoríase

O regime para tomar metotrexato na psoríase deve obedecer às seguintes regras:

• tomar a próxima dose deve ser feita no mesmo dia da semana, ao mesmo tempo;
• o fármaco é administrado com um aumento gradual da dosagem;
• no momento em que o efeito clínico do Metotrexato se torna visível, proceder a uma redução gradual da dosagem, parando em uma quantidade otimamente baixa do medicamento.

Atualmente, esses regimes de metotrexato são mais comumente usados:

1. O curso de admissão é de 4-6 semanas, três vezes por semana na quantidade de 2,5 mg.
2. Com o aumento e a regressão de sintomas agudos 1 vez por semana de 10 a 30 mg. O curso de admissão é de 4-6 semanas.

O metotrexato na psoríase é melhor tomado antes das refeições, ou 1-1,5 horas depois.

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Uso Metotrexato na psoríase durante a gravidez

Verificou-se que o metotrexato tem um efeito teratogênico significativo e pode provocar a morte ou defeitos intra-uterinos do feto.

Em situações em que o paciente fica grávida durante o tratamento com medicamento com metotrexato, é necessário levantar a questão do aborto artificial, uma vez que o risco de dano fetal é considerado muito provável. Geralmente, antes de proceder ao tratamento com a droga, as mulheres em idade fértil são recomendadas para tomar anticoncepcionais orais para evitar uma possível gravidez.

Durante a lactação, tomar Metotrexato também está contra-indicado, uma vez que a droga tem a propriedade de cair na composição do leite materno.

Contra-indicações

O metotrexato não é prescrito para a psoríase:

• durante a gravidez e amamentação;
• com graves patologias do fígado e (ou) rins;
• com graves violações da hematopoiese ou com queda significativa na hemoglobina;
• com exacerbação de patologias infecciosas;
• com infecção por HIV;
• com uma tendência à alergia ao metotrexato;
• na infância (até 3 anos).

O metotrexato na psoríase é usado apenas sob a supervisão constante de um médico em tais situações:

• com acumulação de líquido na cavidade abdominal ou pleural;
• com úlcera de estômago e duodeno;
• com ulceração do intestino;
• com desidratação pronunciada;
• com gota;
• após a realização de irradiação ou tratamento com quimioterapia;
• durante infecções virais, microbianas ou fúngicas.

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Efeitos colaterais Metotrexato na psoríase

Admissão O metotrexato na psoríase pode ser acompanhado por uma grande quantidade de eventos adversos. Os sintomas mais comuns são:

• anemia, alterações na imagem sangüínea;
• emaciação, ataques de náuseas e vômitos, alterações inflamatórias nas mucosas, erosão e úlceras no sistema digestivo;
• inflamação do tecido do fígado, pancreatite;
• dor na cabeça, perturbação do sono, sensibilidade diminuída nos membros, convulsões;
• instabilidade do estado emocional;
• conjuntivite, deterioração temporária da visão;
• redução da pressão sanguínea, trombose, inflamação do pericárdio;
• fibrose pulmonar, obstrução pulmonar, pneumonia intersticial;
• insuficiência renal, inflamação da bexiga, perda de qualidade do esperma, diminuição da libido, dificuldade em conceber, aborto espontâneo;
• vermelhidão da pele, acne, queima;
• dor nas articulações, dor muscular, osteoporose;
• alergia, sepse, hiperidrose;
• desenvolvimento de linfoma.

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Overdose

Excesso de substância O metotrexato no sangue é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• desbaste nítido e crescente;
• tonturas, névoa diante dos olhos;
• estado depressivo;
• coma;
• aumento da leucopenia.

Para eliminar os sinais de sobredosagem, o folinato de cálcio é prescrito, que é uma substância que neutraliza o efeito tóxico do Metotrexato.

O folinato de cálcio é utilizado como uma infusão intravenosa, numa quantidade de 75 mg durante 12 horas. Depois disso, eles passam para a injeção intramuscular da substância, em uma quantidade de 12 mg quatro vezes com um intervalo de tempo de seis horas.

Com o desenvolvimento de efeitos colaterais negativos do tratamento com o medicamento Metotrexato, o folinato de cálcio intramuscular é administrado em uma quantidade de 6 a 12 mg quatro vezes com um intervalo de tempo de seis horas.

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Interações com outras drogas

Ao usar metotrexato na psoríase, pode haver um enfraquecimento da resposta imune natural.

A combinação de metotrexato e a introdução de vacinas vivas podem levar a reações antigênicas pronunciadas.

Aceleração da excreção O metotrexato pode causar drogas como salicilatos, sulfonamidas, antibióticos de tetraciclina, cloranfenicol, ciclofosfamida, hipnóticos.

O metotrexato é excretado principalmente através dos rins, de modo que as interações com medicamentos produzidos de maneira semelhante podem ocorrer. O resultado dessa interação pode se transformar em mudanças no nível de Metotrexato no sangue.

Em combinação com o medicamento Probenecid, a dosagem de Metotrexato é reduzida.

O metotrexato é incompatível com medicamentos hepatotóxicos e nefrotóxicos, bem como com álcool.

Combinações de medicamentos Os fármacos anti-inflamatórios de metotrexato e não esteróides podem levar a uma maior toxicidade adversa.

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Condições de armazenamento

O metotrexato é mantido a uma temperatura ambiente moderada, não superior a + 25 ° C, longe do acesso das crianças.

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Validade

Prazo de validade da droga - até 2 anos.

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Aceitação de metotrexato na psoríase

O metotrexato é uma droga suficientemente potente, cuja recepção tem seus lados positivo e negativo.

Por um lado, o metotrexato na psoríase realmente ajuda. Este medicamento é freqüentemente prescrito nos casos mais negligenciados e complexos da doença, quando não é possível aliviar o uso de outros medicamentos.

Por outro lado, o Metotrexato possui uma grande lista de efeitos colaterais. E eles não são de modo algum inofensivos: pode ser uma derrota do sistema respiratório, cardiovascular, nervoso, bem como de outros órgãos.

Tome Metotrexato na psoríase, ou não - essa decisão deve ser feita pelo paciente, após consulta com um médico com antecedência. Se não houver contra-indicações, é possível realizar um curso de ensaio com o medicamento, aderindo à dosagem otimamente eficaz, mas mínima. Se você tiver sintomas indesejados, você deve falar sobre isso - talvez ele mude a dosagem ou substitua a droga por outra que seja mais adequada ao seu corpo.

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