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Metotrexato para a psoríase: regime de tratamento e dosagens
Última revisão: 03.07.2025

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O metotrexato para psoríase é um dos componentes do principal tratamento da doença.
A psoríase é caracterizada por danos limitados ou generalizados à pele, desenvolvimento de inflamação e coceira. O processo patológico pode envolver tanto a pele quanto as articulações, e até mesmo órgãos internos.
A psoríase é considerada uma doença crônica que ocorre com exacerbações periódicas e fases de alívio (remissão).
Indicações de metotrexato para a psoríase
O metotrexato é usado para tratar formas graves de psoríase. O objetivo da prescrição do medicamento é:
- aceleração da regeneração dos tecidos;
- interromper o desenvolvimento da reação inflamatória;
- alívio do movimento na psoríase das articulações.
Apesar de o metotrexato ser um medicamento do grupo dos citostáticos, sua ação não se limita às propriedades de um medicamento antitumoral. O metotrexato retarda a progressão ativa da psoríase e alivia a dor. Quanto mais precocemente o tratamento for iniciado, mais eficaz será o efeito do medicamento.
Além das formas graves de psoríase, o metotrexato é usado para tratar artrite reumatoide, lesões micóticas graves, neoplasias trofoblásticas e leucemia linfoblástica aguda.
Forma de liberação
O metotrexato é um medicamento antitumoral produzido na forma de comprimidos para uso oral ou como solução injetável (injeções intramusculares ou intravenosas).
O ingrediente ativo do medicamento é o metotrexato, um agente antineoplásico, um antimetabólito, um análogo estrutural do ácido fólico.
Farmacodinâmica
O metotrexato é um medicamento pertencente ao grupo dos antimetabólitos e apresenta efeitos citostáticos e imunossupressores. A estrutura desta substância é semelhante à do ácido fólico, mas o metotrexato é considerado seu antagonista. Outras propriedades do metotrexato:
- inibição da conversão do ácido di-hidrofólico em ácido tetra-hidrofólico;
- supressão da produção de DNA e do processo de divisão celular, produção de RNA e proteínas.
Os mais sensíveis à ação do medicamento são os tecidos tumorais, a medula óssea, o epitélio e as estruturas celulares do feto.
Farmacocinética
Após a substância Metotrexato entrar no organismo, a quantidade máxima do medicamento é detectada após cerca de 45 minutos. O componente ativo se espalha livremente pelos tecidos e fluidos corporais. Nos rins, os resíduos do medicamento são detectados por várias semanas, no fígado, por vários meses.
Quando uma quantidade padrão do medicamento Metotrexato é administrada, sua penetração através da barreira hematoencefálica não é observada.
Os processos metabólicos ocorrem principalmente no fígado, com a formação da substância ativa – poliglutamato.
A meia-vida depende da dose de metotrexato tomada e pode variar de 3 a 10 horas quando se toma uma pequena quantidade do medicamento, ou de 8 a 15 horas quando se toma uma quantidade significativa do medicamento.
A maior parte da droga (pelo menos 90%) é excretada do corpo pelos rins, e apenas uma pequena quantidade é removida pela bile, ao longo do dia.
Dosagem e administração
O metotrexato para psoríase é administrado na dose de 10 a 25 mg por semana, com aumento gradual da dosagem. A dose inicial geralmente é de 5 a 10 mg uma vez por semana.
O medicamento pode ser tomado por via oral ou por meio de injeções intramusculares ou intravenosas, dependendo da condição do paciente.
A quantidade máxima do medicamento é de 30 mg por semana.
Regime de metotrexato para psoríase
O regime de administração de Metotrexato para psoríase deve obedecer às seguintes regras:
- a próxima dose deve ser tomada no mesmo dia da semana, no mesmo horário;
- o medicamento é prescrito com aumento gradual da dosagem;
- No momento em que o efeito clínico do Metotrexato se torna perceptível, eles procedem a uma redução gradual na dosagem, parando na quantidade idealmente baixa do medicamento.
Atualmente, os regimes mais comumente usados para tomar Metotrexato são:
- O curso do tratamento é de 4 a 6 semanas, três vezes por semana, na quantidade de 2,5 mg.
- Com aumento e regressão dos sintomas agudos, 10 a 30 mg uma vez por semana. O tratamento dura de 4 a 6 semanas.
Para psoríase, é melhor tomar metotrexato antes das refeições ou 1-1,5 horas após as refeições.
Uso de metotrexato para a psoríase durante a gravidez
Foi demonstrado que o metotrexato tem efeitos teratogênicos significativos e pode causar morte fetal ou defeitos intrauterinos.
Em situações em que uma paciente engravida durante o uso de Metotrexato, a questão do aborto induzido deve ser levantada, pois o risco de danos ao feto é considerado muito provável. Mulheres em idade fértil geralmente são aconselhadas a tomar contraceptivos orais antes de iniciar o tratamento com o medicamento para evitar uma possível gravidez.
Durante a lactação, tomar Metotrexato também é contraindicado, pois o medicamento tende a passar para o leite materno.
Contra-indicações
O metotrexato não é prescrito para psoríase:
- durante a gravidez e amamentação;
- em caso de patologias hepáticas e/ou renais graves;
- em caso de distúrbios graves da hematopoiese ou em caso de queda significativa da hemoglobina;
- em caso de exacerbação de patologias infecciosas;
- em caso de infecção pelo HIV;
- se você tem tendência a alergia ao metotrexato;
- na infância (até 3 anos).
O metotrexato para psoríase é usado apenas sob supervisão constante de um médico nas seguintes situações:
- quando há acúmulo de líquido na cavidade abdominal ou pleural;
- para úlcera gástrica e úlcera duodenal;
- em caso de lesão ulcerativa do intestino;
- em caso de desidratação grave;
- para gota;
- após tratamento de radiação ou quimioterapia;
- durante infecções virais, microbianas ou fúngicas.
Efeitos colaterais de metotrexato para a psoríase
Tomar metotrexato para psoríase pode ser acompanhado por uma série considerável de efeitos colaterais. Os sintomas mais comuns são:
- anemia, alterações no hemograma;
- perda de peso, crises de náuseas e vômitos, alterações inflamatórias nas mucosas, erosões e úlceras no sistema digestivo;
- inflamação do tecido hepático, pancreatite;
- dores de cabeça, distúrbios do sono, dormência nas extremidades, convulsões;
- instabilidade do estado emocional;
- conjuntivite, deficiência visual temporária;
- diminuição da pressão arterial, trombose, pericardite;
- fibrose pulmonar, obstrução pulmonar, pneumonia intersticial;
- disfunção renal, inflamação da bexiga, deterioração da qualidade do esperma, deterioração da libido, dificuldade para engravidar, aborto espontâneo;
- vermelhidão da pele, acne, queimação;
- dor nas articulações, dor muscular, osteoporose;
- alergia, sepse, hiperidrose;
- desenvolvimento de linfoma.
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Overdose
O excesso da substância Metotrexato no sangue é caracterizado pelos seguintes sintomas:
- perda de peso repentina e crescente;
- tontura, visão turva;
- estado depressivo;
- coma;
- aumento da leucopenia.
Para eliminar os sinais de overdose, é prescrito folinato de cálcio, uma substância que neutraliza os efeitos tóxicos do Metotrexato.
O folinato de cálcio é administrado por infusão intravenosa, na quantidade de 75 mg ao longo de 12 horas. Em seguida, passa-se para a administração intramuscular da substância, na quantidade de 12 mg, quatro vezes com intervalo de seis horas.
Em caso de efeitos colaterais negativos do tratamento com Metotrexato, utiliza-se a administração intramuscular de folinato de cálcio na quantidade de 6 a 12 mg, quatro vezes com intervalo de seis horas.
Interações com outras drogas
Ao usar Metotrexato para psoríase, pode haver um enfraquecimento da resposta imunológica natural.
A combinação de metotrexato e a administração de vacinas vivas pode levar a reações antigênicas pronunciadas.
A aceleração da eliminação do metotrexato pode ser causada por medicamentos como salicilatos, sulfonamidas, antibióticos tetraciclínicos, cloranfenicol, ciclofosfamida e pílulas para dormir.
O metotrexato é eliminado principalmente pelos rins, portanto, podem ocorrer interações com medicamentos que são eliminados da mesma forma. Essas interações podem resultar em alterações nos níveis sanguíneos de metotrexato.
Em combinação com o medicamento Probenecida, a dosagem de Metotrexato é reduzida.
O metotrexato é incompatível com medicamentos hepatotóxicos e nefrotóxicos, bem como com álcool.
Combinações do medicamento Metotrexato e anti-inflamatórios não esteroidais podem levar ao aumento dos efeitos colaterais tóxicos.
Avaliações sobre o uso de metotrexato para psoríase
O metotrexato é um medicamento bastante potente, cujo uso tem seus lados positivos e negativos.
Por um lado, o metotrexato realmente ajuda no tratamento da psoríase. Este medicamento é frequentemente prescrito nos casos mais avançados e complicados da doença, quando não é possível obter alívio com outros medicamentos.
Por outro lado, o metotrexato tem uma longa lista de efeitos colaterais. E eles estão longe de ser inofensivos: pode causar lesões nos sistemas respiratório, cardiovascular, nervoso e em alguns outros órgãos.
Tomar ou não metotrexato para psoríase é uma decisão que o paciente deve tomar após consultar o médico responsável. Se não houver contraindicações, você pode fazer um tratamento experimental com o medicamento, respeitando a dosagem ideal, porém mínima. Se surgirem sintomas indesejáveis, você deve informar o médico sobre eles – talvez ele altere a dosagem ou substitua o medicamento por outro mais adequado ao seu organismo.
Atenção!
Para simplificar a percepção da informação, esta instrução do uso da droga "Metotrexato para a psoríase: regime de tratamento e dosagens" traduziu e apresentou em uma forma especial com base nas instruções oficiais do uso médico da droga. Antes de usar, leia a anotação que veio diretamente para a medicação.
Descrição fornecida para fins informativos e não é um guia para a autocura. A necessidade desta droga, a finalidade do regime de tratamento, métodos e dose da droga é determinada exclusivamente pelo médico assistente. A automedicação é perigosa para a sua saúde.