Tomografia de coerência ótica

A tomografia de coerência óptica (OCT) é uma técnica de imagem não invasiva cada vez mais utilizada na medicina para fins diagnósticos. Um tomógrafo de coerência óptica (Humphrey Systems, Dublin, CA) calcula os parâmetros de espessura do nervo retiniano usando varreduras transversais de alta resolução da retina.

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Quando a tomografia de coerência óptica é usada?

A tomografia de coerência óptica é importante na detecção do glaucoma e no monitoramento de sua progressão.

Vantagens da Tomografia de Coerência Óptica

A tomografia de coerência óptica é de interesse para uso clínico por uma série de razões. A resolução da OCT é de 10 a 15 μm, o que é quase uma ordem de magnitude maior do que a resolução de outros métodos diagnósticos, incluindo a ultrassonografia. Essa alta resolução permite o estudo da arquitetura do tecido. As informações obtidas usando a OCT são intravitais e refletem não apenas a estrutura, mas também as características do estado funcional dos tecidos. A tomografia de coerência óptica é não invasiva, pois utiliza radiação na faixa do infravermelho próximo com uma potência de cerca de 1 mW, que não tem efeito prejudicial ao corpo. O método exclui trauma e não tem as limitações inerentes à biópsia tradicional.

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Como funciona a tomografia de coerência óptica?

A tomografia de coerência óptica utiliza um interferômetro de baixa coerência para obter imagens de alta resolução. O procedimento para realizar a tomografia de coerência óptica é semelhante ao do ultrassom B-scanning ou radar, exceto que a luz é usada mais como ondas acústicas do que como ondas de rádio. As medições de distância e microestrutura na tomografia de coerência óptica baseiam-se na medição do tempo de trânsito da luz refletida por vários elementos microestruturais do olho. Medições longitudinais sequenciais (A-escanogramas) são usadas para construir uma imagem topográfica espectrozonal de microssecções de tecido que se assemelham muito às secções histológicas. A resolução de uma secção longitudinal na tomografia de coerência óptica é de cerca de 10 μm, e a resolução de uma secção transversal é de aproximadamente 20 μm. Na avaliação clínica do glaucoma, a tomografia de coerência óptica produz secções cilíndricas da retina através da varredura de um círculo de 3,4 mm de diâmetro centrado no disco óptico. O cilindro é desenrolado, apresentando uma imagem transversal plana. A tomografia de coerência óptica é usada para criar um mapa da espessura macular a partir de uma série de seis imagens radiais que atravessam os meridianos de um mostrador de relógio, centralizadas na fóvea; o disco óptico é mapeado de forma semelhante, centralizado no disco óptico, com as imagens radiais. Um algoritmo automatizado mede a espessura do SNL sem intervenção do usuário. Ao contrário da oftalmoscopia confocal a laser, a tomografia de coerência óptica não requer um plano base. A espessura do SNL é um parâmetro transversal absoluto. A refração ou o comprimento axial do olho não afetam as medidas da tomografia de coerência óptica. Os parâmetros da tomografia de coerência óptica da espessura do SNV são independentes da birrefringência do tecido.

Como é realizada a tomografia de coerência óptica?

A OCT utiliza luz infravermelha próxima para iluminar a área do tecido examinada. Qualquer tecido biológico, incluindo pele e mucosas, consiste em estruturas de densidade variável e, portanto, é opticamente heterogêneo. A luz infravermelha, ao atingir a fronteira entre dois meios com densidades diferentes, é parcialmente refletida e espalhada. Ao analisar o coeficiente de retroespalhamento da luz, é possível obter informações sobre a estrutura do tecido em uma determinada área.

Ao escanear o tecido com um feixe óptico, uma série de medições axiais são realizadas em vários cortes transversais e direções – tanto axiais (em profundidade) quanto laterais (para os lados). Um computador potente integrado ao sistema de OCT processa os dados numéricos obtidos e desenha uma imagem bidimensional (uma espécie de "seção morfológica"), conveniente para avaliação visual.

Restrições

A tomografia de coerência óptica requer um diâmetro pupilar nominal de 5 mm, mas, na prática, a maioria dos pacientes pode ser submetida à tomografia de coerência óptica sem midríase. A tomografia de coerência óptica é limitada em cataratas corticais e subcapsulares posteriores.