Oftalmoscopia confocal de varrimento a laser

A oftalmoscopia a laser de varredura confocal é um método para formar e analisar uma imagem topográfica tridimensional da cabeça do nervo óptico em tempo real.

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Quando a oftalmoscopia a laser de varredura confocal é usada?

A oftalmoscopia confocal a laser é usada para detectar glaucoma e monitorar sua progressão.

Como funciona a oftalmoscopia a laser de varredura confocal?

O Tomógrafo de Retina de Heidelberg (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Alemanha) é o único oftalmoscópio confocal a laser disponível atualmente. Este instrumento utiliza um sistema de varredura confocal baseado no princípio de iluminação e registro de pontos. Neste sistema, um único ponto na retina ou no disco óptico é iluminado apenas o tempo suficiente para permitir que a luz da área iluminada passe pela abertura antes que a luz difusa e as superfícies de tecido fora de foco tenham tempo de passar. Assim, áreas não adjacentes ao plano de foco não são iluminadas e não são visíveis. Isso permite a obtenção de imagens de alto contraste. Além disso, é possível obter uma imagem camada por camada (tomográfica) da retina e do disco óptico. O HRT utiliza um laser de diodo de 670 nm para escanear e analisar o segmento posterior do olho. Uma imagem tridimensional é obtida a partir de uma série de cortes ópticos em planos focais sucessivos de 16 a 64. A informação é obtida em duas imagens - uma topográfica e uma imagem espelhada. A imagem topográfica consiste em elementos de 256x256 ou 384x384 pixels, cada um dos quais é um indicador da altura nas localizações correspondentes. A resolução óptica na secção transversal é de aproximadamente 10 μm, enquanto na secção longitudinal a resolução é de cerca de 300 μm. Na prática clínica moderna, são feitos três escanogramas em cada olho, que são então calculados em média, criando uma imagem topográfica média. A imagem também é obtida com a pupila não dilatada, mas com midríase, a qualidade da imagem em pacientes com pupila estreita e catarata aumenta. A reprodutibilidade é melhor com pupilas estreitas.

Restrições

As medições do disco óptico por oftalmoscopia a laser por varredura confocal requerem um plano de referência para calcular muitos parâmetros: área da escavação, relação escavação-escavação, volume da escavação, área da borda neurorretiniana, volume, espessura da camada de fibras nervosas da retina e área transversal do SNL da retina. O plano de referência usado por softwares modernos pode mudar ao longo do tempo, especialmente em pacientes com glaucoma com topografia variável. Essa mudança pode levar a medições imprecisas. O usuário deve definir a borda do disco óptico. Formato da escavação, volume da escavação abaixo do nível da superfície, profundidade média da escavação, profundidade máxima da escavação e área do disco são parâmetros que não dependem do plano de referência. O desalinhamento entre o plano horizontal do paciente e o plano horizontal do scanner também é uma fonte potencial de alterações significativas.