Por que a urina é amarela: da norma aos desvios

Desde a antiguidade, os curandeiros sabiam que uma pessoa saudável deveria ter urina de palha e sua inspeção visual em uma vasilha de vidro redondo (uroscopia) era usada para diagnosticar e prever o resultado de muitas doenças.

O trato árabe Liber Urinarium, que descreveu a cor da urina para várias doenças, foi traduzido para o latim no século 11 e para muitas línguas européias no século 13.

A medicina moderna baseia-se mais na composição química da urina, que é revelada pela análise, mas sua cor ainda é levada em consideração e pode fornecer informações importantes sobre o estado de saúde dos pacientes.

Por que a urina é amarela?

A urina é o "desperdício" líquido do corpo produzido pelos rins, que consiste em água (pelo menos 95%), sais (1,5%), ureia e ácido úrico - produtos de troca de proteínas e bases de purina (normalmente até 2,5%). Além disso, a urina é filtrada pelas toxinas renais e tudo o que não deve estar no sangue. Se tudo for normal, a urina é de cor amarelo claro.

O que dá à urina uma cor amarela? Este é o resultado da presença no biopigmento urobilina (urochrome), formado no processo de hemólise - catabolismo do heme (uma parte livre de proteína da hemoglobina dos glóbulos vermelhos). Em primeiro lugar, a gemma de eritrócitos estabelecida por 100-120 dias sofre clivagem por macrófagos do baço, fígado, linfonodos e medula óssea para a biliverina, após o que o pigmento bilirrubina é formado a partir dele. Os botões não podem filtrar a bilirrubina, então ele entra na vesícula biliar e é removido junto com a bile. Sob a influência das bactérias intestinais, a bilina da bilirrubina é transformada em urobilinogênio.

Cerca de metade do urobilinogênio formado por absorção reversa é passada através da veia porta para o fígado (onde se oxida para pirroles); parte permanece no intestino grosso e se transforma em dar a cor usual de fezes de estercobilina. E parte do urobilinógeno entra na corrente sanguínea venosa e é encontrada nos rins, onde se oxida com o pigmento amarelo da urobilina, que é excretado através da bexiga e torna a urina amarela.

Fatores de Risco

Os fatores de risco de urina relacionados à cor, principalmente incluem idade após 50, porque os tumores causadores de hematúria da bexiga e os rins, bem como a hipertrofia prostática, são mais comuns nos idosos.

Como mostram as estatísticas médicas, mais da metade de todas as mulheres tiveram uma infecção do trato urinário, enquanto os homens geralmente têm urina ou nefrolitíase.

Além disso, existem doenças renais crónicas, disfunções do sistema endócrino e doenças hereditárias, em particular a síndrome, hemolítico urémico, anemia, hemorrágico vasculite glomerulonefrite e outros. Além disso, hematúria (urina s avermelhado) pode ser devido a doenças auto-imunes sistémicas, tais como lúpus.

Deve-se ter em mente que, com esforço físico excessivo, a urina é liberada menos, e tem uma cor mais intensa e um odor de amônia característico.

Variações de cor amarela da urina

A cor correspondente da urina é de amarelo pálido a amarelo rico. Ao mesmo tempo, observa-se urina ligeiramente colorida de cor amarelo claro quando se usa muito líquido ou toma diuréticos e amarelo escuro - com hidratação insuficiente, o que contribui para uma maior concentração de urobilina.

Deve-se notar que os médicos não usam definições como urina amarelo-limão, cor âmbar ou urina amarelo-açafrão (ou seja, amarelo avermelhado): para isso, há termos padrão em descrições e decifração de testes laboratoriais de urina. Embora existam algumas definições "comparativas": pode-se chamar uma tonalidade avermelhada - a cor das fatias de carne e a urina escura - a cor da cerveja.

Troque temporariamente a cor dos pigmentos de lata de urina e compostos químicos nos alimentos consumidos. Todo mundo sabe que, ao usar beterraba ou amoras, a urina é rosa amarelo e, depois de uma boa porção de cenouras cruas, pode ser uma cor amarela saturada de urina. Amantes de chá e café devem lembrar que a cafeína reduz o volume de urina excretada e torna mais escuro.

O amarelo de urina com odor é considerado um sinal de comer alimentos ricos em compostos contendo enxofre: carne, legumes, cereais, batatas, cebolas, alho e álcool (incluindo cerveja).

Como a urina amarela muda de drogas?

Algumas drogas internas também afetam a cor normal da palmeira da urina. Preparações de urina acidificadas, por exemplo, vitamina C, aspirina (ácido acetilsalicílico) ou anis de amônio cai de tosse, dão à urina um tom rosa.

Além disso, medicamentos orais podem alterar o nível de urobilina e tornar a urina mais brilhante. Por exemplo, urina cor amarelo amarelo brilhante e profunda de urina é naqueles tendo bearberry diurético caldo, comprimidos ou enteroseptol nitroksolin (e outros derivados de 8-hidroxiquinolina) ou riboflavina (vitamina B2). Um forte odor de urina é observado pelos urologistas quando se utilizam suplementos com alto teor de piridoxina (vitamina B6).

Os medicamentos antibacterianos prescritos para o tratamento das infecções da bexiga também afetam significativamente a cor da urina. Fusazidina ou Furagin mancha a urina em uma cor amarelo escuro. A urina mais escura de cor amarela nos homens também pode ser causada por tomar Metronidazole (um derivado de 5-nitroimidazole), usado frequentemente para tricomoníase e tricomonas causadas por uretrite e prostatite.

Derivados de 5-nitrofurfurol Furamag mancha a urina em amarelo de uma sombra mais escura, e a furazolidona também mancha a urina em uma cor amarelo-marrom.

Muitas pessoas têm a cor da urina de cor amarelo brilhante com a recepção de Essley Forte ou Livolin-Fort - agentes hepatoprotetores, que contêm um complexo de vitaminas e um éster de ácido colinofosfórico, que promove a formação biliar.

A droga Uropyrin (Fenazopyridine) para a remoção da dor na cistite não pode apenas colorir as proteínas da pele e do olho em uma cor amarelada, mas também dá uma rica cor amarela de urina.

A urina frequentemente observada é de cor amarela escura em pacientes com laxantes de origem vegetal (uma folha de feno ou casca de espinheiro cervical), cholagogue (Allohol, caldos de estigmas imortelle ou milho) e medicamentos antimaláricos à base de quinina.

Se você tossir um remédio ou um xarope de criança com uma raiz de alcaçuz, então a urina da criança amarela por um tempo pode obter uma tonalidade esverdeada.

Mudanças patológicas na urina amarela

Muitas vezes, os primeiros sintomas de uma doença aparecem na mudança na cor usual da urina.

Além disso, a sua patogénese está relacionada com processos ou no sistema urinário ou com urobilinogénio formação prejudicada, bilirrubina e outras excreção eliminável de compostos químicos que podem ser causadas por mau funcionamento de deficiência de enzima metabólica geral de uma variedade de etiologia, ou doenças do sangue, com um aumento de hemólise.

A urina pálida de cor amarela clara em combinação com uma quantidade aumentada de urina excretada (poliúria), micção noturna frequente (figura) e uma sede constante indica diabetes mellitus, cujo diagnóstico confirma a presença de açúcar na urina. Leia também -  Por que a luz de urina e o que isso significa?

Se a urina é de cor amarela escura, a causa da aparência de tal sintoma pode estar na deficiência funcional dos rins ou no desenvolvimento de icterícia obstrutiva  . Enquanto urina é amarela-castanha na cor pode ser causada hepatite e cirrose com hiperbilirrubinemia, bem como diferentes tipos de anemias hemolíticas, incluindo a estrutura da hemoglobina patologias hereditária e hemólise fermentozavisimye patologia de células vermelhas do sangue. E ao escurecer a urina imediatamente após a micção (sob a influência do ar), deve haver uma suspeita do estágio inicial do câncer de pele (melanoma).

A urina de uma cor amarela fraca e até mesmo a cor amarelo-verde é muitas vezes um sintoma de infecções da bexiga, do trato urinário ou dos rins com o desenvolvimento de cistite, uretrite, pielite ou nefrite com aparência de pus na urina (piúria). Urologistas associam a patogênese dessas doenças inflamatórias com infecção com a bactéria Pseudomonas aeruginosa.

Na maioria das vezes, a urina é amarelo-vermelho, bem como a urina de cor amarelo-rosa - a manifestação da  hematúria, ou seja, a presença de urina na mistura de sangue. E este é um dos sintomas da  urolitíase, a presença de cálculos renais (vasos sanguíneos prejudiciais) ou glomerulonefrite (inflamação dos rins com danos nas células epiteliais e endoteliais dos glomérulos filtrantes). Além disso, uma tonalidade rosada ou avermelhada de urina pode estar associada a tumores localizados nos órgãos urinários.

Quando a saída de bile é quebrada na vesícula biliar, a urina é de cor amarelo-verde. Se a urina é amarela em mulheres com forte cheiro de amônia, então você deve suspeitar de todas as mesmas infecções (cistite, pielonefrite, etc.). Nos homens, observa-se urina amarela com cheiro com ureplasmose, cirrose hepática, pancreatite crônica, distúrbios metabólicos, em particular, com cetonuria associada ao diabetes mellitus.

Urina e fezes de cor amarela são possíveis em caso de infecção com lamblia, enteropatia de glúten (doença celíaca), excesso de gorduras na dieta. Além disso, na síndrome de malabsorção (deficiência de lactase) e urina e fezes têm uma cor amarela, enquanto as fezes diferem em brilho gorduroso e cheiro desalinhado. Mas com colestase e hepatite viral - a urina é de cor amarela escura e as fezes são leves.

Mudando a cor da urina em uma criança

Em lactentes do primeiro mês de vida, a urina é incolor ou amarelo pálido, e se a urina do recém nascido é amarela (de amarelo rico a amarelo escuro), então falta líquido. E quanto mais escura a cor da urina, mais óbvia é a falta de fluido no corpo da criança e precisa ser alimentada com mais freqüência.

Muitas vezes, nos primeiros dois a três dias após o nascimento, a criança pode ter urina amarelo-rosa - devido à falta de água no colostro, que é liberada das glândulas mamárias da mãe no início da amamentação e associada a esta concentração aumentada de urato (sais de ácido úrico) na urina do recém nascido. Muito rapidamente, a cor da urina é normalizada, mas se isso não acontecer, é possível uma anomalia congênita em um recém-nascido, como a hipoplasia do rim.

Quando a urina é de cor amarela escura, a causa pode ser na  desidratação  do corpo da criança (se a criança tiver vômito, diarréia ou febre), ou na falta de leite materno.

Em alguns casos, urina amarelo escuro indica ictericia neonatal ou hepatite, hepatomegalia de citomegalovírus (aumento do tamanho do fígado), hepatoesplenomegalia sifilítica (aumento do baço e fígado). Além disso, a urina e as fezes de cor amarela também podem indicar patologia hepática.

Se dois ou três anos de idade, a urina amarelo criança após a micção escurece rapidamente em contacto com o ar, que é um dos primeiros sinais homogentisuria - erros inatos do metabolismo do aminoácido tirosina, associada com a falta de uma enzima do fígado, oxidando tirosina divisão intermediário (2,5- ácido dihidroxifenilacético ou ácido homogentisico).

A urina amarelo-rosa em crianças de idade escolar e secundária - por exemplo, depois de sofrer uma amigdalite infecciosa - deve causar uma grande preocupação para os pais, pois isso pode ser um sinal de  glomerulonefrite posttreptocócica aguda em crianças.

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Amarelo de urina em mulheres

Todas as mudanças patológicas acima na cor amarela da urina ocorrem tanto em mulheres como em homens. Com exceção de um caso: gravidez.

Assim, a urina de cor amarela durante a gravidez é considerada a norma. Além disso, as mulheres grávidas podem ter urina amarela brilhante - por causa do trabalho renal em um modo fortalecido, além de tomar medicamentos vitamínicos.

No entanto, no primeiro trimestre, a urina pode ser de cor amarela escura, que, em primeiro lugar, pode ser associada a vômitos freqüentes em toxicosis. Em termos posteriores, este sintoma aparece devido à retenção de líquidos nos tecidos com inchaço, insuficiência renal, anemia ou problemas cardíacos. Mais informações no material -  Cor escura da urina durante a gravidez

A urina mais escura também é devida a porfirinas na porfiria geneticamente determinada. A sua patogênese consiste no acúmulo de metabólitos na síntese do componente não protéico de hemoglobina-porfirinógenos, que são oxidados para a porfirina. Nesta doença, que pode ocorrer em meninas de idade puberal e piorar em mulheres durante dietas severamente calóricas restritas, com inflamação e durante a gravidez, a urina pode ser de cor amarelo-amarelo ou amarelo-vermelho.

Diagnósticos

Se houver algum desvio da cor normal da urina, consulte um médico. Além da descrição das queixas e uma história completa, o diagnóstico urológico inclui um exame de sangue e  análise de urina  (total, para eritrócitos, enzimas, presença de bactérias, nível de proteína e teor de açúcar, etc.). Os dados de testes laboratoriais permitem avaliar objetivamente todos os parâmetros bioquímicos da urina e revelar os motivos de suas mudanças em comparação com as normas.

Diagnóstico instrumental é realizado: fluoroscopia e ultra-som da bexiga, ressonância magnética dos rins, etc.

É claro que, com uma ampla gama de patologias que podem provocar esse sintoma, o diagnóstico diferencial é o elo chave para descobrir a etiologia dos desvios existentes.

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Tratamento e o que fazer se a urina é amarela?

Se uma tosse, corrimento nasal ou dor pode ser afetada por meios sintomáticos, então em todas as patologias, quando a cor amarelo pálido obtém outros tons, é necessário um tratamento etiológico. Além disso, pode ser necessário ajudar não só o urologista ou nefrologista, mas também especialistas no campo da endocrinologia e da hematologia.

As opções de tratamento dependem completamente da especificidade das doenças, e apenas o médico determina o método de tratamento, por exemplo,  tratamento de inflamação renal, anemia hemolítica ou diabetes mellitus. E os medicamentos necessários em cada caso específico também serão prescritos pelo médico. Você pode precisar prescrever  antibióticos para cistite, ou tomar preparações enzimáticas e vitaminas.

Prevenção

De acordo com especialistas, a prevenção só é possível no caso de desidratação: se a urina é mais escura e seu odor é mais nítido, beba mais água, e então a quantidade de urobilina na urina será fisiologicamente normal.

Previsão

É claro que patologias geneticamente condicionadas e condições auto-imunes têm um prognóstico desfavorável devido à impossibilidade de se livrar delas. Mas a maioria das infecções da bexiga, do trato urinário e do rim são curadas - se você vai ao médico a tempo.

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