Porque é que me dói o testículo esquerdo e o que fazer?

O testículo esquerdo dói - os homens frequentemente recorrem ao urologista com essa queixa, sentindo verdadeiro pânico, pois o sintoma de dor é bastante forte e sua causa não tem razão objetiva e visível.

Os testículos são pequenos órgãos que devem ser distribuídos uniformemente no escroto em ambos os lados. A parte superior de cada testículo possui um cordão, que por sua vez é bastante complexo em estrutura - possui uma artéria, veias e um ducto deferente. Cada testículo é envolvido por apêndices, que se conectam na parte inferior e passam para o ducto deferente. Os testículos são responsáveis pela produção de um importante hormônio masculino - a testosterona, e também contribuem para a produção de espermatozoides, sem os quais o processo de reprodução, a fertilização, é impossível. [ 1 ]

Por que meu testículo esquerdo dói?

Dor testicular pode ocorrer em homens de qualquer idade – da infância à velhice. Quando o testículo esquerdo dói, a causa desses sintomas pode ser prostatite crônica, que se manifesta dessa forma pela primeira vez, e doenças sexualmente transmissíveis – DSTs e traumas, e orquite – um processo inflamatório como complicação após uma doença venérea ou infecciosa, e epididimite – um processo inflamatório no escroto causado por bactérias ou gonococos.

São frequentes os casos em que a dor no lado esquerdo aumenta e se torna aguda, insuportável, o que pode indicar torção testicular. Isso não é uma patologia, mas uma característica fisiológica bastante rara, quando o testículo esquerdo muda de posição e bloqueia o fluxo sanguíneo através dos vasos para o escroto. Esse deslocamento não é uma doença independente, mas requer assistência imediata, pois, sem suprimento sanguíneo, o testículo pode atrofiar.

Se o testículo esquerdo doer, isso é um sinal claro de um distúrbio na estrutura dos órgãos do escroto ou um sintoma que indica um processo patológico dentro do escroto. As causas mais comuns dessa dor que ocorrem na prática clínica urológica são as seguintes: [ 2 ]

• Trauma (contusão, pancada) do testículo;
• Inflamação do testículo causada por infecção urológica, inflamação dos apêndices, vasos seminais;
• Roupa íntima que exerce pressão sobre o testículo;
• Exposição térmica, hipotermia grave;
• Falta de vida íntima regular;
• Torção dos ductos seminais, torção testicular; [ 3 ]
• Cisto do ducto seminal, cisto do epidídimo (ou de ambos os testículos);
• Varizes de uma veia próxima ou varizes do cordão espermático - varicocele;
• Tumor escrotal - tumor dos testículos ou seus apêndices, tumor dos ductos seminais;
• Hérnia na virilha; [ 4 ]
• Hidropisia, aumento de líquido seroso entre as placas da membrana testicular - hidrocele;
• Patologia oncológica, câncer. Processo oncológico nos testículos, vasos seminais, apêndices; [ 5 ]
• Condução nervosa prejudicada devido a lesão na coluna lombar, sacro ou cóccix.
• Orquialgia crônica (dor crônica no escroto). [ 6 ]

O testículo esquerdo dói com mais frequência devido a um processo inflamatório nos apêndices. O epidídimo é um órgão importante que garante o desenvolvimento e a motilidade dos espermatozoides. Trata-se de um órgão par que envolve o testículo, começando na parte posterior e terminando na superfície.

Epididimite é um processo inflamatório no apêndice do testículo esquerdo ou direito, caracterizado pelo aumento do tamanho do próprio apêndice. À medida que aumenta, o epidídimo causa sensações dolorosas na virilha, pois, como o apêndice circunda o testículo, também ocorre dor nele. [ 7 ]

Diagnóstico diferencial

A cintilografia em pacientes permite o diagnóstico de dor aguda e crônica persistente nos testículos, incluindo:

• torção testicular (valor preditivo negativo de 96 a 100%; valor preditivo positivo de 75%). Falsos positivos (exames a frio) podem ser causados por hidrocele, hematomas e hérnias com intestino preso;
• abscesso testicular;
• ruptura ou torção testicular por trauma;
• orquiepididimite (varredura "quente");
• distinguir torção testicular de abscesso testicular.

Avalie também o testículo em pacientes com exame físico normal e problemas emocionais associados. As varreduras nucleares podem não mostrar lesões tão pequenas quanto 1 a 1,5 cm.

Os exames ultrassonográficos modernos apresentam melhor resolução e podem detectar lesões menores que 1 a 1,5 cm. Assim, a angiografia radioisotópica pode detectar casos de torção (varredura a frio) ou orquiepididimite (varredura a quente). Hidrocele, hematoma ou hérnia podem causar diminuição da captação de isótopos e mimetizar torção testicular.[ 8 ]

Se seu testículo esquerdo doer, quando você deve consultar um urologista?

Idealmente, qualquer sensação dolorosa na virilha, seja no escroto ou no pênis, ou na região perineal, deve ser avaliada por um urologista. Sinais particularmente alarmantes, não apenas quando o testículo esquerdo dói, são os seguintes: [ 9 ]

• Sensações dolorosas ao tocar os testículos, tanto o esquerdo quanto o direito;
• Aumento do testículo esquerdo ou direito;
• Alterações na forma do testículo esquerdo ou direito;
• Uma mudança na textura do testículo, onde ele fica mais macio do que o normal;
• Dor aguda no testículo esquerdo que ocorre subitamente, sem causa aparente (trauma, hematoma);
• O testículo esquerdo dói, com dor crescente que se espalha para todo o escroto;
• A dor é acompanhada de elevação da temperatura corporal e vômitos;
• Lesão no escroto que causa dor que não desaparece em meia hora ou uma hora.

Se o testículo esquerdo estiver incomodando e doendo, isso pode indicar as seguintes doenças ou causas cotidianas e facilmente eliminadas:

1. Varizes do cordão espermático do lado esquerdo;
2. Processo inflamatório de etiologia infecciosa que afeta o lado esquerdo do escroto;
3. Processo inflamatório de etiologia infecciosa que afeta o apêndice esquerdo;
4. Cisto de apêndice esquerdo;
5. Um tumor testicular geralmente é benigno;
6. Hábito de usar roupas íntimas apertadas e desconfortáveis que apertam o lado esquerdo do escroto.

Na maioria das vezes, o testículo esquerdo dói quando é ferido; mesmo um leve golpe representa um risco de ruptura dos testículos; portanto, se a dor não diminuir em uma hora, você deve procurar ajuda médica.

Não menos perigosa é a torção testicular, que pode provocar compressão do ducto deferente e morte do testículo. A torção ocorre mais frequentemente em homens jovens, possivelmente devido aos músculos desenvolvidos na região da virilha; após 30-35 anos, a torção quase nunca é observada, o que provavelmente se deve à perda gradual de elasticidade e firmeza dos músculos.

A epididimite é frequentemente acompanhada de dor muito forte e aumento significativo do testículo esquerdo. A epididimite, via de regra, desenvolve-se no contexto de uma infecção bacteriana e microbiana. Os agentes causadores são gonococos e clamídia, que afetam a uretra. O processo inflamatório é oculto nos estágios iniciais, não se manifestando, por isso se desenvolve sem impedimentos e afeta áreas próximas, incluindo os órgãos do escroto. Os apêndices raramente inflamam simetricamente; via de regra, um deles é afetado. A dor se manifesta na fase aguda, que também é caracterizada por um aumento da temperatura para 39-40 graus e uma forte sensação de queimação ao urinar.

O testículo esquerdo dói muito raramente devido à orquite, já que a caxumba (parotidite) ocorre mais frequentemente em crianças antes da puberdade, quando a doença é relativamente leve. Mesmo no caso de caxumba em um homem adulto, a orquite afeta apenas um testículo, e o segundo permanece saudável e produz espermatozoides normalmente.

Um sinal muito mais alarmante pode ser a dor no testículo esquerdo com varicocele, quando a doença passa para o terceiro estágio e é acompanhada por múltiplas lesões venosas (aglomerados). Como regra, a varicocele afeta o lado esquerdo do escroto devido às peculiaridades do fluxo venoso. O perigo da varicocele do lado esquerdo é que o sangue para de fluir para o testículo esquerdo e ele começa a atrofiar gradualmente. Além disso, o desenvolvimento da varicocele contribui para o aumento da temperatura na região de ambos os testículos, a produção de espermatozoides é interrompida, pois requer um certo mínimo - não superior a 34,5 graus.

O testículo esquerdo dói tanto na hérnia inguinal quanto na formação de cistos ou tumores benignos. Essas condições pré-cancerosas exigem diagnóstico oportuno e tratamento imediato, visto que um dos principais fatores de recuperação em oncologia é a detecção precoce do processo oncológico.

As doenças são diagnosticadas usando métodos urológicos padrão – exame, um conjunto de exames laboratoriais (sangue, urina, fluido secretor da próstata), ultrassom Doppler do sistema vascular (área do escroto), possivelmente exame de ultrassom dos órgãos abdominais e raio-X.

Para evitar que a dor testicular leve à disfunção sexual, infertilidade ou impotência, aos primeiros sintomas alarmantes é preciso consultar um urologista para evitar problemas mais sérios associados a uma ameaça não só à saúde, mas também à vida.