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Tumores testiculares
Última revisão: 23.04.2024
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Nos homens, os tumores testiculares ocorrem em qualquer idade, mas mais frequentemente em 20-40 anos. Nas crianças, esta doença é rara, na maioria das vezes durante os primeiros 3 anos de vida. Ocasionalmente, observam-se os tumores de ambos os testículos.
As neoplasias podem ser benignas e malignas, hormonas e hormonas não secretivas.
Patogênese
Com tumores de testículos, os pacientes, como regra geral, são oncológicos, e somente tumores hormonais ativos podem ser submetidos a observação por um endocrinologista.
Os tumores testiculares hormonais mais comuns são leidigomas. Eles se referem a variantes bem diferenciadas de tumores do estroma da cadeia sexual. O tumor, como regra geral, cresce devagar, muitas vezes afeta um testículo, no qual um nó solitário é formado. O tumor é formado por células de Leydig de diferentes graus de maturidade. Pathognomonic para Leydig são cristais de Reinke, que são encontrados apenas em 40% dos tumores. Cerca de 10% de leidigom é maligno. Eles são caracterizados por um aumento da atividade mitótica, fenômenos de polimorfismo celular e nuclear, angioinvasia e disseminação para a epiderme e epidídimo. Na vizinhança do tumor, bem como no testículo contralateral, há espermatogênese ativa com o desenvolvimento de espermátides. A espermiogênese não ocorre. O tamanho do testículo oposto é reduzido, mas todas essas mudanças são reversíveis: a remoção do tumor é acompanhada pela normalização da estrutura e tamanho dos testículos.
Os tumores das células de Sertoli (sertolio e androblastoma), que também são versões bem diferenciadas dos tumores do estroma do trato genital, mas que determinam a feminização do paciente mais frequentemente, são encontrados principalmente em crianças, mas podem ocorrer em qualquer idade. O testículo esquerdo é mais freqüentemente afetado. É um tumor encapsulado que mede de 1 a 8-10 cm, solitário, expresso lobado, branco acinzentado ou cor amarelada na incisão. É formado principalmente por estruturas tubulares alinhadas com células Sertoli de diferentes graus de diferenciação. Às vezes, as células tumorais formam estruturas semelhantes a folículos, chamados corpúsculos de Callus-Exner. Alguns tumores também contêm uma variedade de células de Leydig, mais frequentemente células maduras. Os tumores malignos das células de Sertoli são raros. As alterações no testículo ao lado do tumor e no testículo contralateral são semelhantes às transformações observadas com leidigomas, mas a espermatogênese é inibida em maior medida. Eles causam o desenvolvimento do hipogonadismo em pacientes com tumores testiculares hormonais ativos.
[Sintomas tumores testiculares
Os sintomas de todos os tumores testiculares são semelhantes. O primeiro sintoma é um aumento indolor ou espessamento do tecido. No início da doença, pode detectar palpável um pequeno nó apertado com uma consistência normal do tecido circundante. À medida que o tumor cresce, o testículo se transforma em um tumor denso e hummocky. O testículo pode ser ampliado várias vezes, às vezes suas dimensões permanecem normais. Se o tumor é maligno, então gradualmente o processo epidídmico está envolvido no processo tumoral. Muitas vezes, o tumor é acompanhado por um derrame no testículo.
Diagnósticos tumores testiculares
O diagnóstico de tumor testicular geralmente não é difícil. Quando a palpação, é definida como um nó ou parte do testículo, às vezes ele ocupa todo o testículo, mas o apêndice, como regra, não é alterado durante a palpação.
Para os tumores produtores de hormonas é uma das variedades de teratoblastoma - corionepitelioma, com alto conteúdo na urina da gonadotropina coriônica, cujo estudo ajuda a diagnosticar corretamente.
Os tumores produtores de hormonas do testículo também são tumores provenientes das células intersticiais do testículo, o Ledigoma. Ao secretar os andrógenos, eles causam desenvolvimento sexual prematuro em meninos. De acordo com a estrutura histológica, esses tumores podem ser um adenoma ou carcinoma. Eles têm alta atividade androgênica. O diagnóstico é estabelecido com base no desenvolvimento sexual prematuro (aparência do cabelo púbico, crescimento das genitais externas, crescimento rápido, etc.) e palpação do testículo dilatado e tubérculo. O diagnóstico diferencial entre hiperplasia congénita supra-renal (ou síndrome adrenogenital congénita) e conjunto de tumor testicular hormonalmente activo, com base em estudos em urina de 17 CC e 17-hidroxi-progesterona. Estes indicadores de disfunção congênita do córtex adrenal são elevados e, após uma amostra com prednisolona (dexametasona) com doença adrenal, são significativamente reduzidas.
Tumores de células de sertolium (sertolio), bem como leidigomas, são raros e podem levar ao desenvolvimento sexual prematuro.
Com a disfunção congênita do córtex adrenal, os meninos geralmente são testiculares palpáveis (mais frequentemente bilaterais). Com seu exame histológico, foram identificados leidigomas e tecido hiperplástico do córtex adrenal.
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Tratamento tumores testiculares
O tratamento de tumores testiculares é cirúrgico. Em neoplasias malignas, a intervenção cirúrgica é frequentemente combinada com quimioterapia ou radiação. Às vezes, é necessário aplicar todos os três tipos de tratamento ao mesmo tempo.
Ao detectar tumores testiculares em pacientes com disfunção congênita do córtex adrenal, os nós dos testículos são enucleados (enucleados). A terapia com glucocorticóides é obrigatória.