Pioneerfrose

A pionefrose é uma doença que ocorre como resultado de uma peleonefrite secundária ativa ou específica não específica, caracterizada por processo purulento-destrutivo no rim, derretimento purulento do parênquima renal e supressão quase completa de suas funções.

A pinefrose sempre acompanha peri-ou paranefrite, intoxicação do corpo.

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Causas pioneirismo

Patógenos de pionefrose - Staphylococcus spp., Espalhando hematogenicamente, mas mais frequentemente Escherichia coli, para o qual o caminho ascendente é característico, a pioneira da tuberculose é o estágio final da tuberculose renal.

Os fatores de risco para a pioneira incluem infecção do trato urinário na história, urolitíase, refluxo vesicoureteral, diabetes mellitus, gravidez, etc. A pionefrose ocorre mais frequentemente em adultos e idosos.

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Sintomas pioneirismo

A condição do paciente, como regra, é extremamente difícil.

Os principais sintomas da pioneira são: febre alta, calafrios, dor lombar. Se não houver obstrução completa do ureter (pionerophosis aberta), então, com o estudo bacteriológico da urina, é possível isolar o agente causador da infecção. A urina é turva, com um precipitado purulento.

Em exames de sangue, hiperleucocitose com predominância de neutrófilos. O rim é palpável na forma de uma formação sedentária densa, moderadamente dolorosa. Com a obstrução do ureter, os sintomas de intoxicação crescem particularmente rapidamente.

Diagnósticos pioneirismo

Quando o ultra-som é detectado, a expansão do sistema copo e pélvico é preenchida com conteúdo heterogêneo - fluido, pus, fragmentos de tecidos. Com urolitíase, são identificadas pedras renais ou uretrais.

Na radiografia geral do trato urinário, a sombra do rim é densa, ampliada, o contorno do músculo lombar está ausente.

Com urografia intravenosa, não há funções renais, ou após 1 a 1,5 horas e, mais tarde, há sombras sem forma do meio de contraste no sistema de cavidade

Uma ajuda significativa no diagnóstico e na pionerophosis pode ser fornecida pela TC. Com cistoscopia, a descarga de espessura da boca do ureter é determinada ("a partir de um tubo").

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Tratamento pioneirismo

Pionefrose - um estado de emergência. O tratamento antibacteriano e de desintoxicação é mostrado nesse contexto. O tratamento operacional da pionefrose, em regra, consiste em nefrectomia ou nefreiteroctomia com obstrução do ureter. Em pacientes idosos com doenças intercorrentes, o primeiro estágio freqüentemente mostra uma cirurgia paliativa - nefritostomia ou nefrectomia percutânea, seguida da remoção do rim após a melhora da condição do paciente.

O tratamento operacional do pionefroza possui características. Eles estão associados ao processo principal que causa a adesão do rim aos órgãos e tecidos circundantes.

Ao alocar o rim, deve-se tomar cuidado para não ferir os órgãos adjacentes - peritoneu, intestino, baço, veia cava inferior, etc. Em alguns casos, com o aumento do rim, aplique uma punção renal com aspiração do conteúdo. Isso reduz seu tamanho, facilita seu isolamento e reduz o risco de sepse, incluindo choque bacteroso-tóxico devido a bactérias que entram no sangue.

Às vezes, é necessário recorrer a nefrectomia subcapsular de acordo com Fedorov.

No pós-operatório, é necessária a terapia intravenosa de desintoxicação intensiva com a introdução de várias soluções salinas, vitaminas, hemodiníes, plasma, preparações de proteínas. Hemosorção, plasmaferese e hemotransfusão também são freqüentemente mostrados.

Os resultados imediatos e a longo prazo da cirurgia para a pioria são satisfatórios e a previsão da pioneira é bastante favorável.