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Tosse convulsa: anticorpos contra Bordetella pertussis no soro
Última revisão: 05.07.2025
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O título diagnóstico de anticorpos para Bordetella pertussis no soro com RPGA é de 1:80 e superior (em indivíduos não vacinados).
O agente causador da coqueluche é a Bordetella pertussis, um bacilo curto com extremidades arredondadas, gram-negativo e imóvel. Crianças menores de 5 anos são as mais frequentemente acometidas; em adultos, a doença geralmente evolui de forma atípica. A coqueluche pode ser prevenida pela vacinação contra a doença. O principal método de diagnóstico laboratorial é o bacteriológico (uma cultura pode ser isolada de no máximo 90% dos pacientes, a resposta final é obtida no 5º ao 7º dia). O método de imunofluorescência direta (sensibilidade - 60-70%) e a PCR (com 100% de sensibilidade e especificidade) são frequentemente utilizados para detectar a Bordetella pertussis.
Para detectar anticorpos contra Bordetella pertussis no soro, utiliza-se a técnica RPGA. Ao testar amostras pareadas de soro, para confirmar o diagnóstico, é necessário obter um aumento de 4 vezes ou mais no título de anticorpos (o sangue é coletado para teste em intervalos de 10 a 14 dias). Portanto, este método é adequado apenas para diagnósticos retrospectivos.
Nos últimos anos, foram desenvolvidos sistemas de teste que permitem a detecção de anticorpos IgA, IgM e IgG contra antígenos de Bordetella pertussis no soro sanguíneo usando o método ELISA. Os anticorpos IgM aparecem no sangue na 3ª semana após o início da doença, podendo ser usados para confirmar o diagnóstico etiológico. A dinâmica do título de anticorpos IgA contra a toxina de Bordetella pertussis é, em muitos aspectos, semelhante à da IgM. Os anticorpos IgG aparecem no sangue um pouco mais tarde; eles podem ser detectados no sangue do paciente por vários anos após a recuperação. A dinâmica de várias classes de anticorpos contra Bordetella pertussis no soro sanguíneo é mostrada na Figura 8-16. A determinação de anticorpos das classes IgA, IgM e IgG é um teste de triagem que deve ser confirmado pela determinação de anticorpos para uma mistura de antígenos - toxina (fator de virulência real) e filamento de hemaglutinina de Bordetella pertussis no soro sanguíneo por ELISA em tiras de teste (método Western-blot). O método tem especificidade superior a 95%.
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