Pele de um recém-nascido: estrutura, doenças, cuidados adequados

A pele do recém-nascido possui uma série de características que toda mãe deve conhecer para cuidar melhor do seu bebê. Afinal, muitas doenças de pele do recém-nascido que parecem perigosas para a mãe são características fisiológicas absolutamente normais da adaptação da pele do recém-nascido ao ambiente externo. Para prevenir muitas patologias, é preciso conhecer não apenas as características do funcionamento da pele, mas também como cuidar dela.

Peculiaridades da pele de uma criança saudável

Para entender quais condições da pele são normais e quais são patológicas em uma criança, é muito importante conhecer as funções básicas e as características estruturais da pele do bebê.

A pele é um órgão multifuncional de grande importância devido à sua função como barreira primária, proteção mecânica, termorregulação, vigilância imunológica e prevenção da perda de fluidos. Anteriormente, acreditava-se que todas as funções da pele atingiam a maturidade por volta da 34ª semana de gestação. No entanto, é importante ressaltar que a pele do bebê é imatura após o nascimento e continua a se desenvolver até os 12 meses. A pele do recém-nascido passa por um processo gradual de adaptação ao ambiente extrauterino, sendo necessários cuidados especiais durante esse período.

As características fisiológicas da pele do recém-nascido são sensíveis, finas e frágeis. Além disso, em comparação com a pele de bebês prematuros, a pele de recém-nascidos saudáveis é ainda mais fina, com estrato córneo mais fino e função protetora menos eficaz. Como resultado, há aumento da perda transepidérmica de água, maior absorção de substâncias químicas e fácil traumatização da pele. Isso comprova a necessidade de cuidados cuidadosos e completos com a pele do recém-nascido.

O pH do recém-nascido difere do dos adultos. O pH ácido da superfície da pele observado em adultos e adolescentes (pH < 5) tem um efeito protetor contra microrganismos. Em recém-nascidos, especialmente prematuros, o pH da superfície da pele é neutro, o que reduz significativamente a proteção contra o crescimento excessivo de microrganismos. Também pode contribuir para o aumento da perda transepidérmica de água, sinalizando uma alteração na função da barreira epidérmica.

Os lipídios epidérmicos desempenham um papel importante na manutenção da função protetora e da integridade da pele. No entanto, o conteúdo lipídico da pele dos bebês é menor devido à baixa atividade das glândulas sebáceas. Por outro lado, a pele deles possui alto teor de água. Gradualmente, a quantidade de água diminui e é substituída por lipídios epidérmicos, que atuam como uma barreira posteriormente. Esse mecanismo natural de proteção não pode ser substituído de forma alguma em uma criança, portanto, é necessário o máximo cuidado para não destruir essa barreira. A destruição ocorre principalmente devido ao uso de produtos químicos inadequados durante os cuidados com a pele.

A derme dos recém-nascidos contém menos colágeno maduro do que a dos adultos e, por conter uma alta concentração de proteoglicanos, atinge um maior teor de água.

Outra característica da estrutura da pele do recém-nascido é a menor espessura do estrato córneo e o aumento do número de folículos pilosos. Quanto menor a criança, mais sensível ela é ao excesso de secreção glandular (suor e sebo), o que pode afetar o desenvolvimento de problemas como brotoejas quando a pele fica obstruída por uma fralda.

Como a barreira epidérmica é imatura em bebês, a permeabilidade da pele é muito alta, especialmente nas duas primeiras semanas de vida. Isso acarreta um risco significativo de toxicidade pela absorção de medicamentos pela pele. Além disso, essa pele é mais facilmente atacada mecanicamente, como na área de contato com fraldas ou pelo uso de lenços umedecidos, que causam a remoção repetida e localizada de células do estrato córneo e, portanto, aumentam a permeabilidade da pele.

A cor normal da pele de um recém-nascido varia em diferentes fases da vida. Imediatamente após o nascimento, a pele pode apresentar um tom vermelho vivo, chamado eritema. Quando o bebê começa a respirar, a cor da pele muda para um tom mais claro e depois fica rosada. Essa vermelhidão geralmente começa a desaparecer no primeiro dia. Em seguida, a pele adquire um tom rosado intenso, o que é considerado normal. Mas há uma série de outras alterações na cor da pele que são típicas de bebês saudáveis e são consideradas fisiológicas.

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Doenças de pele em recém-nascidos

Recém-nascidos frequentemente desenvolvem erupções cutâneas ou outros problemas de pele. Alguns deles podem ser fatais para o bebê, mas a maioria dessas condições desaparece espontaneamente em poucos dias ou semanas.

As doenças infecciosas de pele em recém-nascidos representam uma pequena porcentagem de todas as condições. Elas se desenvolvem quando um microrganismo entra em contato com a pele do bebê com o desenvolvimento de um processo inflamatório. Considerando a pele fina de um bebê, a infecção pode ocorrer com muita facilidade. Doenças purulentas de pele em recém-nascidos se desenvolvem quando infectadas durante o parto ou no período pós-parto inicial. Os agentes causadores da infecção podem ser estreptococos, estafilococos, E. coli, fungos. O estafilococo na pele de um recém-nascido frequentemente causa infecções comuns - vesiculopustulose, estafilodermia. É mais perigoso quando um microrganismo entra em contato com a pele já danificada do bebê, por exemplo, com assaduras. Isso leva à infecção das camadas mais profundas da epiderme e à disseminação da infecção.

Recém-nascidos frequentemente apresentam infecção por Candida. Este fungo pode estar presente em pequenas quantidades nas membranas mucosas sem causar sintomas. Quando a Candida começa a se multiplicar ativamente, causa inflamação da membrana mucosa. A candidíase cutânea em recém-nascidos ocorre em crianças debilitadas com infecção por HIV ou imunodeficiência, quando o sistema imunológico está tão debilitado que a microflora e o equilíbrio da pele são prejudicados. Isso se manifesta como uma camada branca nas membranas mucosas e na pele.

Uma erupção cutânea em um recém-nascido pode ser um fenômeno normal, sem a presença de patógenos. Isso se refere às condições fisiológicas da criança, que ocorrem quando a pele se adapta às condições ambientais.

Espinhas na pele de um recém-nascido são a preocupação mais comum dos pais, o que é infundado. Elas geralmente se localizam nas bochechas, nariz e testa. Trata-se da acne infantil, que pode aparecer durante as primeiras semanas de vida e geralmente desaparece sozinha em poucos meses. Essas espinhas em um recém-nascido não têm nada a ver com o fato de seu filho ter problemas de acne na adolescência. Elas se desenvolvem devido ao acúmulo de secreções nas glândulas da pele e ao bloqueio das glândulas, o que dá a aparência dessas espinhas.

Doenças de pele não infecciosas em recém-nascidos também incluem eritema tóxico. Esta é uma característica da reação do recém-nascido a estímulos fisiológicos, que se manifesta com pequenas peculiaridades. Essas erupções cutâneas aparecem na face ou nos membros e inicialmente se manifestam como pele avermelhada. Em seguida, os elementos da erupção se transformam em uma pústula com aparência "manchada". Essas bolhas são características do eritema tóxico e, se benigno, não causa nenhuma perturbação do estado geral. Bolhas na pele de um recém-nascido com eritema tóxico desaparecem em uma semana sem muito esforço e intervenção.

Existem muitas condições que alteram a cor da pele dos recém-nascidos. A cor fisiológica da pele dos recém-nascidos é a vermelhidão nos primeiros dois dias após o nascimento. Este é um fenômeno normal e não requer nenhuma ação, pois a pele fica rosada e aveludada. A pele azulada em um recém-nascido também ocorre em condições normais se essas alterações estiverem localizadas nos dedos ou ao redor da boca. Essa leve cianose pode persistir em crianças saudáveis como resultado da baixa adaptação do sistema cardiovascular. Obviamente, se a cianose se espalhar para toda a pele ou houver outros sintomas, essa mudança na cor da pele requer consulta médica imediata.

Pele pálida ou branca em recém-nascidos também pode aparecer periodicamente, geralmente quando há uma mudança na temperatura corporal. Durante caminhadas ou quando a temperatura externa está instável, o corpo do recém-nascido ainda não consegue regular a temperatura adequadamente. Portanto, sua temperatura corporal pode cair facilmente, o que se manifesta por espasmos vasculares e palidez.

A pele marmorizada em recém-nascidos pode aparecer quando a temperatura corporal cai ou em caso de distúrbios de coordenação do sistema nervoso. Tais distúrbios ocorrem em crianças após danos hipóxicos ao sistema nervoso. Nesse caso, ao consultar um neurologista, você precisa falar sobre esses episódios de marmorização da pele, que podem ser uma das manifestações da patologia.

A icterícia fisiológica é uma condição em bebês em que os níveis de bilirrubina aumentam. A icterícia fisiológica só aparece no segundo ou terceiro dia após o nascimento e desaparece em 1 a 2 semanas. Este composto tem a capacidade de penetrar na pele e nas mucosas com muita rapidez e facilidade, causando a amarelamento da pele. A pele amarelada em recém-nascidos pode se espalhar para o rosto, braços e corpo até a linha do umbigo. Isso equivale a um nível de bilirrubina que não representa risco de vida para a criança. Se você observar pele amarelada nas pernas, braços e, especialmente, nos pés e palmas das mãos, isso indica altos níveis de bilirrubina e um risco para a saúde do bebê.

Um recém-nascido nasce com a pele enrugada e uma camada protetora chamada vérnix caseoso. Essa camada descama durante a primeira semana, dando a aparência de pele descamada em um recém-nascido.

Entre as condições patológicas que ocorrem com bastante frequência, uma delas é a hemorragia na pele do recém-nascido. Isso acontece quando o bebê é comprimido durante a passagem pelo canal de parto. Considerando que a pele do recém-nascido é muito fina e os vasos são frágeis, eles podem ser levemente danificados com a formação de pequenas hemorragias pontuais. Como regra, essas pequenas petéquias na pele desaparecem rapidamente. Uma compactação sob a pele do recém-nascido pode ser acompanhada de hematomas de tamanho considerável, que podem estar localizados em áreas de fácil movimentação – cabeça e pescoço.

A atopia cutânea em recém-nascidos não é tão comum, pois durante esse período a ingestão de alérgenos pelo corpo do bebê é mínima. Na maioria das vezes, as reações alérgicas em crianças podem ser a alimentos que a mãe ingere durante a amamentação. Portanto, os alérgenos alimentares podem ser considerados a principal causa.

Uma das patologias raras é considerada a ictiose cutânea em recém-nascidos. Esta doença é hereditária e está associada à patologia do gene que regula a estrutura normal da epiderme. Esta doença manifesta-se nos primeiros meses de vida. A criança desenvolve pele seca e áspera, propensa a hiperqueratose grave. Essa descamação da pele ocorre em camadas, com descamação pronunciada e irritação das camadas mais profundas. Dada a natureza hereditária da patologia, o diagnóstico não é difícil, pois deve haver episódios da doença na família.

A pele ressecada em recém-nascidos pode se formar em um contexto de ressecamento e descamação intensos. Isso é mais comum em bebês pós-termo, mas também pode ocorrer em crianças saudáveis cujos pais sofrem de dermatite atópica. Se você cuidar adequadamente dessa pele, ela não causará desconforto à criança.

Aplasia do couro cabeludo em recém-nascidos é uma anomalia congênita. Esta patologia não é tão comum quanto outras anomalias congênitas. Ela ocorre quando a formação da pele é interrompida durante os estágios iniciais do desenvolvimento da criança. A doença se manifesta como a ausência de uma porção da epiderme e da derme no couro cabeludo, que pode ser substituída por cicatrizes ao longo do tempo. Crianças com esta doença requerem cuidados especiais.

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Cuidados adequados com a pele do recém-nascido

Devido às características da pele de recém-nascidos, bebês e crianças, os cosméticos destinados à sua higiene e proteção requerem atenção especial na utilização. Uma das condições mais importantes é a exclusão de todos os ingredientes que possam ser potencialmente agressivos à pele dos recém-nascidos. A absorção percutânea de medicamentos e agentes tópicos depende das características físicas e químicas do medicamento, bem como das propriedades da barreira cutânea. Quanto maior a área de superfície corporal, maior o risco de toxicidade percutânea. Outros fatores incluem a imaturidade dos sistemas de metabolismo de medicamentos e, em recém-nascidos, especialmente prematuros, a imaturidade da barreira epidérmica. Infelizmente, muitos produtos destinados ao uso infantil contêm substâncias potencialmente tóxicas que são prejudiciais à pele dos recém-nascidos. Mesmo rótulos contendo frases como "dermatologicamente testado" ou "pH balanceado" ou "ingredientes naturais ou orgânicos" não garantem a segurança dos ingredientes. Portanto, o tratamento da pele de um recém-nascido deve ser feito com uma seleção criteriosa de cosméticos especiais.

Pele seca em recém-nascidos é um problema comum que pais de crianças saudáveis enfrentam em qualquer época do ano. Muitas vezes, a pele do recém-nascido descama porque a camada superior, que foi exposta ao ambiente durante o parto, é removida. Isso é completamente normal, mas é preciso dar banho no bebê adequadamente e cuidar da pele após o banho, pois isso é essencial para evitar a formação de rachaduras.

O processo de banho de um bebê tem vários pontos importantes. Até um mês de idade, você deve dar banho no bebê apenas em água fervida. A temperatura da água deve estar próxima à temperatura corporal (37 - 37,5 ºC). O banho deve ser curto, não mais do que 5 minutos, especialmente se for usado sabão. Isso também ajudará a prevenir a maceração da pele. A ação de esfregar com uma esponja ou pano contribui para maior perda de calor, aumento da perda de reservas de água transepidérmicas e diminuição da hidratação do estrato córneo, portanto, o uso de esponjas não é recomendado. Ao dar banho em um recém-nascido, você precisa se concentrar nas áreas que precisam de mais atenção, como rosto, pescoço, dobras e área da fralda. O tratamento das dobras da pele do recém-nascido deve ser realizado de forma mais completa, com produtos líquidos e hidratação adicional.

Os sabonetes tradicionais têm bom poder de limpeza, emulsificação e produzem bastante espuma, mas são irritantes e seu pH alcalino pode destruir a camada lipídica superficial da pele do bebê. Isso pode levar ao ressecamento excessivo da pele e, portanto, deve ser evitado. Os sabonetes de glicerina, devido ao seu alto teor de glicerina, um poderoso umectante, podem absorver o excesso de água da pele, causando ressecamento e irritação.

Os produtos de limpeza ideais para recém-nascidos durante o banho devem ser líquidos, suaves, sem sabão, sem fragrância e com pH neutro ou levemente ácido. Não devem irritar a pele ou os olhos do bebê nem alterar o pH ácido protetor da superfície da pele.

Ao usar xampus, os mesmos aspectos devem ser levados em consideração: eles devem ser suaves, apenas levemente limpadores, com pH próximo ao do corpo.

Existem também outras precauções que devem ser tomadas para cuidar da pele do bebê. As fraldas devem ser trocadas com frequência e devem ser utilizadas fraldas descartáveis superabsorventes, pois têm maior capacidade de manter a área da fralda seca. A higiene da área da fralda com água morna sem sabão é suficiente para limpar a urina diariamente. O uso diário de preparações tópicas para prevenir dermatites não é necessário para bebês com pele normal. As unhas dos bebês devem ser mantidas limpas e curtas para evitar lesões na pele.

Quando a pele do recém-nascido descama após o banho, ela precisa ser hidratada. A hidratação da pele do recém-nascido é recomendada para o cuidado diário da pele seca, dermatoses escamosas e em crianças com dermatite atópica. Em recém-nascidos saudáveis, a pele não precisa de hidratação diária. O que aplicar na pele do recém-nascido? A vantagem do uso para recém-nascidos são as pomadas ou cremes suavizantes sem perfumes, corantes e conservantes, que são os mais eficazes, seguros e, muitas vezes, mais baratos.

A eficácia de qualquer emoliente aumenta quando aplicado imediatamente após o banho, na pele úmida. Emolientes perfumados devem ser usados com cautela devido ao risco de irritação e sensibilização. Quando emolientes estão na forma de pomadas, são oclusivos e promovem um efeito lubrificante. No entanto, podem causar acne, foliculite e também agravar a coceira (especialmente em pacientes atópicos) quando usados em áreas extremamente quentes e úmidas. Hidratantes na forma de cremes e loções são mais fáceis de aplicar na pele de um recém-nascido, o que leva a uma melhor adesão ao tratamento. Eles também promovem um efeito emoliente.

Óleos para pele de recém-nascidos não devem ser usados para dermatoses inflamatórias ou exsudativas. Podem ser usados como hidratantes para a pele de crianças saudáveis, pois penetram profundamente e não criam condições para a formação de um "efeito película". O azeite de oliva para pele de recém-nascidos é considerado o mais universal e raramente causa reações alérgicas.

A prevenção de doenças de pele em recém-nascidos consiste em banhos diários e cuidados adequados com a pele. A principal regra para prevenir complicações e erupções cutâneas na pele de um recém-nascido é não usar detergentes, cremes ou pomadas na pele saudável. Se a pele estiver seca, use apenas pomadas ou loções nas áreas secas. Certifique-se de que a criança use apenas roupas macias, de preferência de algodão. Na maioria das vezes, a fralda causa irritação na área de uso. Para evitar isso, você precisa verificar as fraldas regularmente. Troque as fraldas imediatamente se estiverem molhadas ou sujas. Lave a área da fralda com um limpador suave e sem perfume ou com água limpa. Para pele seca, você precisa usar hidratantes especiais para bebês.

A pele de um recém-nascido não atua apenas como um mecanismo de proteção, mas também realiza a troca de água e substâncias através da pele. Portanto, o cuidado adequado com a pele de um recém-nascido é fundamental para sua saúde. Diversas erupções cutâneas e condições inofensivas podem estar presentes no nascimento ou surgir durante as primeiras semanas, sem exigir cuidados especiais. Manter a integridade da pele, reduzir o risco potencial de desenvolver dermatite atópica (eczema) e educar os pais são prioridades fundamentais nos cuidados com o bebê.