Icterícia fisiológica de um recém nascido: o que é condicionado, quando passa, as consequências

A icterícia fisiológica de um recém nascido é a aparência de um tom de pele amarela em um recém nascido três dias após o nascimento, que pode estar em um bebê saudável. A principal coisa a entender sobre esta patologia é que a icterícia fisiológica não é uma doença. No entanto, as manifestações de ictericia fisiológica e patológica podem ser semelhantes, então você precisa monitorar cuidadosamente todos os sintomas.

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Epidemiologia

As estatísticas de icterícia fisiológica sugerem que ela se manifesta em 80% dos bebês prematuros e em cerca de 60% dos bebês a termo. Isso mostra uma maior incidência desta condição na prematuridade, que está associada a um maior nível de imaturidade das enzimas hepáticas.

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Causas icterícia fisiológica do recém nascido

Quase todos os recém nascidos têm um aumento no nível de bilirrubina no sangue, que é de natureza transitória e não aparece clinicamente. Isso sugere que a distribuição da icterícia é mais significativa do que a considerada à primeira vista. Falando em icterícia, é necessário, antes de mais, descobrir qual é o conceito de ictericia fisiológica. A principal tese deste conceito é o estado normal da criança, que não exige intervenções externas, ou seja, uma condição fisiológica. Se falamos mais detalhadamente sobre esse conceito, a icterícia é uma mudança na cor da pele da criança e das mucosas em amarelo, causada por um aumento transitório do nível de bilirrubina no sangue. Esta cor amarela da pele da criança aparece não antes de 36 horas após o nascimento, então podemos dizer que é icterícia fisiológica. Se parece mais cedo, já é sinal de uma condição patológica.

As causas da icterícia fisiológica dependem diretamente das características patogenéticas do desenvolvimento dessa condição. No coração da patogênese da icterícia é a patologia do metabolismo da bilirrubina. Os recém nascidos são caracterizados por uma série de características do metabolismo da bilirrubina, que causam alta freqüência desta patologia. A origem da bilirrubina em condições normais é a hemoglobina dos eritrócitos. Esta hemoglobina circula no sangue e após três meses é destruída no baço. Nos recém-nascidos, a expectativa de vida dos glóbulos vermelhos é menor do que em adultos e é cerca de um mês. E assim, ele rapidamente colapsa no baço, formando uma grande quantidade de bilirrubina livre. Dado que o número de eritrócitos em recém-nascidos é maior do que o de um adulto, o que é necessário para proporcionar respiração de oxigênio no útero, isso aumenta a quantidade de hemoglobina em si.

A bilirrubina, que é liberada durante a decadência de grandes quantidades de hemoglobina, é liberada no sangue. Esta é uma bilirrubina indireta, que é inerente ao tropismo aos tecidos ricos em lipídios, insolubilidade em água e propriedades tóxicas. No plasma, a bilirrubina indireta se combina com a albumina e é transportada para células do fígado.

Os recém-nascidos têm um nível mais baixo de proteína do sangue, de modo que a partícula de bilirrubina permanece em estado livre e difunde-se nos tecidos, principalmente no tecido subcutâneo. A icterícia que ocorre enquanto faz isso é fisiológica.

Há mais uma peculiaridade da patogênese - o fato de que o fígado dos recém-nascidos tem um certo grau de imaturidade, portanto, os processos de conjugação da bilirrubina indireta nos primeiros dias de vida são lentos. Somente no 5º-7º dia de vida, a função enzimática do fígado torna-se ativa, o que permite que ele neutralize normalmente a bilirrubina.

A transformação da bilirrubina indireta na linha direta ocorre com a participação de ácido glucurônico e enzimas de UDPG-desidrogenase, glucuroniltransferase, citocromo P-450. A atividade das enzimas é grandemente influenciada por drogas que são usadas durante o parto, bem como componentes do leite materno. Parte da bilirrubina não conjugada entra no intestino, de onde é absorvida ativamente no sangue, apoiando a hiperbilirrubinemia. Além disso, os recém-nascidos têm canais biliares estreitos, baixas concentrações de ácidos biliares. A retenção da eliminação de mecônio leva ao acúmulo de bilirrubina no canal digestivo, a transformação da bilirrubina direta na bilirrubina indireta utilizando a beta-glucuronidase intestinal e o aumento do seu efeito tóxico no corpo. Portanto, é importante limitar quando a icterícia ainda é fisiológica e quando já é patológica.

Portanto, a principal causa de ictericia fisiológica é a imaturidade das células do fígado na neutralização ativa da bilirrubina.

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Fatores de risco

Mas nem todos os recém-nascidos têm icterícia fisiológica. Existem crianças que têm fatores de risco para o desenvolvimento dessa patologia. Estes incluem:

1. os bebês prematuros têm um grau ainda maior de subdesenvolvimento de hepatócitos e função hepática;
2. gravidez complicada e doenças da mãe durante a gravidez;
3. as condições de parto e as intervenções externas no nascimento aumentam o nível de estresse no corpo da criança e perturbam a função normal dos órgãos, incluindo o fígado;
4. a circulação prejudicada na placenta pode causar um aumento no número de glóbulos vermelhos e, consequentemente, um aumento no nível de decomposição da bilirrubina;
5. crianças com hemorragias - cefalomatoma ou doença hemorrágica;
6. Crianças com desnutrição ou com vômito, perda de peso corporal - é um risco de lesão mais grave do sistema nervoso central, mesmo com números de bilirrubina menos significativos;
7. asfixia do recém nascido;
8. infecção fetal generalizada.

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Sintomas icterícia fisiológica do recém nascido

Os primeiros sinais de ictericia fisiológica não aparecem antes de 36 horas após o nascimento. Em seguida, a mãe pode notar que o bebê tem uma cor amarela da pele, mucosas e esclerótica. O amarelamento da pele se estende até o rosto e até o nível da linha da tetina. Neste caso, você pode dizer que esta é uma icterícia fisiológica. Quando ocorre a icterícia fisiológica nos recém-nascidos? Até o final do sétimo dia da vida da criança, a icterícia deve diminuir, e até o final do dia 14 deve desaparecer. Quanto ao bebê prematuro, ele deve ter icterícia antes dos 21 dias de vida. A icterícia fisiológica prolongada é uma manifestação de icterícia após um período específico, que não se manifesta por outros sintomas patológicos. Então, este conceito também se enquadra no termo "icterícia" fisiológica, mas é necessário acompanhar de perto a condição da criança ao mesmo tempo. Em recém nascidos que são amamentados exclusivamente, a icterícia pode ter dois picos de bilirrubina (entre 4-5 e 14-15 dias). Em tais casos, uma diminuição lenta na intensidade da coloração icterica da pele e icterícia pode permanecer até a 12 ª semana da vida da criança. Esta icterícia é diagnosticada por exclusão em lactentes saudáveis a termo, na ausência de transtornos gerais. Essa icterícia não requer terapia médica e interrompe a amamentação. Isso é chamado de "icterícia do leite materno", que também se aplica ao fisiológico.

Os estágios da icterícia podem ser rastreados precisamente pelo aumento dos sintomas. Nos primeiros três dias, a cor amarela da pele cresce e se espalha de face para ombro. Mais próximo do sétimo dia, a intensidade da icterícia diminui e não há propagação abaixo do nível dos ombros, e a terceira etapa é caracterizada pela involução reversa da icterícia.

Os tipos de icterícia que precisam ser diferenciados são fisiológicos e patológicos. Eles têm diferentes níveis de bilirrubina no sangue e um risco diferente de complicações.

Outros sintomas para a icterícia fisiológica não são peculiares, uma vez que tal nível de bilirrubina não afeta o sistema nervoso e outros tecidos. Se houver algum síntoma de retardo da criança, rejeição da mama, então deve-se pensar em patologias graves.

Complicações e consequências

As conseqüências da icterícia podem ser muito graves, porque a bilirrubina indireta, que é formada durante o desenvolvimento da icterícia, é tóxica para o sistema nervoso central. Portanto, exceder um certo nível de bilirrubina no soro sanguíneo permite que ele entre nas células cerebrais e perturbe seu trabalho. O que é uma icterícia fisiológica perigosa de um recém-nascido? Uma das complicações da icterícia fisiológica pode ser considerada a icterícia nuclear - esta é a derrota do sistema nervoso sob a influência do nível limite admissível de bilirrubina. Para bebês a termo, esse nível é de 320 micromolar e para bebês prematuros 250. Se os níveis de bilirrubina aumentam acentuadamente, desenvolve-se encefalopatia de bilirrubina. Isso é caracterizado por danos nos núcleos do cérebro e por uma violação do desenvolvimento posterior da criança. Clinicamente, isso se manifesta como uma violação da consciência, sintomas focais, convulsões, uma violação da termorregulação.

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Diagnósticos icterícia fisiológica do recém nascido

O diagnóstico de ictericia fisiológica deve ser realizado com um exame cuidadoso da criança, o que permite que 80% estabeleçam um diagnóstico. Em primeiro lugar, você precisa examinar cuidadosamente a criança. Um exame para a presença de coloração icterica da pele deve ser realizado quando a criança está completamente despojada, desde que haja iluminação suficiente (otimamente diurna). Para fazer isso, pressione ligeiramente a pele da criança até o nível do tecido subcutâneo. Isso permite que você avalie mais precisamente o grau de coloração da pele do bebê. Certifique-se de prestar atenção às esclerarias e às mucosas, elas também devem ser amarelas, então é sobre icterícia. Para que o médico avalie o nível de bilirrubina e o grau de icterícia, há uma pontuação Cramer especial. É justificado pelo fato de que a quantidade de bilirrubina no corpo de uma criança é igual ao nível de coloração de sua pele. Por exemplo, se o nível de bilirrubina é de cerca de 50 micromolar por litro, então haverá icterícia apenas no rosto, e se o nível de bilirrubina for de cerca de 250, então os saltos e as palmas serão pintados, o que é muito perigoso. Assim, pode-se assumir o grau de icterícia e o nível de bilirrubina.

Quando a icterícia ocorre, o estado clínico da criança deve ser avaliado:

1. O grau de adequação da criança, a atividade dos reflexos.
2. Adequação da amamentação, que deve ocorrer pelo menos 8 vezes ao dia.
3. Condição do turgor da pele e umidade das mucosas.
4. Dimensões do fígado e do baço.
5. A frequência de micção e a natureza da urina.

Uma criança com icterícia fisiológica é ativa com bons reflexos, normalmente come e sem sinais de patologia por parte do fígado e do baço.

Para determinar mais precisamente o grau de icterícia e prever o grau de risco de complicações, é necessário realizar análises. As análises podem ser realizadas com a progressão da icterícia ou a aparência de sintomas perigosos. Se a clínica tiver o equipamento necessário, então um método de investigação não invasivo é uma medida transcutânea do nível de bilirrubina. Mas, mais frequentemente, determinam o soro de bilirrubina ou o sangue do cordão umbilical. A norma da bilirrubina na icterícia fisiológica não excede 200 micromolar no soro, então podemos falar sobre o curso benigno desta patologia. Se o resultado for superior a 50 micromolar por litro na determinação do nível de bilirrubina no cordão umbilical, então é realizado um exame de sangue sérico adicional. Deve-se notar que a medição de rotina de qualquer indicador em recém-nascidos não é realizada, uma vez que esta é uma intervenção invasiva.

A icterícia fisiológica não requer nenhum método de diagnóstico instrumental, mas se houver uma tendência para a icterícia prolongada, então o exame de ultra-som dos órgãos internos, em especial o fígado, com o objetivo de estudar o estado dos canais biliares pode ser realizado. Às vezes, a icterícia pode ser causada pela patologia da saída da bile, portanto, para fins de diagnóstico diferencial, é possível realizar o ultra-som. Se houver sinais de complicações e lesões do sistema nervoso, há necessidade de ultra-sonografia. Isso permitirá o diagnóstico diferencial entre a patologia causada pela hiperbilhirrubinemia e danos hipóxicos ao sistema nervoso central.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de ictericia fisiológica deve ser realizado principalmente com icterícia patológica. A diferença entre icterícia fisiológica e icterícia patológica é o momento da aparência. A icterícia patológica aparece a partir do final do segundo dia e se estende para áreas abaixo da linha umbilical e membro (zonas 3-4 na escala de Cramer). Isto é caracterizado em laboratório por um aumento no nível de bilirrubina superior a 150 micromolar por litro. Clinicamente, existem sinais diferenciais óbvios. A condição da criança pode ser violada sob a forma de flacidez, inibição, reflexos (incluindo o reflexo de sucção). O fígado e o baço podem ser ampliados. A urina é leve, a quantidade de micção corresponde à idade, manchas de fezes.

A patologia não menos grave deve ser considerada como doença hemolítica, o que também requer um diagnóstico diferencial claro já na fase do primeiro exame. A doença hemolítica ocorre na criança quando os grupos sanguíneos da mãe e do bebê são incompatíveis pelo fator Rh, o que causa a hemólise expressa de glóbulos vermelhos. Portanto, uma grande quantidade de bilirrubina livre é formada. A doença hemolítica tem várias formas, mas a comparação da doença hemolítica do recém nascido e a icterícia fisiológica podem ser realizadas com forma icterica, quando o principal sintoma é apenas isso. Os principais sinais diferenciais podem ser considerados o aparecimento de icterícia no primeiro dia da doença hemolítica e anemia grave na análise do sangue. Também é importante levar em conta o grupo sanguíneo da mãe e o tipo de gravidez que é.

O diagnóstico diferencial também deve ser realizado com outras patologias hepáticas que se caracterizam por icterícia. Existem muitas violações das enzimas hepáticas que manifestam a síndrome da icterícia. Tais patologias incluem a síndrome de Kriegler-Nayar e a síndrome de Gilbert. A síndrome de Kriegler-Nayar é uma patologia genética da enzima glucuroniltransferase. Esta enzima é uma das principais que participam da conversão de bilirrubina indireta e sua excreção. Com esta doença, a enzima está geralmente ausente ou sua quantidade insignificante, de modo que a bilirrubina não é neutralizada. Portanto, a icterícia em uma criança já aparece desde o primeiro dia e progride muito. As complicações aparecem rapidamente.

A síndrome de Gilbert é caracterizada por uma diminuição da atividade de uma enzima semelhante, portanto a icterícia é menos intensa. É também uma patologia genética, portanto, é muito importante descobrir a história da família, quantos foram os filhos da família, como eles nasceram e se houve mortes.

A hepatite em um recém-nascido também pode causar icterícia. A hepatite é geralmente causada por infecção intra-uterina, de modo que os dados sobre a gravidez e toda a pesquisa da mãe são muito importantes para saber, para excluir essa patologia. Quanto à sintomatologia, com icterícia fisiológica, a criança não apresenta sintomas e desenvolve-se normalmente. Na hepatite, a icterícia é causada por uma violação da parede celular do hepatócito, portanto, tanto a bilirrubina indireta como a bilirrubina direta são aumentadas, enquanto que na icterícia fisiológica, apenas indireta. A hepatite é acompanhada por intoxicação grave da criança, pois há um processo inflamatório ativo no fígado e destruição, que é o principal critério do estado perigoso.

Todos esses critérios são muito importantes para o diagnóstico correto e oportuno, pois as conseqüências da patologia podem ser graves.

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Tratamento icterícia fisiológica do recém nascido

O tratamento da icterícia fisiológica hoje tem muitos problemas de debate e diferentes clínicas podem praticar diferentes métodos de tratamento. Mas na Ucrânia a eficácia destes ou outros medicamentos não está comprovada, embora o seu uso, apesar disso é muito amplo. O método de tratamento mais eficaz e recomendado é a fototerapia hoje. É muito importante no tratamento organizar não só o regime de tratamento correto, mas também a nutrição do bebê e cuidar disso.

A freqüência de amamentar de uma criança com icterícia deve ser pelo menos 8-12 vezes por dia sem interrupção noturna, o que reduz o risco de desenvolver um déficit calórico ou desidratação da criança e, assim, aumentar a hiperbilirrubinemia. Ao mesmo tempo, a administração oral a recém-nascidos com icterícia de água ou glicose não previne o desenvolvimento de hiperbilirrubinemia e não reduz o nível de bilirrubina. Portanto, a dieta deve ser torácica, se possível, ou artificial. Se não for possível fornecer amamentação adequada, é aconselhável complementar o bebê com leite materno expresso. No caso em que a quantidade de leite materno obtido não pode fornecer o volume diário desejado de fluido, o líquido intravenoso pode ser administrado.

A fototerapia é certamente o método mais efetivo de baixar o nível de bilirrubina. O efeito da fototerapia é devido a três fenômenos: fotoisomerização, fotodegradação e foto-oxidação. Ou seja, a bilirrubina sob a ação de raios de luz monocromáticos diretos com um comprimento de 450 nanômetros se divide em compostos não tóxicos solúveis em água. Assim, é rapidamente excretado do corpo.

A técnica de fototerapia envolve um tratamento sem fio com interrupções apenas para alimentação. A criança encontra-se sob uma fonte de cor artificial durante vários dias até a sintomatologia desaparecer. Ao mesmo tempo, a criança está nua para garantir a radiação máxima e recebe óculos especiais para proteção e também protege os genitais. Tal terapia é acompanhada por uma diminuição no nível de bilirrubina em 20-30 unidades, o que é um bom indicador.

É muito importante monitorar a condição da criança durante a fototerapia. Afinal, a irradiação intensa pode causar superaquecimento, febre, desidratação. Portanto, o médico deve monitorar a condição da criança e sua reação ao tratamento.

No que se refere ao uso de drogas no tratamento da icterícia fisiológica, muitas vezes é possível ver seu uso em ictericia prolongada já no estágio de tratamento em condições policlínicas. Não se pode dizer que esta é uma abordagem completamente errada, porque muitas drogas têm um mecanismo de ação diferente. Os medicamentos mais utilizados são:

1. O Hofitol com icterícia fisiológica é freqüentemente usado como uma droga que possui efeito colagógico e hepatoprotetor. Isso ajuda a acelerar a maturação de hepatócitos em recém-nascidos e, ao mesmo tempo, acelera o metabolismo da bilirrubina. O principal ingrediente ativo da preparação é um extrato de alcachofra, portanto, a composição vegetal da preparação contribui para sua ampla aplicação. A forma como o medicamento é usado para crianças na forma de comprimidos, uma vez que o xarope tem uma quantidade significativa de álcool. Dosagem do medicamento para crianças com um comprimido por dia com leite materno. Efeitos secundários - a diarréia mais comumente observada em uma criança, também pode ser vômito, cólica espasmódica no abdômen e manifestações alérgicas.
2. Galstena é uma droga complexa que tem um efeito antiespasmódico nos canais biliares e melhora a saída de bile e também melhora a função dos hepatócitos. A substância activa da droga é Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum e Phosphorus. Essa composição da droga permite que você a use para icterícia na dosagem de uma gota de solução por dia. Os efeitos colaterais também podem ser na forma de uma ação nos intestinos.
3. O uso de probióticos é amplamente utilizado no tratamento da icterícia, uma vez que a restauração da microflora normal do trato intestinal da criança permite normalizar os processos de metabolismo e excreção de bilirrubina.

Acidolac - um medicamento que possui na composição lactobacilos, que formam ácido láctico e não permitem a reprodução de bactérias patogênicas. Devido a isso, a preparação constitui condições favoráveis para o desenvolvimento de microflora intestinal útil. O Lactobacillus Reuteri, que faz parte do medicamento, é um "residente" prioritário do intestino da criança, portanto, faz parte ativa da troca de bilirrubina e sua excreção com fezes. A dosagem suficiente para restaurar a microflora em crianças é metade do pacote por dia em duas doses divididas. O pó pode ser dissolvido no leite e administrado ao bebê antes de se alimentar. Os efeitos colaterais são a diarréia, distúrbios da cor das fezes, ruído no intestino.

1. Os sorventes também são amplamente utilizados no tratamento da icterícia fisiológica e o principal princípio do fármaco é a absorção de produtos metabólicos tóxicos no intestino. Isso permite que partes de bilirrubina sejam excretadas no intestino, e contra um fundo de função excrecionante normal da icterícia intestinal passa rapidamente.

Smecta é uma droga que é um sorvente ativo devido ao conteúdo de muitas ligações que podem ligar produtos patológicos no intestino. Dosagem da droga - um pacote por dia. Dado que a droga tem um efeito antidiarréico, é necessário garantir a alimentação normal da criança para melhorar a excreção de produtos metabólicos mesmo com fezes. A maneira de usar a droga - você pode diluir a saqueta de remédios em água fervida. Os efeitos colaterais podem estar sob a forma de constipação em crianças propensas.

Tratamento alternativo da icterícia fisiológica

As terapias alternativas não são aplicadas aos recém nascidos, uma vez que a administração de fluidos adicionais pode ser perigosa para eles. Portanto, entre os métodos alternativos utilizados ervas, que contribuem para a melhoria da função hepática e, assim, aceleram a excreção de bilirrubina. Tais métodos alternativos são utilizados na forma de ervas e infusões para levar uma mãe que está amamentando.

1. O extrato de folhas de alcachofra é um remédio herbal natural para a proteção das células do fígado e a melhoria da sua função. Além disso, as folhas de alcachofra têm um efeito colerético e aumentam o metabolismo da bilirrubina no intestino por excreção com bile. A infusão terapêutica pode ser preparada através da infusão de 60 gramas de folhas de alcachofra em um litro de água. Mamãe deve tomar chá duas vezes por dia por 50 mililitros.
2. Os estigmas de milho também são um dos agentes hepatoprotectores naturais mais eficazes. A infusão deles acelera a troca de ácidos biliares, promove a excreção da bile nos ductos e duodeno, o que permite que a bilirrubina seja dividida no fígado e também excretada com a bile. Para preparar a infusão, você precisa tomar estigmas de milho (este é o cabelo de milho) ou comprar na farmácia chá e fumaça já embalados. Pegue a cada seis horas por cem gramas de chá.
3. O cardo de leite tem seu efeito no tratamento da icterícia, melhorando a síntese de ácidos biliares, o que contribui para a eliminação de produtos metabólicos tóxicos da bilirrubina. Para fazer chá, você precisa tomar vinte gramas de grama e fritar em 750 mililitros de água fervida. Pegue uma noite para um copo de chá.

As vitaminas podem ser usadas pela mãe mesmo quando a criança está totalmente recuperada. Quanto aos métodos fisioterapêuticos de tratamento, eles não são utilizados para recém-nascidos. Considerando o efeito positivo da luz solar, recomenda-se que as mães, após a alta dos efeitos residuais da icterícia, caminhem ao sol aberto. A prevenção de raquitismo de acordo com o esquema é obrigatória para essas crianças.

A homeopatia pode ser usada no tratamento da icterícia, pois muitos medicamentos hepatoprotectores são baseados em produtos homeopáticos.

1. O chole-gran é uma preparação de origem homeopática complexa. É usado para tratar a icterícia, que é acompanhada por ansiedade infantil importante e problemas com fezes. Devido à composição complexa, a droga elimina espasmos e normaliza o metabolismo no fígado. Método de aplicação do medicamento em gotículas. Dosagem da droga para uma criança - uma gota duas vezes ao dia em um período agudo. Os efeitos colaterais só podem ocorrer sob a forma de manifestações alérgicas.
2. Likopodium - um remédio homeopático de origem inorgânica. Esta droga atua pelo aumento da formação biliar e remoção dos produtos finais do metabolismo da bilirrubina. Usado no tratamento da icterícia em crianças com a adição de uma droga a uma mãe que está amamentando. A dosagem da droga é duas gotas a cada quatro horas. Os efeitos secundários são possíveis sob a forma de reações alérgicas. Precauções - não use o medicamento em caso de suspeita de dano cerebral orgânico ou com icterícia patológica grave.
3. O enxofre de sódio é uma preparação homeopática orgânica que é utilizada em 200 diluições. É usado para tratar a icterícia em crianças de qualquer gênese, como um medicamento de ação rápida. O modo de aplicação da preparação é oral sob a forma de gotas para o bebê. Dosagem no caso de tomar gotas - uma gota duas vezes ao dia durante a alimentação. Os efeitos secundários são possíveis sob a forma de aumento da salivação.
4. Mercurius solubilis é um medicamento homeopático que é usado para tratar a icterícia prolongada. A droga é mais eficaz em crianças lentas e com baixo teor de gordura, que estão mal esvaziadas, o que contribui ainda mais para o atraso da bilirrubina. Para o tratamento, a dosagem é duas gotas para o bebê uma vez por dia. Os efeitos secundários podem ter a forma de constipação.

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Prevenção

A profilaxia das complicações em uma criança com icterícia é muito importante, pois o dano ao sistema nervoso em caso de tratamento incorreto ou intempestivo é irreversível. Portanto, o principal é avaliar a extensão da icterícia e determinar o nível de bilirrubina se houver alguma dúvida sobre isso. Monitoramento muito importante e após a alta da criança no hospital. Em caso de alta de uma criança no 3º dia de vida, é necessário examinar a criança em casa até que a criança atinja 120 horas de vida (5 dias). No caso de doença não tratada de icterícia, a prevalência da coloração icterica da pele não está abaixo da linha umbilical, uma boa condição clínica da criança e amamentação bem estabelecida - a criança pode ser internada em casa sob a supervisão de um pediatra local ou médico de família. E um maior acompanhamento da condição da criança é uma parte importante da prevenção de novas complicações.

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Previsão

O prognóstico para a recuperação da criança com ictericia fisiológica é favorável, uma vez que o nível de bilirrubina não é criticamente alto para o desenvolvimento de complicações. Com a fototerapia bem-sucedida, a questão da descarga de uma criança de uma instituição médica pode ser resolvida o mais tardar 24 horas após a conclusão da fototerapia e no caso de uma condição clínica satisfatória da criança, a ausência de coloração por icterícia da pele após o término da fototerapia. Assim, após dois dias, as crianças são atendidas em casa.

A icterícia fisiológica do recém nascido é a aparência da cor amarela da pele e da mucosa na criança, causada pela imaturidade das enzimas hepáticas, que não podem inativar tão rapidamente altas concentrações de bilirrubina. Esta condição não ameaça a vida da criança até que seja fisiológica. Mas a mãe deve monitorar cuidadosamente o estado da criança e a extensão da propagação da icterícia, para entrar em contato com o médico em tempo hábil.

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