Icterícia fisiológica de um recém-nascido: o que causa, quando passa, consequências

A icterícia fisiológica do recém-nascido é o aparecimento de uma coloração amarelada na pele do recém-nascido três dias após o nascimento, o que pode ocorrer em um bebê saudável. O principal a entender sobre essa patologia é que a icterícia fisiológica não é uma doença. No entanto, as manifestações da icterícia fisiológica e patológica podem ser semelhantes, portanto, é necessário monitorar cuidadosamente todos os sintomas.

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Epidemiologia

Estatísticas sobre icterícia fisiológica mostram que ela ocorre em 80% dos bebês prematuros e cerca de 60% dos bebês nascidos a termo. Isso demonstra uma maior frequência dessa condição em bebês prematuros, o que está associado a um maior nível de imaturidade das enzimas hepáticas.

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Causas iterícia fisiológica do recém-nascido

Quase todos os recém-nascidos apresentam um aumento transitório nos níveis de bilirrubina no sangue, que não se manifesta clinicamente. Isso sugere que a disseminação da icterícia é mais significativa do que se pensa à primeira vista. Falando em icterícia, você deve primeiro descobrir o que significa o conceito de icterícia fisiológica. A tese principal desse conceito é o estado normal da criança, que não requer nenhuma intervenção externa, ou seja, um estado fisiológico. Se falarmos sobre esse conceito com mais detalhes, a icterícia fisiológica é uma mudança na cor da pele e das membranas mucosas da criança para amarelo, causada por um aumento transitório nos níveis de bilirrubina no sangue. Essa cor amarela da pele da criança não aparece antes de 36 horas após o nascimento, então podemos dizer que se trata de icterícia fisiológica. Se aparecer antes, já são sinais de uma condição patológica.

As causas da icterícia fisiológica dependem diretamente das características patogênicas do desenvolvimento dessa condição. A patogênese da icterícia é baseada na patologia do metabolismo da bilirrubina. Os recém-nascidos apresentam uma série de características do metabolismo da bilirrubina, que determinam a alta frequência dessa patologia. A fonte de formação de bilirrubina em condições normais é a hemoglobina dos eritrócitos. Essa hemoglobina circula no sangue e, após três meses, é destruída no baço. Em recém-nascidos, a vida útil dos eritrócitos é menor do que em adultos, cerca de um mês. E, portanto, é rapidamente destruída no baço, formando uma grande quantidade de bilirrubina livre. Considerando que os recém-nascidos têm mais eritrócitos do que os adultos, o que é necessário para garantir a respiração de oxigênio no útero, isso aumenta a quantidade de hemoglobina em si.

A bilirrubina, liberada durante a degradação de grandes quantidades de hemoglobina, é liberada no sangue. Trata-se da bilirrubina indireta, que possui afinidade por tecidos ricos em lipídios, insolubilidade em água e propriedades tóxicas. No plasma, a bilirrubina indireta combina-se com a albumina e é transportada para as células hepáticas.

Recém-nascidos têm níveis mais baixos de proteína no sangue, de modo que a partícula de bilirrubina permanece livre e se difunde para os tecidos, principalmente para o tecido subcutâneo. A icterícia que ocorre neste caso é fisiológica.

Há outra peculiaridade da patogênese: o fígado dos recém-nascidos apresenta um certo grau de imaturidade, de modo que os processos de conjugação da bilirrubina indireta nos primeiros dias de vida são lentos. Somente do 5º ao 7º dia de vida a função enzimática do fígado se torna ativa, o que lhe permite neutralizar a bilirrubina normalmente.

A transformação da bilirrubina indireta em bilirrubina direta ocorre com a participação do ácido glicurônico e das enzimas UDPG desidrogenase, glicuroniltransferase e citocromo P-450. A atividade das enzimas é amplamente influenciada pelos medicamentos utilizados durante o parto, bem como pelos componentes do leite materno. Parte da bilirrubina não conjugada entra no intestino, de onde é ativamente absorvida pelo sangue, mantendo a hiperbilirrubinemia. Além disso, os recém-nascidos apresentam ductos biliares estreitos e baixa concentração de ácidos biliares. A eliminação tardia do mecônio leva ao acúmulo de bilirrubina no trato digestivo, à transformação da bilirrubina direta em indireta com a ajuda da beta-glicuronidase intestinal e ao aumento de seu efeito tóxico no organismo. Portanto, é importante limitar a icterícia quando ela ainda é fisiológica e quando já é patológica.

Portanto, a principal causa da icterícia fisiológica é a imaturidade das células hepáticas na neutralização ativa da bilirrubina.

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Fatores de risco

Mas nem todos os recém-nascidos apresentam icterícia fisiológica. Há crianças que apresentam fatores de risco para desenvolver essa patologia. Entre eles estão:

1. Bebês prematuros apresentam um grau ainda maior de subdesenvolvimento dos hepatócitos e da função hepática;
2. gravidez complicada e doenças maternas durante a gravidez;
3. as condições de nascimento e as intervenções externas durante o parto aumentam o nível de estresse no corpo da criança e interrompem a função normal dos órgãos, incluindo o fígado;
4. distúrbios circulatórios na placenta podem causar um aumento no número de glóbulos vermelhos e, consequentemente, um aumento no nível de degradação da bilirrubina;
5. crianças com hemorragias - cefalohematoma ou doença hemorrágica;
6. crianças com desnutrição ou vômitos, perda de peso - há risco de danos mais graves ao sistema nervoso central, mesmo com níveis de bilirrubina menos significativos;
7. asfixia neonatal;
8. infecção fetal generalizada.

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Sintomas iterícia fisiológica do recém-nascido

Os primeiros sinais de icterícia fisiológica aparecem não antes de 36 horas após o nascimento. Nesse momento, a mãe pode notar que a pele, as mucosas e a esclera do bebê estão ficando amareladas. A coloração amarelada da pele se estende ao rosto e à linha do mamilo. Nesse caso, podemos dizer que se trata de icterícia fisiológica. Quando a icterícia fisiológica desaparece em recém-nascidos? Ao final do sétimo dia de vida da criança, essa icterícia deve diminuir e, ao final do 14º dia, deve desaparecer. Já em um bebê prematuro, a icterícia deve desaparecer até o 21º dia de vida. A icterícia fisiológica prolongada é uma manifestação de icterícia após o período especificado, que não se manifesta por outros sintomas patológicos. Portanto, esse conceito também se enquadra no termo icterícia "fisiológica", mas é necessário monitorar cuidadosamente a condição da criança nesse caso. Em recém-nascidos amamentados exclusivamente, a icterícia pode apresentar dois picos de bilirrubina (entre os dias 4 e 5 e 14 e 15). Nesses casos, ocorre uma diminuição lenta da intensidade da coloração amarelada da pele, podendo persistir até a 12ª semana de vida. Essa icterícia é diagnosticada por exclusão em bebês saudáveis, nascidos a termo, na ausência de distúrbios gerais de saúde. Essa icterícia não requer tratamento medicamentoso nem interrupção da amamentação. É chamada de "icterícia do leite materno", que também se refere a um distúrbio fisiológico.

Os estágios da icterícia podem ser rastreados precisamente pelo aumento dos sintomas. Nos primeiros três dias, a coloração amarelada da pele aumenta e se espalha do rosto para os ombros. Então, próximo ao sétimo dia, a intensidade da icterícia diminui e não há disseminação abaixo do nível dos ombros, e o terceiro estágio é caracterizado pela involução reversa da icterícia.

Os tipos de icterícia que precisam ser diferenciados são fisiológicos e patológicos. Eles apresentam diferentes níveis de bilirrubina no sangue e diferentes riscos de complicações.

Outros sintomas não são típicos da icterícia fisiológica, uma vez que esse nível de bilirrubina não afeta o sistema nervoso e outros tecidos. Se surgirem quaisquer sintomas de inibição da criança ou recusa em amamentar, deve-se pensar em patologias graves.

Complicações e consequências

As consequências da icterícia podem ser muito graves, pois a bilirrubina indireta, formada durante o desenvolvimento da icterícia, é tóxica para o sistema nervoso central. Portanto, um excesso de um certo nível de bilirrubina no soro sanguíneo permite que ela entre nas células cerebrais e interrompa seu funcionamento. Qual é o perigo da icterícia fisiológica em um recém-nascido? Uma das complicações da icterícia fisiológica pode ser considerada icterícia nuclear - dano ao sistema nervoso sob a influência do nível máximo permitido de bilirrubina. Para bebês nascidos a termo, esse nível é de 320 micromoles e, para bebês prematuros, de 250. Se o aumento nos níveis de bilirrubina ocorrer de forma abrupta, desenvolve-se a encefalopatia bilirrubínica. Caracteriza-se por danos aos núcleos do cérebro e interrupção do desenvolvimento posterior da criança. Clinicamente, isso se manifesta pelo aparecimento de comprometimento da consciência, sintomas focais, convulsões e termorregulação prejudicada.

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Diagnósticos iterícia fisiológica do recém-nascido

A icterícia fisiológica deve ser diagnosticada com um exame completo da criança, o que permite um diagnóstico de 80%. Primeiramente, é necessário examinar cuidadosamente a criança. O exame para a presença de coloração amarelada da pele deve ser realizado com a criança completamente despida, desde que haja iluminação suficiente (de preferência à luz do dia). Para isso, pressione levemente a pele da criança até o nível do tecido subcutâneo. Isso permite avaliar com mais precisão o grau de coloração da pele da criança. É fundamental prestar atenção à esclera e às membranas mucosas; elas também devem estar amareladas; nesse caso, estamos falando de icterícia. Para que o médico possa avaliar o nível de bilirrubina direcionado e o grau de icterícia, existe uma escala de avaliação especial de Kramer. Ela se baseia no fato de que a quantidade de bilirrubina no corpo da criança é igual ao nível de coloração de sua pele. Por exemplo, se o nível de bilirrubina for de cerca de 50 micromoles por litro, haverá icterícia apenas na face, e se o nível de bilirrubina for de cerca de 250, os calcanhares e as palmas das mãos ficarão corados, o que já é muito perigoso. Assim, pode-se presumir o grau de icterícia e o nível de bilirrubina.

Quando a icterícia aparece, o estado clínico da criança deve ser avaliado:

1. Nível de adequação da criança, atividade de reflexos.
2. Adequação da amamentação, que deve ocorrer pelo menos 8 vezes ao dia.
3. O estado de turgor da pele e umidade das membranas mucosas.
4. Tamanhos do fígado e do baço.
5. Frequência da micção e natureza da urina.

Uma criança com icterícia fisiológica é ativa, tem bons reflexos, come normalmente e não apresenta sinais de patologia no fígado e no baço.

Para determinar com mais precisão o grau de icterícia e prever o risco de complicações, é necessário realizar exames. Os exames podem ser realizados quando a icterícia progride ou surgem sintomas perigosos. Se a clínica tiver o equipamento necessário, a dosagem transcutânea da bilirrubina é considerada um método de pesquisa não invasivo. Porém, mais frequentemente, a bilirrubina é determinada no soro sanguíneo ou no cordão umbilical. A norma de bilirrubina para icterícia fisiológica não excede 200 micromoles no sangue sérico, então podemos falar de um curso benigno dessa patologia. Se, ao determinar o nível de bilirrubina no sangue umbilical, o resultado for superior a 50 micromoles por litro, uma análise adicional do sangue sérico é realizada. Vale ressaltar que a dosagem de rotina de quaisquer indicadores em recém-nascidos não é realizada, pois se trata de uma intervenção invasiva.

A icterícia fisiológica não requer nenhum método diagnóstico instrumental, mas se houver tendência à icterícia prolongada, um exame ultrassonográfico dos órgãos internos, em particular do fígado, pode ser realizado para estudar a condição dos ductos biliares. Às vezes, a icterícia pode ser causada por uma patologia do fluxo biliar, portanto, para fins de diagnóstico diferencial, um exame ultrassonográfico pode ser realizado. Se houver sinais de complicações e danos ao sistema nervoso, a ultrassonografia é necessária. Isso permitirá o diagnóstico diferencial entre a patologia causada por hiperbilirrubinemia e danos hipóxicos ao sistema nervoso central.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da icterícia fisiológica deve ser realizado, em primeiro lugar, com a icterícia patológica. A diferença entre icterícia fisiológica e icterícia patológica reside no tempo de aparecimento. A icterícia patológica surge a partir do final do segundo dia e dissemina-se para áreas abaixo da linha umbilical e membros (zonas 3-4 na escala de Cramer). No laboratório, caracteriza-se por um aumento dos níveis de bilirrubina superior a 150 micromoles por litro. Clinicamente, existem sinais diferenciais claros. O estado da criança pode ser alterado na forma de flacidez, inibição e reflexos prejudicados (incluindo o reflexo de sucção). O fígado e o baço podem estar aumentados. A urina é clara, o número de micções corresponde à idade e as fezes são coloridas.

Uma patologia igualmente grave é a doença hemolítica, que também requer um diagnóstico diferencial claro já na fase inicial do exame. A doença hemolítica ocorre em uma criança quando os grupos sanguíneos da mãe e do bebê são incompatíveis pelo fator Rh, o que causa hemólise grave dos glóbulos vermelhos. Consequentemente, uma grande quantidade de bilirrubina livre é formada. A doença hemolítica tem várias formas, mas uma comparação entre a doença hemolítica do recém-nascido e a icterícia fisiológica pode ser feita na forma ictérica, quando este é o sintoma principal. Os principais sinais diferenciais podem ser considerados o aparecimento de icterícia no primeiro dia com doença hemolítica e anemia grave no exame de sangue. Também é importante levar em consideração o tipo sanguíneo da mãe e qual a idade gestacional em que ela se encontra.

O diagnóstico diferencial também deve ser realizado com outras patologias hepáticas caracterizadas pela síndrome ictérica. Existem muitos distúrbios das enzimas hepáticas que se manifestam como síndrome ictérica. Essas patologias incluem a síndrome de Crigler-Najjar e a síndrome de Gilbert. A síndrome de Crigler-Najjar é uma patologia genética da enzima glucuronil transferase. Esta enzima é uma das principais envolvidas na conversão da bilirrubina indireta e sua excreção. Nesta doença, a enzima está completamente ausente ou sua quantidade é insignificante, de modo que a bilirrubina não é neutralizada. Portanto, a icterícia em uma criança aparece desde o primeiro dia e progride rapidamente. As complicações surgem rapidamente.

A síndrome de Gilbert é caracterizada pela diminuição da atividade de uma enzima semelhante, o que faz com que a icterícia seja menos intensa. Trata-se também de uma patologia genética, por isso é muito importante conhecer o histórico familiar, quantas crianças havia na família, como nasceram e se houve algum caso fatal.

A hepatite em recém-nascidos também pode causar síndrome de icterícia. A hepatite geralmente é causada por uma infecção intrauterina, por isso é muito importante conhecer os dados da gravidez e todos os exames da mãe para descartar tal patologia. Quanto aos sintomas, na icterícia fisiológica, a criança não apresenta sintomas e se desenvolve normalmente. Na hepatite, a icterícia é causada por uma violação da parede celular do hepatócito, de modo que a bilirrubina, tanto indireta quanto direta, aumenta, enquanto na icterícia fisiológica, apenas indireta. A hepatite é acompanhada por intoxicação grave da criança, pois há um processo inflamatório ativo no fígado e destruição, que é o principal critério para uma condição perigosa.

Todos esses critérios são muito importantes para um diagnóstico correto e oportuno, pois as consequências da patologia podem ser graves.

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Tratamento iterícia fisiológica do recém-nascido

O tratamento da icterícia fisiológica hoje em dia envolve muitas questões controversas, e diferentes clínicas podem praticar diferentes métodos de tratamento. Contudo, na Ucrânia, a eficácia de certos medicamentos não foi comprovada, embora seu uso seja amplamente difundido. O método de tratamento mais eficaz e recomendado atualmente é a fototerapia. É muito importante no tratamento organizar não apenas o regime terapêutico correto, mas também a nutrição e os cuidados com o bebê.

A frequência de amamentação de uma criança com icterícia deve ser de pelo menos 8 a 12 vezes ao dia, sem intervalo noturno, o que reduz o risco de desenvolver déficit calórico ou desidratação da criança e, consequentemente, aumentar a hiperbilirrubinemia. Ao mesmo tempo, a administração oral de água ou glicose a recém-nascidos com icterícia não previne o desenvolvimento de hiperbilirrubinemia e não reduz os níveis de bilirrubina. Portanto, a nutrição deve ser aleitamento materno, se possível, ou artificial. Se for impossível garantir a amamentação adequada, é aconselhável suplementar a criança com leite materno extraído. Caso a quantidade de leite materno recebida não forneça o volume diário necessário de fluidos, a administração intravenosa de fluidos é possível.

A fototerapia é certamente o método mais eficaz para reduzir os níveis de bilirrubina. O efeito da fototerapia se deve a três fenômenos: fotoisomerização, fotodegradação e fotooxidação. Ou seja, a bilirrubina, sob a influência de raios de luz monocromáticos diretos de 450 nanômetros de comprimento, é decomposta em compostos hidrossolúveis mais atóxicos. Assim, é rapidamente excretada do corpo.

A técnica de fototerapia envolve tratamento 24 horas por dia, com intervalos apenas para alimentação. A criança permanece sob uma fonte de corante artificial por vários dias até que os sintomas desapareçam. A criança fica nua para garantir a máxima irradiação e óculos especiais são usados para proteção, além de proteger os genitais. Essa terapia é acompanhada por uma redução de 20 a 30 unidades nos níveis de bilirrubina, o que é um bom indicador.

Durante a fototerapia, é muito importante monitorar o estado da criança. Afinal, a radiação intensa pode causar superaquecimento, aumento da temperatura corporal e desidratação. Portanto, o médico deve monitorar o estado da criança e sua reação ao tratamento.

Quanto ao uso de medicamentos no tratamento da icterícia fisiológica, é bastante comum vê-los sendo utilizados para icterícia prolongada já na fase de tratamento ambulatorial. Não se pode dizer que esta seja uma abordagem completamente equivocada, pois muitos medicamentos têm mecanismos de ação diferentes. Os seguintes medicamentos são os mais utilizados:

1. O Hofitol é frequentemente usado para icterícia fisiológica como um medicamento com efeito colerético e hepatoprotetor. Isso ajuda a acelerar a maturação dos hepatócitos em recém-nascidos e, ao mesmo tempo, acelera o metabolismo da bilirrubina. O principal ingrediente ativo do medicamento é o extrato de alcachofra, portanto, sua composição à base de plantas contribui para seu amplo uso. O método de uso do medicamento para crianças é na forma de comprimidos, já que o xarope contém uma quantidade significativa de álcool. A dosagem do medicamento para crianças é de um comprimido por dia com leite materno. Efeitos colaterais - diarreia é mais frequentemente observada em crianças, podendo também haver vômitos, cólicas abdominais espasmódicas e reações alérgicas.
2. Galstena é um medicamento complexo que tem efeito antiespasmódico nos ductos biliares e melhora o fluxo da bile, além de melhorar a função dos hepatócitos. Os ingredientes ativos do medicamento são Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum e Phosphorus. Essa composição permite que o medicamento seja usado para tratar icterícia na dosagem de uma gota da solução por dia. Os efeitos colaterais também podem se manifestar nos intestinos.
3. O uso de probióticos é amplamente utilizado no tratamento da icterícia, pois a restauração da microflora intestinal normal na criança permite a normalização dos processos metabólicos e a eliminação da bilirrubina.

Acidolak é um medicamento que contém lactobacilos, que produzem ácido láctico e impedem a multiplicação de bactérias patogênicas. Devido a isso, o medicamento cria condições favoráveis ao desenvolvimento da microflora intestinal benéfica. O Lactobacillus reuteri, que faz parte do medicamento, é um "residente" prioritário do intestino da criança, por isso participa ativamente da troca de bilirrubina e de sua excreção nas fezes. A dosagem suficiente para restaurar a microflora em crianças é meio sachê por dia, em duas doses. O pó pode ser dissolvido em leite e administrado à criança antes da alimentação. Efeitos colaterais: diarreia, alteração da cor das fezes, ruídos intestinais.

1. Os sorventes também são amplamente utilizados no tratamento da icterícia fisiológica, e o princípio básico do medicamento é a absorção de produtos metabólicos tóxicos no intestino. Isso permite que parte da bilirrubina seja excretada no intestino e, com a função excretora intestinal normal, a icterícia desaparece rapidamente.

Smecta é um medicamento que atua como sorvente ativo devido ao seu conteúdo de muitas ligações capazes de se ligar a produtos patológicos no intestino. A dosagem do medicamento é de um sachê por dia. Considerando que o medicamento tem efeito antidiarreico, é necessário garantir a alimentação normal da criança para melhorar a excreção de produtos metabólicos pelas fezes. Modo de usar: diluir o sachê com o medicamento em água fervente. Os efeitos colaterais podem incluir constipação em crianças suscetíveis.

Tratamento tradicional da icterícia fisiológica

Métodos tradicionais de tratamento não são utilizados em recém-nascidos, pois a introdução de líquidos pode ser perigosa para eles. Portanto, entre os métodos tradicionais, são utilizadas ervas que ajudam a melhorar a função hepática e, assim, acelerar a excreção de bilirrubina. Esses métodos tradicionais são utilizados na forma de chás e infusões de ervas para ingestão por mães que amamentam.

1. O extrato de folhas de alcachofra é um remédio natural à base de ervas para proteger as células do fígado e melhorar sua função. Além disso, as folhas de alcachofra têm efeito colerético e aumentam o metabolismo da bilirrubina no intestino, excretando-a na bile. Uma infusão medicinal pode ser preparada mergulhando 60 gramas de folhas de alcachofra em um litro de água. A mãe deve tomar este chá duas vezes ao dia, 50 mililitros de cada vez.
2. A seda de milho também é um dos agentes hepatoprotetores naturais mais eficazes. Uma infusão dela acelera a troca de ácidos biliares, promove a excreção da bile nos ductos e no duodeno, o que permite que a bilirrubina seja decomposta no fígado e também excretada com a bile. Para preparar a infusão, você precisa pegar seda de milho (fios de milho) ou comprar chá já embalado em uma farmácia e prepará-lo. Você precisa tomar cem gramas deste chá a cada seis horas.
3. O cardo mariano demonstra seu efeito no tratamento da icterícia, melhorando a síntese de ácidos biliares, que ajudam a remover os produtos metabólicos tóxicos da bilirrubina. Para preparar o chá, pegue vinte gramas da erva e dilua em 750 mililitros de água fervente. Tome um copo deste chá à noite.

Vitaminas podem ser usadas pela mãe após a recuperação completa da criança. Quanto aos métodos fisioterapêuticos de tratamento, eles não são usados em recém-nascidos. Considerando o efeito positivo da luz solar, recomenda-se que as mães caminhem ao sol após a alta com efeitos residuais de icterícia. A prevenção do raquitismo, de acordo com o esquema, é obrigatória para essas crianças.

A homeopatia pode ser usada no tratamento da icterícia, porque muitos medicamentos hepatoprotetores são baseados em produtos homeopáticos.

1. Chole-gran é um preparado homeopático complexo de origem vegetal. É usado para tratar icterícia, que é acompanhada por ansiedade significativa na criança e problemas com fezes. Devido à sua composição complexa, o medicamento elimina espasmos e normaliza o metabolismo hepático. O método de uso do medicamento é em gotas. A dosagem do medicamento para uma criança é de uma gota duas vezes ao dia no período agudo. Os efeitos colaterais podem ocorrer apenas na forma de reações alérgicas.
2. Lycopodium é um medicamento homeopático de origem inorgânica. Este medicamento atua aumentando a formação de bile e removendo os produtos finais do metabolismo da bilirrubina. É usado para tratar icterícia em crianças, quando administrado a lactantes. A dosagem do medicamento é de duas gotas a cada quatro horas. Possíveis efeitos colaterais, como reações alérgicas, são possíveis. Precauções: o medicamento não deve ser usado se houver suspeita de dano cerebral orgânico ou icterícia patológica grave.
3. Enxofre sódico é um preparado homeopático orgânico utilizado na diluição de 200. É utilizado no tratamento da icterícia em crianças de qualquer etiologia, sendo um medicamento de ação rápida. A via de administração do medicamento é oral, na forma de gotas para o bebê. A dosagem, no caso de uso de gotas, é de uma gota duas vezes ao dia, durante a alimentação. Possíveis efeitos colaterais, como aumento da salivação, são possíveis.
4. Mercurius solubilis é um medicamento homeopático usado para tratar icterícia crônica. O medicamento é mais eficaz em bebês letárgicos e abaixo do peso, com movimentos intestinais deficientes, o que contribui ainda mais para a retenção de bilirrubina. Para o tratamento, a dosagem é de duas gotas para o bebê uma vez ao dia. Os efeitos colaterais podem incluir constipação.

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Prevenção

A prevenção de complicações em uma criança com icterícia fisiológica é muito importante, pois os danos ao sistema nervoso causados por tratamento inadequado ou prematuro são irreversíveis. Portanto, o principal é avaliar a extensão da icterícia e determinar o nível de bilirrubina, caso haja alguma dúvida. O monitoramento também é muito importante após a alta hospitalar. Em caso de alta da criança no 3º dia de vida, é necessário examiná-la em casa até completar 120 horas de vida (5 dias). Em caso de curso sem complicações de icterícia fisiológica, predominância de coloração amarelada da pele não abaixo da linha umbilical, boas condições clínicas da criança e amamentação estabelecida, a criança pode receber alta para casa sob a supervisão de um pediatra local ou médico de família. E o monitoramento adicional da condição da criança é uma parte importante da prevenção de complicações futuras.

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Previsão

O prognóstico de recuperação de uma criança com icterícia fisiológica é favorável, visto que o nível de bilirrubina não é crítico para o desenvolvimento de complicações. Se a fototerapia for realizada com sucesso, a alta da criança da instituição médica pode ser decidida no máximo 24 horas após o término da fototerapia e, no caso de um estado clínico satisfatório da criança, a ausência de aumento da coloração amarelada da pele após o término da fototerapia. Assim, após dois dias, as crianças recebem alta para casa.

A icterícia fisiológica do recém-nascido é o aparecimento de uma coloração amarelada na pele e nas mucosas da criança, causada pela imaturidade das enzimas hepáticas, que não conseguem inativar altas concentrações de bilirrubina tão rapidamente. Essa condição não ameaça a vida da criança, desde que seja fisiológica. No entanto, a mãe deve monitorar cuidadosamente a condição da criança e a extensão da icterícia para consultar um médico em tempo hábil.

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