Porque é que os recém-nascidos têm uma cor de pele marmoreada e o que é que isso significa?

Pele marmorizada em recém-nascidos é o aparecimento de capilares vasculares na pele da criança, em contraste com sua palidez, sob a influência de certos fatores. Tais alterações na pele da criança podem ocorrer em crianças absolutamente saudáveis, mesmo em condições de mudanças na temperatura ambiente, e isso também pode indicar diversas patologias. Portanto, é importante entender quando o marmorizado da pele é um sintoma grave e quando é simplesmente uma reação fisiológica.

Causas de pele marmoreada num recém-nascido

A pele da criança é o meio de contato entre o bebê e o ambiente. Ela desempenha diversas funções e, embora a pele da criança seja mais fina que a de um adulto, a função protetora é uma das principais. A função protetora não se limita a criar uma barreira, mas também a condição da pele indica o funcionamento de todo o organismo. Nesse caso, uma mudança na cor da pele, o aparecimento de erupções cutâneas ou outros elementos podem indicar uma patologia.

O marmoreio cutâneo é o aparecimento de um padrão vascular que se manifesta através da pele clara e fina de uma criança. O marmoreio pode ocorrer em áreas isoladas ou cobrir toda a pele.

As causas do marmoreio da pele podem ser divididas em dois grupos: fisiológicas, quando é uma reação normal da pele a irritantes, e patológicas, quando indica um problema.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de marmoreio cutâneo são, em primeiro lugar, a prematuridade. Crianças com baixo peso corporal não conseguem regular a temperatura corporal, sendo, portanto, mais suscetíveis a essas alterações cutâneas. Também correm risco crianças com distonia vegetativo-vascular nos pais, o que leva a uma adaptação mais demorada do sistema nervoso autônomo ao ambiente.

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Patogênese

A patogênese da formação do padrão marmorizado na pele é que os vasos localizados mais superficialmente à pele começam a sofrer espasmos e ficam azulados, o que dá a aparência de marmoreio. Esse espasmo vascular pode se desenvolver sob a influência de vários fatores. Em condições normais, o espasmo vascular fisiológico em recém-nascidos pode ocorrer no contexto de uma mudança brusca na temperatura ambiente. Isso se explica pelo fato de que a pele do recém-nascido não consegue se adaptar imediatamente às condições ambientais e, portanto, ao trocar de roupa, a temperatura corporal pode cair drasticamente, o que se manifesta por espasmo vascular. O tônus vascular é restaurado quando a criança é vestida e o marmoreio desaparece. Isso é considerado marmoreio fisiológico da pele em recém-nascidos. Muitas vezes, é possível observar que o espasmo vascular pode ocorrer apenas nas pernas ou braços da criança, o que também não indica patologia, mas é provavelmente a causa da hipotermia da criança.

Quando a pele marmorizada de um recém-nascido aparece com muita frequência sem qualquer razão aparente, então, muito provavelmente, a causa pode ser uma condição patológica. Na maioria das vezes, tais alterações são observadas em bebês prematuros, quando se adaptam às condições ambientais muito lentamente. A causa do marmorizado da pele é frequentemente o dano hipóxico ao sistema nervoso central, que pode ocorrer durante a gravidez ou o parto. A hipóxia, como se sabe, leva à isquemia cerebral. A falta de oxigênio para as células cerebrais é muito perigosa e leva à disfunção de muitos sistemas. A regulação do tônus vascular ocorre com a participação do sistema nervoso autônomo. Com a hipóxia do cérebro, o sistema autônomo também sofre, o que pode se manifestar em uma violação do tônus vascular e, portanto, ocorre o marmorizado da pele. Assim, o marmorizado da pele em recém-nascidos pode ocorrer devido à hipóxia e isquemia cerebral. Tais sintomas podem ser observados durante todo o período de recuperação. O trauma do parto também pode frequentemente causar distúrbios do tônus vascular não apenas da pele, mas também dos órgãos, que se manifestarão externamente em tais distúrbios da cor da pele.

Em casos mais graves, o marmoreio cutâneo pode se desenvolver com o choque tóxico. Esta é uma condição que ocorre na maioria das condições infecciosas e sépticas e é caracterizada por uma violação do tônus vascular sob a influência de toxinas bacterianas e estase sanguínea nos capilares. Esta é a causa mais grave de marmoreio cutâneo em recém-nascidos, exigindo medidas urgentes.

Uma das razões para a interrupção da microcirculação da pele pode ser uma patologia congênita do sistema cardiovascular. Quaisquer defeitos cardíacos congênitos podem não apresentar manifestações clínicas imediatamente pronunciadas, e o marmoreio da pele pode ser o primeiro sintoma. Quando a função de bombeamento do coração é interrompida, o sangue se concentra nos órgãos que mais necessitam de oxigênio. Portanto, a pele não recebe oxigênio suficiente e os vasos sofrem espasmos para fornecer sangue aos órgãos centrais. Assim, uma interrupção do coração em um recém-nascido pode causar o marmoreio da pele como uma das manifestações da doença.

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Sintomas de pele marmoreada num recém-nascido

Quando o marmoreio da pele do bebê ocorre devido à queda da temperatura corporal, ele é acompanhado por extremidades frias e uma leve coloração azulada na pele das pernas ou braços. Todos esses sintomas e alterações na pele devem desaparecer depois que o bebê for vestido.

Na maioria das vezes, o marmoreio é observado em bebês prematuros e em bebês nascidos em hipóxia. Se não houver outros sintomas alarmantes, esse fenômeno desaparece no final da primeira metade da vida.

Existem sintomas que, juntamente com o marmoreio da pele, indicam uma patologia ou doença na criança. Esses sintomas incluem alterações episódicas ou permanentes no triângulo nasolabial. A coloração azulada da pele nessa área, combinada com o marmoreio da pele, bem como a cianose das membranas mucosas, pode indicar hipóxia causada por uma doença cardíaca. Os primeiros sintomas de insuficiência circulatória manifestam-se por alterações na cor da pele do recém-nascido. Portanto, se a criança também apresentar episódios de taquicardia e febre baixa sem causa, é necessário pensar em cardiopatias congênitas e examinar o bebê cuidadosamente.

Os sintomas de marmoreio cutâneo devido a danos no sistema nervoso central causados por hipóxia e isquemia podem persistir em uma criança por vários meses. É considerado perigoso se as manifestações de marmoreio forem combinadas com um atraso no desenvolvimento psicomotor da criança ou distúrbios graves do tônus muscular. O período de recuperação após danos hipóxicos ao sistema nervoso central pode durar até três meses. Nesse caso, todos os sintomas patológicos devem desaparecer gradualmente. Se a hipotonia ou hipertonia em uma criança persistir por muito tempo sem dinâmica positiva e houver tais alterações na pele, é necessário pensar em hipóxia crônica por um motivo ou outro. Se a criança não começar a segurar a cabeça ou reagir mal a estímulos, é possível que isso seja consequência da hipóxia e seja necessário alterar o tratamento ou intensificá-lo.

Complicações e consequências

As consequências da pele marmorizada podem ocorrer se ela for formada em decorrência de uma patologia do sistema nervoso central. Nesse caso, o dano cerebral sofrido pode levar a um atraso no desenvolvimento da criança e à interrupção de suas funções cognitivas. Complicações de distúrbios da microcirculação cutânea são raras, mas essas crianças são mais propensas a desenvolver distonia vegetativo-vascular no futuro.

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Diagnósticos de pele marmoreada num recém-nascido

Muitos pais se assustam com essa pele marmorizada, pois quando uma criança fica completamente azulada, isso causa preocupações com a saúde dela. Mas nem sempre vale a pena soar o alarme, basta diagnosticar corretamente quando a criança precisa de um exame e avaliação.

O aparecimento de marmoreio na pele, juntamente com sintomas de cianose periódica ou constante na região facial, requer consulta com um cardiologista. A probabilidade de um bebê assim ter um defeito cardíaco congênito ou outra patologia cardíaca é pequena, mas ainda existe. É necessário um exame minucioso e a identificação dos sintomas. Durante a ausculta cardíaca, nem sempre é possível notar alterações, mas podem ser observados ruídos ou alterações nos batimentos cardíacos. É imprescindível a realização de diagnósticos instrumentais – eletrocardiograma e ultrassonografia do coração. Quaisquer alterações podem confirmar ou refutar o diagnóstico de patologia cardíaca, sendo necessário, nesse caso, o diagnóstico diferencial com outras causas.

É muito importante consultar um neurologista para uma criança com pele marmorizada e comprometimento do desenvolvimento psicomotor. Durante o exame neurológico, são esclarecidos os dados da anamnese e se houve problemas durante o parto. Durante o exame, são determinados o tônus muscular, os reflexos e sua simetria, o que indica o estado do sistema nervoso da criança. Se houve hipóxia durante o parto e há distúrbios reflexos, a pele marmorizada pode ser um dos sintomas desse período de recuperação em uma criança após a hipóxia. Para um diagnóstico mais completo, é realizado um exame ultrassonográfico do cérebro através da fontanela - neurossonografia. Este estudo permite determinar a presença de focos patológicos no tecido cerebral e hemorragias.

Os exames realizados em crianças com marmoreio cutâneo não são específicos. Primeiramente, é realizado um exame geral de sangue e urina. Se houver alguma alteração, um exame laboratorial mais completo pode ser realizado.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da pele marmorizada deve ser realizado, em primeiro lugar, com condições em que não seja um sintoma da doença. Para isso, é necessário, em primeiro lugar, descartar a hipotermia na criança.

Tratamento de pele marmoreada num recém-nascido

O tratamento da pele marmorizada em recém-nascidos como um problema de pele em si não é necessário. O principal é encontrar a causa dessas alterações.

Se uma criança tem problemas neurológicos e esta é a razão para tais alterações na pele, então uma etapa muito importante no tratamento, além de medicamentos específicos, são vitaminas e fisioterapia.

Agvantar é um medicamento do grupo dos agentes metabólicos, utilizado na terapia complexa de patologias do sistema nervoso. O ingrediente ativo do medicamento é a levocarnitina. Trata-se de um composto natural que, ao entrar na célula, transfere os metabólitos necessários para a mitocôndria, o que aumenta a quantidade de energia sintetizada. Nos neurônios, isso ajuda a restaurar as conexões mais rapidamente e acelera a mielinização das fibras. Portanto, o medicamento melhora a condução nervosa e normaliza o tônus do sistema nervoso autônomo, o que melhora a resposta dos vasos da pele. Dosagem - 2 gotas três vezes ao dia; para um efeito completo, é necessário usar o medicamento por pelo menos um mês. Os efeitos colaterais podem ser na forma de fraqueza e dispepsia, o que requer redução da dose.

A massagem é o principal método para corrigir a patologia do sistema nervoso após a hipóxia, e o efeito direto na pele da criança ajuda a melhorar a condição dos vasos sanguíneos. Durante a massagem, a função de drenagem da pele melhora e seu tônus aumenta, o que melhora o tônus dos próprios vasos da pele. Isso é muito eficaz no combate ao marmoreio da pele e aos distúrbios locais de troca de calor no bebê.

A massagem deve ser feita em um ambiente aquecido e previamente ventilado. Inicie a massagem entre a alimentação e o sono. Massageie as costas e, em seguida, os membros, levando em consideração o tônus muscular da criança. Para reduzir o tônus muscular, deite a criança de bruços na posição de "embrião". Para relaxar os músculos, você também pode deitar o bebê sobre uma bola grande e embalá-lo. Nesse caso, os braços e as pernas devem ser colocados sobre a bola. Em seguida, massageie os músculos dos membros, juntamente com a retirada dos braços e a pressão no peito.

Se o tônus estiver aumentado, é necessário realizar acupressão com leve pressão dos dedos sobre os músculos das costas e dos membros. O tônus muscular é estimulado em pé, com a criança apoiada sob as axilas. Ao mesmo tempo, é necessário balançar a criança em diferentes direções, segurando os braços com movimentos suaves.

A massagem deve ser finalizada com carícias gerais na pele. Todas as técnicas não são tão complicadas, então, após um treinamento leve, a mãe pode fazê-las sozinha.

Exercícios terapêuticos devem ser feitos após cada banho, o que melhora não apenas a condição da pele e dos músculos, mas também o tônus geral do corpo.

Prevenção

A prevenção do aparecimento de pele marmorizada em crianças consiste em um regime de temperatura confortável e cuidados adequados. Se a pele marmorizada em uma criança for uma manifestação de problemas neurológicos, para prevenir atrasos no desenvolvimento da criança e outras complicações, é necessário realizar um tratamento abrangente e precoce.

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Previsão

O prognóstico para esta patologia é sempre favorável. Se houver suspeita de cardiopatia congênita, é necessário esclarecer o diagnóstico em tempo hábil.

Pele marmorizada em recém-nascidos não é uma patologia na maioria dos casos, mas indica uma adaptação normal da pele do recém-nascido ao ambiente. No entanto, se houver outros sintomas ou manifestações perigosas, é necessário consultar um médico para evitar complicações.

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