Antibióticos para a faringite

A faringite é um processo inflamatório da superfície mucosa da faringe, que pode ser causado por infecções bacterianas e virais. É necessário tomar antibióticos para tratar a faringite? Afinal, acredita-se que a faringite possa desaparecer sozinha em 15 a 20 dias e sem tratamento.

O tratamento da faringite com antibióticos nem sempre é praticado. Muitas vezes, a doença ocorre quando há exposição a vírus, contra os quais, como se sabe, os antibióticos não funcionam. Por esse motivo, os agentes antibacterianos são prescritos por um médico apenas quando há risco de complicação infecciosa ou quando ela se desenvolve.

Infelizmente, é bastante difícil para um médico determinar de forma imediata e precisa a natureza da faringite, e ainda mais difícil prever o prognóstico da patologia em um futuro próximo: os sinais de infecções bacterianas e virais em lesões inflamatórias da faringe são praticamente os mesmos. No entanto, apesar disso, os especialistas não têm pressa em prescrever antibióticos para faringite, pois o uso irracional desses medicamentos pode afetar negativamente a composição da microflora intestinal e respiratória. Portanto, a prescrição de medicamentos antibacterianos deve ser baseada em indicações claras.

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Indicações para o uso de antibióticos para faringite

Para fins profiláticos, para prevenir o desenvolvimento de complicações de etiologia bacteriana, as indicações para o uso de antibióticos para faringite são:

• desenvolvimento de amigdalite bacteriana ou exacerbação de amigdalite crônica;
• fatos que indicam o risco de desenvolver pneumonia;
• doença inflamatória dos brônquios (especialmente a forma obstrutiva);
• otite média purulenta;
• disseminação da infecção para os seios da face;
• condições febris com duração superior a 2 dias, ou antes, a critério do médico;
• temperatura subfebril que persiste por mais de 5-6 dias;
• faringite prolongada (mais de um mês).

Formulário de autorização

A doença inflamatória da faringe frequentemente ocorre como resultado de um resfriado ou rinite aguda, podendo também estar associada a ambos. Por esse motivo, antibióticos sistêmicos e locais podem ser prescritos para faringite – na forma de gargarejos, inalações e irrigação.

Para irrigação da garganta, geralmente são utilizados produtos combinados em embalagens de aerossol.

Algumas soluções antibacterianas são usadas para lubrificar a membrana mucosa da faringe ou para tratar grânulos individuais na parede posterior da faringe e nas cristas faríngeas laterais.

Para tratamento sistêmico, os antibióticos podem ser usados como injeções intramusculares, bem como na forma de comprimidos e cápsulas para administração oral.

Em casos raros, é utilizado um antibiótico em pó, que é borrifado nas áreas afetadas da mucosa usando um insuflador.

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Farmacodinâmica dos antibióticos na faringite

O efeito clínico dos antibióticos na faringite é determinado principalmente pela sua disseminação no organismo, pela capacidade de penetrar na área afetada pela doença. O efeito pode ser agravado pela disfunção hepática e renal.

O que acontece com o medicamento quando ele entra no corpo? Isso geralmente se deve às peculiaridades do metabolismo, bem como à capacidade de se ligar às proteínas séricas.

A garantia de um efeito terapêutico bem-sucedido também é considerada o grau ideal de absorção do medicamento. Além disso, dentro do corpo, os medicamentos antibacterianos estão sujeitos à ação de enzimas, o que contribui para a formação de substâncias desnecessárias ou mesmo tóxicas.

Na primeira etapa, o componente ativo do antibiótico é dissolvido e liberado, tornando-se disponível para absorção. A interação do antibiótico com outros medicamentos, resíduos alimentares e enzimas gástricas leva a alterações e alguma perda da atividade do antibiótico. A combinação de elementos alimentares com medicamentos geralmente ocorre no sistema digestivo, com a formação de compostos insolúveis ou pouco solúveis com baixo grau de adsorção.

Os medicamentos com tetraciclina geralmente formam uma ligação com o cálcio (um componente dos laticínios). Sob a influência de elementos alimentares, a absorção de tetraciclina, antibióticos penicilina, bem como eritromicina, rifampicina e alguns outros medicamentos é um pouco prejudicada.

Farmacocinética dos antibióticos na faringite

Após a entrada do antibiótico no organismo, ocorrem sucessivamente os processos de absorção, distribuição, metabolismo e excreção do fármaco. Em todas essas etapas, a substância ativa afeta o patógeno em graus variados, desde a detecção do antibiótico no sangue até a liberação completa do fármaco.

Quando um agente antibacteriano é administrado por via intramuscular, há um contato mais rápido com microrganismos patogênicos, bem como uma penetração mais rápida do fármaco no foco infeccioso. A velocidade com que o fármaco entra na corrente sanguínea depende diretamente de suas características de solubilidade em ambientes aquosos e gordurosos.

Às vezes, o maior efeito pode ser alcançado administrando antibióticos diretamente na área da garganta, usando sprays e injeções de aerossol.

O efeito de um antibiótico sobre bactérias pode durar de várias horas a vários dias, dependendo da duração da ação de um medicamento específico.

Antibióticos para faringite em adultos

O objetivo da prescrição de antibióticos para faringite em adultos não é apenas eliminar os sinais de infecção e melhorar a condição do paciente, mas também prevenir o desenvolvimento de complicações precoces e subsequentes.

A prescrição de antibióticos só se justifica se a faringite for óbvia ou presumivelmente de origem bacteriana. A antibioticoterapia inadequada contribuirá para o desenvolvimento de resistência (dependência) aos medicamentos, podendo também ocorrer efeitos colaterais indesejáveis.

A terapia com antibióticos pode ser iniciada antes que os resultados da análise bacteriológica estejam disponíveis, com base em dados clínicos e epidemiológicos que indiquem uma origem bacteriana da doença.

Antibióticos para faringite aguda são geralmente prescritos da série de penicilinas. Menos comumente, cefalosporinas orais (cefazolina, ceftriaxona) podem ser usadas. Em pacientes com reação alérgica a β-lactâmicos, é necessário o uso de antibióticos macrolídeos (eritromicina, azitromicina) e lincosamidas (lincomicina, clindamicina). Discutiremos os medicamentos, as dosagens e o regime recomendados a seguir.

Ao usar antibióticos para tratar inflamação aguda na garganta, os seguintes fatores devem ser levados em consideração:

• para destruir bactérias patogênicas, é necessário passar por um curso de dez dias de antibioticoterapia (a exceção é a azitromicina, que é usada por cinco dias);
• quanto mais cedo os medicamentos antibacterianos forem prescritos, mais fácil e rápido será para o corpo lidar com a doença;
• Às vezes, após a terapia com antibióticos, pode ser necessária uma nova análise bacteriológica.

Antibióticos para faringite crônica são prescritos durante uma exacerbação da doença. Se antibióticos já foram usados para tratar a faringite, o médico deve prescrever medicamentos mais fortes com uma ampla gama de efeitos.

A transição de uma forma aguda da doença para uma crônica pode ser causada por vários motivos:

• medicamento selecionado incorretamente para o tratamento de faringite aguda;
• violação das ordens do médico pelo paciente (interrupção prematura do medicamento, redução intencional da dose diária, pular uma dose do medicamento);
• a presença de focos concomitantes de infecção.

Para prevenir o desenvolvimento de uma forma crônica da doença, é necessário seguir algumas regras:

• não deixe de realizar análises bacteriológicas;
• se a terapia local for ineficaz, não demore a prescrever medicamentos sistêmicos;
• Não reduza ou interrompa o medicamento prematuramente se a condição do paciente melhorar.

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Antibióticos para faringite em crianças

A irrigação da faringe e da garganta em crianças com faringite pode ser realizada com soluções ou aerossóis com agentes antibacterianos locais - miramistina, orasept e hexoral são usados para tratamento.

No tratamento do processo inflamatório da garganta, antibióticos tópicos são frequentemente utilizados. Os medicamentos são selecionados de acordo com a idade e o espectro de ação, levando também em consideração a possibilidade de alergias e efeitos colaterais.

Antibióticos sistêmicos (para administração oral) são usados quando há risco de complicações, mas é melhor não usá-los no curso normal da faringite.

Nos casos em que a faringite ocorre em conjunto com amigdalite, não há contraindicações para a prescrição de antibióticos. Crianças maiores de 3 anos recebem pastilhas antibacterianas: Falimint ou Strepsils.

Se a natureza bacteriana da faringite for comprovada (sejam detectados estreptococos, estafilococos ou bacilos hemofílicos), o médico prescreverá um antibiótico, levando em consideração a sensibilidade dos microrganismos. Lembre-se de que a antibioticoterapia é prescrita apenas por um especialista e apenas em caso de evolução complicada da doença.

Sprays antibacterianos devem ser usados com extrema cautela em crianças menores de 2 anos. Uma injeção inesperada de um medicamento em uma criança pode provocar um reflexo espasmódico da laringe, causando asfixia. Por esse motivo, a solução deve ser injetada nas laterais das bochechas, mas não diretamente no pescoço. Após o uso do aerossol, a criança não deve beber ou comer por 1 a 2 horas.

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Antibióticos para faringite e laringite

A faringite geralmente ocorre junto com a laringite: isso acontece quando o processo inflamatório afeta não apenas a faringe, mas também a laringe.

A questão da adequação da prescrição de antibióticos em tal situação deve ser decidida por um médico. Em primeiro lugar, depende da etiologia e do curso da doença. Em segundo lugar, nos estágios iniciais, a doença pode ser tratada com sucesso com métodos convencionais. Trata-se, em primeiro lugar, de repouso das cordas vocais, gargarejos, escalda-pés, inalações, aplicação de compressas na região do pescoço e procedimentos fisioterapêuticos.

Se esse tratamento for ineficaz e o processo se arrastar, só então podemos falar sobre a possibilidade de usar antibióticos. É aconselhável usar antibióticos do grupo das penicilinas e, se forem ineficazes, penicilinas semissintéticas (oxacilina, ospen, ampicilina, augmentin).

Junto com antibióticos, supressores de tosse podem ser prescritos para evitar que a infecção se espalhe para as partes inferiores, como os brônquios.

Para reduzir o impacto negativo dos antibióticos na microflora intestinal, ao tratar com medicamentos antibacterianos, você também deve tomar cápsulas ou sachês com bifidobactérias e lactobacilos e consumir produtos lácteos fermentados frescos.

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Nomes de antibióticos para faringite

Os auxiliares mais comuns no tratamento da faringite complicada são os seguintes antibióticos:

• penicilinas (amoxicilina, benzilpenicilina, fenoximetilpenicilina);
• medicamentos cefalosporínicos (cefadroxil, ceftriaxona);
• antibióticos macrolídeos (eritromicina, espiramicina, azitromicina, roxitromicina, claritromicina, midecamicina);
• lincosamidas (lincomicina, clindamicina).

Modo de administração e dosagem de antibióticos para faringite

No tratamento local da faringite, são utilizados medicamentos que atuam sobre os microrganismos que habitam a mucosa da faringe. Por exemplo, é racional usar fusafungina em aerossol: ela possui atividade antimicrobiana e anti-inflamatória, bloqueia a propagação da infecção para as partes inferiores dos órgãos respiratórios e também promove a rápida cicatrização de superfícies de tecidos irritados.

O uso sistêmico de antibióticos pode ser realizado de acordo com vários esquemas e combinações de medicamentos. Como regra, os seguintes antibióticos podem ser prescritos em dosagens adequadas:

• Penicilina benzatina - 2,4 milhões de unidades por via intramuscular única. Este medicamento pode ser prescrito em casos de dúvidas sobre a adesão do paciente ao regime de tratamento antibiótico recomendado, bem como em condições familiares e sociais adversas, ou durante epidemias estreptocócicas;
• amoxicilina - 5 mg três vezes ao dia;
• cefadroxil - 5 mg duas vezes ao dia;
• fenoximetilpenicilina - 5 mg três vezes ao dia 60 minutos antes das refeições (recomendado para uso na prática pediátrica após especificação da dose dependendo da idade);
• azitromicina - 5 mg uma vez no primeiro dia de tratamento, depois 0,25 g uma vez ao dia 60 minutos antes das refeições. O tratamento dura 4 dias;
• claritromicina – 0,25 g duas vezes ao dia;
• midecamicina – 4 mg três vezes ao dia 60 minutos antes das refeições;
• roxitromicina – 0,15 g duas vezes ao dia durante 10 dias;
• eritromicina - 5 mg três vezes ao dia (a eritromicina pode causar o número máximo de efeitos colaterais);
• clindamicina – 0,15 g quatro vezes ao dia durante 10 dias;
• cefuroxima – 0,25 g duas vezes ao dia imediatamente após as refeições, durante 10 dias.

Recomenda-se o uso do antibiótico selecionado por vários dias após o desaparecimento dos sinais clínicos de faringite: estabilização da temperatura, alívio da dor de garganta, restauração do estado normal dos gânglios linfáticos.

Uso durante a gravidez

Na faringite aguda e crônica, cujo curso não é acompanhado por alterações críticas no bem-estar da gestante, a terapia sintomática costuma ser suficiente: leite morno com mel, procedimentos de inalação de vapor, gargarejos e compressas. Vale lembrar que a faringite sem complicações não requer a prescrição de antibióticos sistêmicos. Às vezes, a critério do médico, pode ser utilizada antibioticoterapia local, que revela um número mínimo de efeitos colaterais e danos ao feto e à gravidez como um todo.

Somente um especialista médico pode prescrever o uso de antibióticos para faringite durante a gravidez após examinar a mulher e avaliar o risco potencial para a gestante e o bebê.

Contraindicações ao uso de antibióticos para faringite

Antes de usar antibióticos, leia algumas contraindicações de uso:

• hipersensibilidade a antibióticos ou a um grupo específico de agentes antibacterianos;
• período de gravidez (especialmente o primeiro trimestre);
• período de amamentação (você pode parar de amamentar durante o período de uso forçado de antibióticos);
• fenômenos de insuficiência renal e hepática.

Cada medicamento pode ter sua própria lista adicional de contraindicações, portanto leia as instruções cuidadosamente antes de usar.

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Efeitos colaterais dos antibióticos para faringite

O uso de antibióticos é frequentemente acompanhado pelo aparecimento de efeitos colaterais indesejados. Tais manifestações podem variar significativamente para cada medicamento, mas os seguintes efeitos podem ser observados com mais frequência:

• desenvolvimento de uma reação alérgica: dermatite alérgica, rinite, inflamação da conjuntiva do olho, angioedema, anafilaxia;
• fenômenos dispépticos: dor no estômago, ataques de náuseas e vômitos, desenvolvimento de disbacteriose, flatulência, indigestão, enterocolite;
• anemia, diminuição do número de plaquetas e leucócitos no sangue;
• dor nas articulações, aparecimento de hemorragias pontuais;
• condições febris;
• desenvolvimento de doenças fúngicas, sapinhos, micoses;
• com injeção intramuscular - aparecimento de infiltrado e dor no local da injeção;
• quando aplicado localmente – vermelhidão das membranas mucosas, espasmo reflexo da laringe, crise de asma.

Overdose

Com o uso prolongado de antibioticoterapia em altas doses, podem ser observadas alterações no hemograma (sinais de leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica).

O tratamento desta condição é sintomático; hemodiálise e diálise peritoneal em caso de overdose de antibióticos geralmente são ineficazes.

Interações com outros medicamentos

O grau de interação dos antibióticos para faringite com outros medicamentos depende do mecanismo de ação e da composição do medicamento.

Em pacientes com tendência a reações alérgicas a medicamentos à base de penicilina, pode ser observada sensibilidade alérgica cruzada a antibióticos cefalosporínicos.

Penicilinas semissintéticas podem aumentar a eficácia de anticoagulantes diretos e indiretos, bem como agentes fibrinolíticos e antiplaquetários.

Quando antibióticos e anti-inflamatórios não esteroidais são tomados simultaneamente, o risco de desenvolver efeitos colaterais aumenta.

Os medicamentos tetraciclínicos e os antibióticos macrolídeos reduzem o efeito bactericida das penicilinas.

Condições de armazenamento

Os comprimidos e pó dos medicamentos antibacterianos devem ser armazenados em local protegido da luz solar direta, a uma temperatura de até 25 °C, fora do alcance de crianças. O prazo de validade é de até 2 anos.

Recomenda-se que aerossóis e soluções de preparações antibacterianas sejam armazenados em locais secos e escuros, a uma temperatura de +8 a +15 °C. O prazo de validade é de 1 a 2 anos.

Antes de usar antibióticos para faringite, é necessário consultar um médico, pois este artigo se destina apenas a obter informações gerais sobre o assunto. Para obter informações mais completas, consulte um médico e leia atentamente as instruções do antibiótico específico.

O melhor antibiótico para faringite

A escolha do antibiótico para faringite em adultos e crianças deve ser determinada pelas características e gravidade da doença.

Infecções estreptocócicas, pneumocócicas e anaeróbicas geralmente requerem o uso de penicilinas naturais (benzilpenicilina, etc.).

Para suprimir a infecção por estreptococos do grupo A e pneumococos, são utilizadas penicilinas semissintéticas de amplo espectro. Geralmente, a prescrição é de ampicilina ou carbenicilina.

A ampicilina é ativa contra bactérias gram-negativas, alguns tipos de Proteus e E. coli. Este medicamento é utilizado na prática pediátrica e adulta para amigdalite, patologias infecciosas do sistema respiratório, processos inflamatórios no ouvido, etc.

A carbenicilina atua na flora bacteriana de forma semelhante à ampicilina. É ativa contra Pseudomonas aeruginosa e todos os tipos de Proteus.

Para infecções causadas por estafilococos, o tratamento com antibióticos semissintéticos resistentes à penicilinase é preferível - oxacilina, dicloxacilina.

A dicloxacilina é várias vezes mais ativa que a oxacilina, por isso é prescrita em doses menores para uma progressão equivalente da doença.

Casos mais complexos, quando os medicamentos acima não surtem efeito, exigem a prescrição de antibióticos complexos.

O grupo de antibióticos cefalosporínicos é atualmente o mais prescrito. Entre eles, estão a cefazolina e a ceftriaxona. Em termos de amplitude e método de ação sobre as bactérias, eles se aproximam das penicilinas semissintéticas.

Para patologias moderadas que requerem antibióticos, podem ser utilizados macrolídeos (eritromicina, oleandomicina).

Os medicamentos com tetraciclina, que antes eram muito comuns, perderam seu lugar e não são mais considerados a primeira escolha. Podem ser prescritos para microflora resistente a outros antibióticos ou para hipersensibilidade ao grupo das penicilinas. Além disso, os antibióticos com tetraciclina não são prescritos para crianças menores de 8 anos, bem como durante a gravidez e a amamentação.

As tetraciclinas semissintéticas (morfociclina, metaciclina) têm uma certa vantagem sobre as tetraciclinas convencionais: podem ser prescritas em doses menores, de modo que os efeitos colaterais ao usá-las são menos pronunciados.

O uso prolongado de antibióticos pode provocar o desenvolvimento de doenças fúngicas. Por esse motivo, juntamente com a antibioticoterapia (especialmente tetraciclinas), é necessário prescrever medicamentos antifúngicos.