Morte biológica

A morte biológica é uma parada irreversível de processos biológicos. Considere os principais sinais, causas, tipos e métodos de diagnóstico da extinção do corpo.

A morte é caracterizada por parada cardíaca e depressão respiratória, mas não ocorre imediatamente. Métodos modernos de ressuscitação cardiopulmonar podem impedir a morte.

Distinguir a morte fisiológica, isto é, natural (a extinção gradual dos processos básicos da vida) e patológica ou prematura. O segundo tipo pode ser repentino, isto é, atacar por alguns segundos ou violento, como resultado de um assassinato ou um acidente.

Código ICD-10

A classificação internacional das doenças da 10ª revisão possui várias categorias nas quais a morte é considerada. A maioria dos casos fatais são causados por unidades nosológicas que possuem um código específico em μb.

• R96.1 Morte ocorrendo menos de 24 horas após o início dos sintomas, que não possui outra explicação

R95-R99 Causas de morte inaceptimamente indicadas e desconhecidas:

• R96.0 morte instantânea
• R96 Outras mortes súbitas por causa desconhecida
• R98 Morte sem testemunhas
• R99 Outras causas de morte imprecisas e não especificadas
• I46.1 Morte cardíaca súbita, conforme descrito

Assim, a parada cardíaca causada pela hipertensão essencial I10 não é considerada a principal causa de morte e no certificado de óbito é indicada como uma lesão concomitante ou de fundo na presença de nosologia de doenças isquêmicas do sistema cardiovascular. A doença hipertensiva pode ser identificada por μb 10 como a principal causa de morte no caso de o falecido não ter indícios de doença isquêmica (I20-I25) ou cerebrovascular (I60-I69).

Causas da morte biológica

A determinação da causa da parada cardíaca biológica é necessária para sua detecção e identificação de acordo com mcb. Para fazer isso, é necessário determinar os sinais do efeito de fatores prejudiciais no corpo, a duração do dano, o estabelecimento de tanatogênese e a exclusão de outras lesões que possam causar um desfecho fatal.

Os principais fatores etiológicos são:

Causas primárias:

• Dano incompatível à vida
• Perda de sangue abundante e afiada
• O aperto e agitação de órgãos importantes para a vida
• Asfixia com sangue aspirado
• Condição de choque
• embolia

Causas secundárias:

• Doenças infecciosas
• Intoxicação do organismo
• Doenças não infecciosas.

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Sinais de morte biológica

Os sinais de uma morte biológica são considerados um fato confiável da morte. Após 2-4 horas após a parada cardíaca, as manchas do cadáver começam a se formar no corpo. Neste momento, há rigor mortis, que é causado pela parada da circulação sanguínea (passa espontaneamente por 3-4 dias). Consideremos os principais sinais que nos permitem reconhecer a morte:

• Ausência de atividade cardíaca e respiração - o pulso não é avaliado nas carótidas, os tons de coração não são ouvidos.
• A atividade cardíaca está ausente por mais de 30 minutos (assumindo a temperatura ambiente do ambiente).
• Dilatação pupilar máxima, falta de resposta à luz e reflexo corneano.
• Hipóstase póstuma, isto é, manchas azuis escuras nas partes inclinadas do corpo.

As manifestações acima não são consideradas as principais para detectar a morte se elas surgirem em condições de resfriamento profundo do corpo ou quando as drogas estão deprimindo o sistema nervoso central.

A morte biológica não significa a morte simultânea de órgãos e tecidos do corpo. O seu tempo de morte depende da capacidade de sobreviver em condições de anoxia e hipoxia. Em todos os tecidos e órgãos, essa habilidade é diferente. O mais rápido de todo o tecido cerebral morto (córtex cerebral e estruturas subcorticais). Os departamentos da medula espinhal e do caule são resistentes à anoxia. O coração é viável por 1,5-2 horas após a morte, e os rins e fígado por 3-4 horas. Pele e tecido muscular são viáveis até 5-6 horas. O tecido ósseo é considerado o mais inerte, uma vez que mantém suas funções por vários dias. O fenômeno da experiência dos tecidos e órgãos do homem possibilita o transplante e o trabalho futuro no novo organismo.

Primeiros sinais de morte biológica

Os primeiros sinais aparecem dentro de 60 minutos do momento da morte. Considere estes:

• Com pressão ou estimulação de luz, não há reação das pupilas.
• No corpo aparecem triângulos de pele seca (manchas de Lärše).
• Quando o olho é espremido de ambos os lados, a pupila assume uma forma alongada devido à falta de pressão intra-ocular, que depende da pressão arterial (síndrome do olho de gato).
• A íris do olho perde sua cor original, a pupila torna-se turva, coberta com uma película branca.
• Os lábios adquirem uma cor marrom, tornam-se enrugados e densos.

A aparência dos sintomas acima indica que não tem sentido realizar ressuscitação.

Sintomas tardios de morte biológica

Os sintomas tardios aparecem dentro de um dia a partir do momento da morte.

• Manchas de cadáveres - aparecem 1,5-3 horas após parada cardíaca, têm uma cor de mármore e estão localizadas nas partes inferiores do corpo.
• O rigor rígido é um dos sinais confiáveis da morte. É devido a processos bioquímicos no organismo. O rigor completo se ajusta após 24 horas e desaparece em 2-3 dias.
• O arrefecimento do cadáver é diagnosticado quando a temperatura do corpo caiu para a temperatura do ar. A velocidade de resfriamento do corpo depende da temperatura do ambiente, em média diminui em 1 ° C por hora.

Sinais confiáveis de morte biológica

Sinais credíveis de morte biológica permitem afirmar uma morte. Esta categoria inclui fenômenos que são irreversíveis, ou seja, um conjunto de processos fisiológicos em células de tecido.

• Secagem da vesícula biliar e córnea.
• As pupilas são largas, não respondem à luz e ao toque.
• Mude a forma do aluno ao apertar o olho (um sinal de Beloglazov ou síndrome do olho de gato).
• Diminuição da temperatura corporal a 20 ° C e no recto a 23 ° C.
• Alterações cadavericas - manchas características no corpo, rigor, secagem, autólise.
• Ausência de pulso nas artérias principais, não há respiração independente e contrações cardíacas.
• Manchas sangrentas de hipóstase são manchas pálidas e azul-violeta que desaparecem quando pressionadas.
• Transformação de mudanças em cadáveres - podridão, engorda, mumificação, curtimento de turfa.

Se os sinais acima aparecerem, a ressuscitação não é realizada.

Etapas da morte biológica

Os estágios da morte biológica são estágios caracterizados pela opressão gradual e prisão de funções vitais básicas.

• Estado pré-condicionado - opressão severa ou total ausência de consciência. Pele pálida, o pulso é fracamente sentido nas artérias femoral e carótida, a pressão cai para zero. A inanição de oxigênio agrava rapidamente a condição do paciente.
• A pausa do terminal é um estágio intermediário entre vida e morte. Se nesta fase não houver medidas de ressuscitação, então a morte é inevitável.
• Agonia - o cérebro deixa de regular o funcionamento do corpo e os processos da vida.

Se o organismo foi afetado por processos destrutivos, então todos os três estágios podem estar ausentes. A duração da primeira e última etapa pode ser de algumas semanas a dias, até alguns minutos. A conclusão da agonia é uma morte clínica, que é acompanhada por uma completa parada de processos de vida. A partir deste momento, podemos afirmar uma parada cardíaca. Mas mudanças irreversíveis ainda não ocorreram, portanto, para medidas de ressuscitação ativas para o retorno de uma pessoa à vida, há 6-8 minutos. A última etapa da morte é a morte biológica irreversível.

Tipos de morte biológica

Os tipos de morte biológica são uma classificação que permite aos médicos estabelecer os principais sinais que determinam a espécie, o gênero, a categoria e a causa da morte em cada caso de morte. Até à data, em medicina, existem duas categorias principais - morte violenta e não violenta. O segundo sinal de morrer é um gênero - uma morte fisiológica, patológica ou súbita. Ao mesmo tempo, a morte violenta é dividida em: assassinato, acidente, suicídio. O último sinal de classificação é a espécie. Sua definição está associada à identificação dos principais fatores que causaram a morte e efeitos combinados no corpo e na origem.

O tipo de morte é determinado pela natureza dos fatores que o causaram:

• Forçado - danos mecânicos, asfixia, temperatura extrema e corrente elétrica.
• Rápido repentino - doenças do sistema respiratório, sistema cardiovascular, trato gastrointestinal, lesões infecciosas, doenças do sistema nervoso central e outros órgãos e sistemas.

É dada especial atenção à causa da morte. Esta pode ser uma doença ou dano importante que causou uma parada cardíaca. Quando mortes violentas são lesões causadas por traumatismo grosseiro do corpo, perda de sangue, concussão e contusões do cérebro e coração, choque de 3-4 graus, embolia, parada reflexa do coração.

Declaração de morte biológica

A declaração da morte biológica vem após a morte do cérebro. A afirmação é baseada na presença de mudanças cadavéricas, ou seja, sinais iniciais e tardios. É diagnosticado em instalações de cuidados de saúde que possuem todas as condições para tal achado. Consideremos os sinais básicos, permitindo definir a destruição:

• Falta de consciência.
• Ausência de reações motoras e movimentos para estímulos de dor.
• Ausência de reação de pupilas à luz e reflexo corneal em ambos os lados.
• Ausência de reflexos oculocefálicos e oculovestibulares.
• Ausência de reflexos da faringe e da tosse.

Além disso, pode ser utilizada uma prova de respiração espontânea. É realizado somente após a obtenção de dados completos confirmando a morte do cérebro.

Existem estudos instrumentais utilizados para confirmar a não viabilidade do cérebro. Para isso, são utilizadas angiografia cerebral, eletroencefalografia, ultra-sonografia Doppler transcraniana ou angiografia por ressonância magnética nuclear.

Diagnóstico de morte clínica e biológica

O diagnóstico de morte clínica e biológica baseia-se nos sinais de morrer. O medo de confundir a definição de morte leva os médicos à melhoria contínua e ao desenvolvimento de métodos de teste de vida. Assim, há mais de 100 anos, em Munique, havia um túmulo especial no qual a mão do falecido estava amarrada com um sino com um sino, na esperança de que na definição de morte cometiam um erro. O sino tocou uma vez, mas quando os médicos vieram ajudar os doentes do sono letárgico, descobriu-se que era uma resolução de riguroso rigor mortis. Mas na prática médica, são conhecidos casos de declaração errônea de parada cardíaca.

A morte biológica é determinada por um conjunto de características associadas ao "tripé vital": atividade cardíaca, funções do sistema nervoso central e respiração.

• Até à data, não há sintomas confiáveis que confirmem a segurança da respiração. Dependendo das condições do ambiente externo, use um espelho frio, ouvindo a respiração ou um teste de Winslow (um vaso com água é colocado no peito do moribundo, de acordo com as flutuações que o estetoscópio de tórax é julgado).
• Para verificar a atividade do sistema cardiovascular, é utilizada a palpação do pulso em vasos periféricos e centrais, ausculta. Estes métodos são recomendados para serem realizados com intervalos curtos não superiores a 1 minuto.
• Para identificar a circulação sanguínea, use uma prova de Magnus (aperto do dedo). O lúmen lombar também pode fornecer certas informações. Na presença de circulação sanguínea, a orelha tem uma cor rosa-avermelhada, enquanto o cadáver tem uma cor cinza-branca.
• O indicador mais importante da vida é a preservação do sistema nervoso central. A eficiência do sistema nervoso é verificada pela ausência ou presença de consciência, relaxamento da musculatura, posição passiva do corpo e reação a estímulos externos (dor, amônia). É dada especial atenção à reação dos alunos ao reflexo da luz e da córnea.

No século passado, métodos cruéis foram usados para testar o funcionamento do sistema nervoso. Por exemplo, com o julgamento de Jose, as pessoas foram violadas por pregas de pele com fórceps especiais, causando sensações dolorosas. Durante a amostra Degrange, o óleo de ebulição foi injetado no mamilo, o teste de Rye envolveu cauterização dos saltos e outras partes do corpo com um ferro quente. Tais métodos peculiares e cruéis mostram quais truques os médicos chegaram ao declarar uma morte.

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Morte clínica e biológica

Existem conceitos como a morte clínica e biológica, cada uma das quais tem certas características. Isto é devido ao fato de o organismo vivo não morrer simultaneamente com a cessação da atividade cardíaca e a parada da respiração. Ele continua a viver por um tempo, o que depende da capacidade do cérebro de sobreviver sem oxigênio, geralmente 4-6 minutos. Neste período, os processos vitais decadentes do corpo são reversíveis. Isso é chamado de morte clínica. Pode ocorrer devido a sangramento intenso, intoxicação aguda, afogamento, trauma elétrico ou insuficiência cardíaca reflexa.

Os principais sinais de morte clínica são:

• A ausência de pulso na artéria femoral ou carótida é um sinal de parar a circulação sanguínea.
• Falta de respiração - verifique se há movimentos visíveis do tórax durante a exalação e a inspiração. Para ouvir o barulho da respiração, você pode colocar a orelha no peito, trazer um copo ou um espelho para os lábios.
• Perda de consciência - falta de resposta à dor e estímulos sonoros.
• A dilatação das pupilas ea ausência de reação à luz - a pessoa afetada levanta a pálpebra superior para determinar a pupila. Assim que a pálpebra desce, ela deve ser levantada novamente. Se a pupila não diminui, então isso indica uma falta de resposta à luz.

Se os dois sinais acima tiverem os dois primeiros, então você precisa urgentemente realizar ressuscitação. Se processos irreversíveis começaram nos tecidos dos órgãos e do cérebro, a ressuscitação não é eficaz e a morte biológica se instala.

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A diferença entre morte clínica e biológica

A diferença entre a morte clínica e biológica é que, no primeiro caso, o cérebro ainda não morreu e a ressuscitação atempada pode reviver todas as suas funções e funções corporais. A morte biológica vem gradualmente e tem certas etapas. Existe um estado terminal, ou seja, um período que se caracteriza por um mau funcionamento no funcionamento de todos os órgãos e sistemas a um nível crítico. Este período consiste em estágios pelos quais a morte biológica pode ser distinguida da morte clínica.

• Ensino - nesta fase, há uma queda acentuada na atividade vital de todos os órgãos e sistemas. O trabalho dos músculos cardíacos, o sistema respiratório, a pressão cai para um nível crítico. Os alunos ainda respondem à luz.
• Agonia - é considerado o estágio do último estallido da vida. Há um batimento cardíaco fraco, uma pessoa respira no ar, a reação das pupilas à luz diminui.
• A morte clínica é um estágio intermediário entre a morte e a vida. Duração não superior a 5-6 minutos.

A desconexão completa do sistema nervoso circulatório e central, a interrupção do trato respiratório são sinais que unem a morte clínica e biológica. No primeiro caso, as medidas de ressuscitação permitem recuperar a vida da vítima com restauração completa das principais funções do corpo. Se durante a ressuscitação melhorar o estado de saúde, o tez é normalizado e há uma reação dos alunos à luz, então a pessoa viverá. Se, após a ajuda de emergência, não houver melhorias, isso é indicado na interrupção do funcionamento dos processos básicos da vida. Tais perdas são irreversíveis, então a ressuscitação ainda é inútil.

Primeiros socorros para morte biológica

O primeiro auxilio na morte biológica é um complexo de medidas de ressuscitação que permitem a restauração do funcionamento de todos os órgãos e sistemas.

• Cessação imediata do impacto de fatores prejudiciais (corrente elétrica, temperaturas baixas ou altas, espremer o corpo com pesos) e condições adversas (extração de água, liberação de um edifício em chamas, etc.).
• O primeiro médico e primeiros socorros, dependendo do tipo e da natureza das lesões, doenças ou acidentes.
• Transporte da vítima para uma instituição médica.

De particular importância é a entrega rápida de uma pessoa ao hospital. O transporte é necessário não só de forma rápida, mas também correta, ou seja, em uma posição segura. Por exemplo, no estado inconsciente ou quando o vômito é o melhor do seu lado.

Ao fornecer primeiros socorros, os seguintes princípios devem ser adotados:

• Todas as ações devem ser rápidas, rápidas, convenientes e tranquilas.
• É necessário avaliar o meio ambiente e tomar medidas para impedir o impacto de fatores prejudiciais.
• Avalie corretamente e rapidamente a condição de uma pessoa. Para isso, é necessário descobrir as circunstâncias em que ocorreu trauma ou doença. Isto é especialmente importante se a vítima está inconsciente.
• Determine quais fundos são necessários para ajudar e preparar o paciente para o transporte.

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O que fazer com a morte biológica?

O que fazer com a morte biológica e como normalizar a condição da vítima? O fato da morte é estabelecido por um paramédico ou um médico na presença de sinais confiáveis ou por uma combinação de certos sintomas:

• Falta de atividade cardíaca por mais de 25 minutos.
• Falta de respiração independente.
• Dilatação pupilar máxima, falta de resposta à luz e reflexo corneano.
• Hipóstase póstuma nas partes inclinadas do corpo.

As medidas de ressuscitação são ações de médicos voltadas para a respiração, funções circulatórias e revitalização do organismo moribundo. No processo de ressuscitação, a massagem do coração é obrigatória. O complexo básico de RCP inclui 30 compressões e 2 inalações, independentemente do número de socorristas, após o qual o ciclo é repetido. Uma condição indispensável para a revitalização é um monitoramento constante da eficiência. Se houver um efeito positivo das ações que estão sendo realizadas, elas continuam até que os sinais de morte desapareçam permanentemente.

A morte biológica é considerada a última etapa da morte, que sem assistência oportuna se torna irreversível. Quando os primeiros sintomas da morte aparecem, uma ressuscitação urgente é necessária, o que pode salvar vidas.