Miíase: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Miíase é uma invasão de larvas de certas espécies de moscas e moscas-varejeiras; é caracterizada pelo polimorfismo dos sintomas dependendo da localização do parasita.

Códigos CID-10

• B87. Miíase.
• B87.0. Miíase cutânea.
• B87.1. Miíase de ferida.
• B87.2. Miíase ocular.
• B87.3. Miíase nasofaríngea.
• B87.4. Miíase da orelha.
• B87.8. Miíase de outras localizações. Miíase urogenital, miíase intestinal.
• B87.9. Miíase não especificada.

Epidemiologia da miíase

Larvas de moscas não parasitas causam miíase acidental. Elas também se desenvolvem ao ingerir alimentos que contêm larvas de moscas (miíase intestinal), ao depositar ovos em roupas de cama que entram em contato com o corpo e quando as larvas penetram na uretra (miíase urogenital), no saco conjuntival (miíase ocular), através do ouvido, boca e nariz (miíase cavitária).

A miíase facultativa é causada por larvas de espécies não parasitárias de moscas que vivem em cadáveres, esterco e plantas em decomposição. A doença ocorre quando as moscas depositam ovos em feridas, úlceras, fossas nasais e conduto auditivo externo, quando há processo inflamatório neles.

A miíase obrigatória é causada por larvas de espécies parasitas de moscas e moscas-varejeiras que vivem nos tecidos de humanos e animais de sangue quente. A doença ocorre quando larvas de moscas (mosca-de-lobo) e moscas-varejeiras penetram na epiderme ou quando a mosca-varejeira deposita ovos nos olhos e nas narinas, juntamente com o fluido que a fêmea injeta durante o voo.

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O que causa miíase?

A miíase é causada por larvas de insetos da ordem Diptera, mutucas e moscas. Em humanos, os parasitas mais comuns são os agentes causadores da miíase obrigatória - as larvas da mosca Wohlfahrtia magnifica, moscas dos gêneros Hypoderma e Gastrophilus, Cordylobia anthropophaga (o agente causador da cordilobiose), Dermatobia hominis (o agente causador da dermatobiose), a mosca-das-ovelhas Oestrus ovis e a mosca -das-cavalas Rhinoestrus purpureas. As miíases acidentais e facultativas são causadas por larvas de espécies não parasitárias de moscas: a mosca doméstica Musca domestica, a mosca doméstica Muscina stabulans, a mosca doméstica pequena Fannia canicularis, bem como as moscas azuis e verdes da carne e do queijo.

As larvas são resistentes ao ambiente, podem sobreviver em águas residuais e algumas são resistentes a desinfetantes. As moscas depositam ovos a uma temperatura de 16 a 40 °C, e a duração do desenvolvimento larval varia de 18 dias
a 16 °C a 3 dias a 36 °C.

Patogênese da miíase

A patogênese da miíase é causada pela localização da larva, que causa danos mecânicos e inflamação, destruindo o tecido com suas enzimas com o desenvolvimento de necrose, bem como o efeito tóxico-alérgico dos metabólitos.

Sintomas de miíase

Quanto à localização, existem miíases cutâneas (teciduais), cavitárias, urogenitais, oculares e intestinais. A miíase intestinal é aguda, com dor abdominal, vômitos, diarreia e febre. Os seguintes sintomas de miíase são característicos da miíase urogenital: dor cortante e retenção urinária.

No caso de miíase da ferida, é possível um curso complicado na forma de um processo supurativo.

Na miíase benigna obrigatória, as larvas (geralmente moscas-varejeiras) migram no tecido subcutâneo, espalhando-se por todo o corpo. É registrada coceira na pele, bem como o aparecimento de passagens feitas pela larva migratória, que se assemelham a arranhões em cicatrização. Após a muda da larva, forma-se uma cápsula ao seu redor - surge um infiltrado. Após alguns dias, forma-se uma fístula por onde saem as larvas. Depois disso, o infiltrado é absorvido. Condições graves são possíveis se a larva perfurar a parede intestinal ou penetrar no cérebro. Se as larvas entrarem no olho, desenvolve-se conjuntivite, acompanhada de dor cortante e lacrimejamento. A introdução de larvas no globo ocular pode levar à cegueira. Se as larvas parasitarem o nariz, surge uma secreção mucopurulenta de uma metade do nariz, podendo ocorrer dor de cabeça e febre.

Na miíase maligna (agente causador - larvas da mosca Wohlfahrt), as larvas penetram através da pele e membranas mucosas danificadas até o tecido subjacente, causando um processo inflamatório, que causa os sintomas da miíase: dor intensa, febre, intoxicação e necrose tecidual. Se a larva penetrar no cérebro, pode ser fatal.

Diagnóstico de miíase

O diagnóstico da miíase consiste na detecção visual de larvas em vômito, secreção de feridas, etc., dependendo da localização do parasita.

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Diagnóstico diferencial de miíase

Dependendo da localização das larvas, a miíase é diferenciada de intoxicação alimentar, salmonelose e outras infecções intestinais agudas, uretrite, conjuntivite, rinite de outras etiologias, flegmão e invasão por larvas de helmintos (Larva Migrans).

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Indicações para consulta com outros especialistas

Consultas com um cirurgião, urologista, oftalmologista ou neurologista são recomendadas, dependendo da localização do parasita.

Tratamento da miíase

O tratamento da miíase depende da forma:

• Em caso de miíase intestinal - lavagem gástrica, prescrição de laxante.
• Em caso de miíase urogenital - lavagem da uretra com antissépticos; remoção de larvas da pele das feridas.
• Em caso de necrose tecidual - tratamento cirúrgico da miíase.

Exame clínico

A observação dispensária daqueles que se recuperaram não é indicada.

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Como prevenir miíase?

A miíase pode ser prevenida melhorando as áreas povoadas e combatendo moscas (em áreas de criação de gado, com moscas-varejeiras), protegendo os produtos alimentícios contra elas. Prevenindo feridas, lesões na pele e membranas mucosas causadas por moscas (moscas-varejeiras).