Metronidazol para sapinho?

Por que há um ponto de interrogação no cabeçalho? Porque o metronidazol não pertence a agentes antifúngicos (antimicóticos), mas a antibióticos e antiprotozoários. E se alguém recomendou que você use Metronidazole para sapinhos ou seus sinônimos - Metrovagin, Metroseptol, Flagil ou Trichopolis para mulheres com candidíase, então este “alguém” estava errado.

O metronidazol ajuda com aftas?

O antibiótico nitroimidazol Metronidazol tem um efeito prejudicial sobre peptostreptokokki, clostridia, fuzobakterii, porphyromonads, um grande grupo de bacteroides e, como se viu, mesmo em helicobacter. Mas, em primeiro lugar, doenças causadas por tais protozoários ou micróbios como se introduzem nas indicações da aplicação desta medicina:

• Trichomonas vaginalis - a causa da  tricomoníase, e nos homens -  uretrite trichomonas ; Gardnerella vaginalis, devido a qual vaginose bacteriana  (ou gardnerelose) se desenvolve ;
• o culpado Giardia Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica é o agente causador da amebíase.

De acordo com as recomendações da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA), Metronidazol e outro antibiótico, Clindamicina (pertencente ao grupo da lincosamida), são as drogas de escolha para o tratamento da vulvovaginose bacteriana em mulheres. Seu método de administração e doses dependem se a mulher está grávida ou não, mas em qualquer uma das opções, o tratamento não leva mais que cinco a sete dias.

O metronidazol também é usado para infecções da pele, rosácea, infecções orais, doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, colite associada a Clostridium difficile e úlcera gástrica com um teste positivo para Helicobacter pylori.

Mas os fungos leveduriformes  Candida (Candida), que são a causa do sapinho, isto é, a  vaginite por cândida, não estão listados na lista de indicações do Metronidazol, e tudo isso pode ser encontrado lendo as instruções para o seu uso.

Assim, Metronidazole para aftas em mulheres e homens - qualquer forma de lançamento desta droga (injeção, pastilhas, gel, velas) - não ajudará. E a sua nomeação só pode justificar-se em casos quando durante a pesquisa de laboratório uma palmadinha da vagina, e em homens - da uretra, se descobriu não só uma infecção fungosa, mas também uma infecção bacteriana.

Em seguida, é aconselhável usar as drogas combinadas, por exemplo, os comprimidos vaginais Klion D, que são compostos em proporções iguais de metronidazol e o agente antifúngico miconazol.

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Por que o metronidazol não ajuda com aftas?

Para tornar todos os itens acima mais convincentes, é necessário explicar em termos gerais como o Metronidazol funciona, ou seja, qual é a sua farmacodinâmica.

Essencialmente seletivo para bactérias anaeróbias e protozoários, o metronidazol é um pró-fármaco na forma de uma substância não ionizada que se torna ativa em contato com esses microrganismos.

E apenas os microorganismos anaeróbios que possuem uma enzima especial, a ferredoxina oxidoredutase (POR), ativam o Metronidazol, que restaura o grupo nitro do fármaco (NO ₂ ) para formar um metabólito reativo que interage com micróbios e DNA de protozoários.

Como resultado dessa interação, a biossíntese de aminoácidos nas células de microorganismos é retardada, e sem proteínas sua reprodução se torna impossível.

No entanto, o metronidazol não afeta a maioria das bactérias aeróbias, bem como infecções fúngicas (incluindo Candida albicans), porque eles não têm a enzima POR e não podem ativar o ingrediente ativo desta droga.

O que ajuda com aftas?

Todos os regimes de tratamento padrão para candidíase vulvovaginal não complicada funcionam igualmente bem, mesmo quando tomados uma vez (150 mg), e após três dias o fluconazol é tomado  de novo  (outros nomes comerciais são Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomax, Fucis). As cápsulas de fluconazol, um agente antifúngico sistêmico para o grupo azol, são eficazes tanto na vaginite por cândida em mulheres quanto em candidíase em homens. Veja também -  Antifungal drugs for thrush in men.

Você pode tratar-se durante uma semana, usando outro antimicótico azole -  clotrimazol do tordo, na forma de supositórios do mesmo nome ou usando os seus análogos - pastilhas vaginais de Candibene ou Guine-Lotrimin.

Os resultados dos estudos clínicos e o feedback positivo dos profissionais se tornaram a base para a aprovação do Fluconazol e Clotrimazole pelo FDA dos EUA e pela Agência Européia de Medicamentos (EMEA). Mais informações no material -  Tratamento eficaz da candidíase com a ajuda de comprimidos

Para o tratamento local, é comum usar uma variedade de  velas de sabiá, em particular:

• velas com antibióticos antifúngicos polieno - Levorin e  Nistatina de sapinho ;
• glóbulos com nistatina e nifuratel Makmiror;
• velas com antibiótico polieno natamicina  Pimafucin para aftas ;
• Supositórios de Livarol (com cetoconazol);
• velas com miconazol Ginezol;
• Ekalin e Gyno-Pevaril com econazole.

Na maioria das vezes, seu uso durante a gravidez só é permitido a partir do segundo trimestre e, de acordo com as indicações estritas do obstetra-ginecologista. Leia mais -

Tratamento de aftas durante a gravidez

E o uso de crianças considera-se na publicação - a  infecção de Candida (candidiasis, tordo) em crianças

O metronidazol pode causar aftas?

Como é sabido, todos os antibióticos contribuem para o desenvolvimento de infecções fúngicas, incluindo Candida broncopulmonar e gastrointestinal como uma infecção nosocomial, a propósito, a mais comum adquirida no hospital.

Como mostram os estudos, também após a terapia antibacteriana sistêmica, inclusive com o uso de metronidazol, o aumento da colonização do trato orofaríngeo e da vagina é comum com o desenvolvimento de candidíase vulvovaginal, isto é, aftas.

Por que drogas antibacterianas, incluindo o metronidazol, podem causar aftas? A prevalência de candidíase entre as pessoas que tomam antibióticos, especialistas explicam que os antibióticos matam as bactérias que geralmente vivem no corpo, e no contexto da falta de "competição" Candida começa a se multiplicar livremente.

Algumas formas de candidíase, por exemplo, candidíase invasiva das válvulas cardíacas, baço, rins, bem como candidemia (fungos que entram na circulação sistêmica com o desenvolvimento de neutropenia) são muito perigosas.

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