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Lacerações cervicais
Última revisão: 05.07.2025

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Em primíparas, pequenas rupturas do colo do útero levam a uma alteração em sua forma; em multíparas, elas cicatrizam por intenção primária, sem deixar vestígios. Grandes rupturas são acompanhadas de sangramento de intensidade variável.
Causas da ruptura cervical
Um certo papel na ocorrência de ruptura espontânea é desempenhado pelo estiramento rápido e excessivo dos tecidos durante o avanço fetal (feto grande), configuração limitada da cabeça fetal durante a gravidez pós-termo, inserção de extensão da cabeça fetal e sua cintura escapular larga.
A ruptura cervical também pode ocorrer com atividade contrátil excessiva do útero.
Muitos fatores patológicos contribuem para a ruptura cervical. É especialmente comum em primíparas mais velhas, no infantilismo, em mulheres em trabalho de parto com histórico de doenças inflamatórias do colo do útero e do corpo do útero, durante intervenções cirúrgicas no colo do útero para rupturas antigas, diatermocoagulação e diatermoconização. Rupturas cervicais ocorrem facilmente na placenta prévia, pois o colo do útero se transforma em tecido cavernoso, facilmente rompido mesmo durante um exame digital.
Rupturas violentas geralmente ocorrem durante partos forçados ou operatórios devido à dilatação incompleta do orifício cervical.
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Classificação da ruptura cervical
As rupturas do colo do útero são classificadas como espontâneas e violentas, unilaterais e bilaterais, lineares (de acordo com o eixo longitudinal do útero) e por esmagamento. Também é feita distinção entre ruptura ou necrose parcial ou total do colo do útero.
Classificação das rupturas cervicais por gravidade:
- Grau I - ruptura do colo do útero em um ou ambos os lados, com comprimento não superior a 2 cm;
- Grau II - ruptura maior que 2 cm, não atingindo a cúpula vaginal;
- Grau III - ruptura do colo uterino até a cúpula vaginal ou com transição para sua porção superior.
Rupturas mais profundas que se estendem até o segmento inferior do útero ou paramétrio com formação de hematoma são interpretadas como rupturas uterinas.
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Tratamento da ruptura cervical
As rupturas do colo do útero são suturadas com fio de sutura única imediatamente após o parto, utilizando material absorvível. O primeiro ponto deve ser acima do canto superior da ferida (para a ligadura dos vasos). Os pontos restantes são aplicados a uma distância de 0,7 a 1 cm da borda da ruptura, em todas as camadas. No 6º dia, o colo do útero é examinado em espelhos. Na presença de depósitos purulentos ou em caso de divergência da sutura, a ferida é tratada diariamente com solução de peróxido de hidrogênio a 3%, furacilina (1:500), e após a limpeza - com tintura de iodo ou solução de permanganato de potássio a 3-5%. A limpeza mais rápida da ferida dos depósitos purulentos é facilitada pela aplicação de curativos com pomadas por 4 a 6 horas (pomada Vishnevsky e solução de dimexide a 10% em proporções iguais, pomada de sintomicina).
Do 10º ao 12º dia após o parto, se não houver depósitos purulentos, as feridas cervicais podem ser ressuturadas. Uma sutura de fileira única é aplicada em todas as camadas ou uma sutura de fileira dupla, após a renovação das bordas da ferida. No dia seguinte, com temperatura corporal normal, a mãe pode receber alta.
Como prevenir a ruptura cervical?
A prevenção de lesões cervicais envolve as seguintes medidas:
- detecção e tratamento oportunos de doenças inflamatórias do colo do útero e do corpo do útero;
- gestão racional e cuidadosa do parto;
- cumprimento das condições e técnicas para a realização de operações obstétricas.