Massa anecogénica no útero

Uma formação anecoica no útero é um sintoma clínico detectado durante o diagnóstico ultrassonográfico do útero e dos órgãos pélvicos, e não se trata de um diagnóstico clínico. Portanto, você não deve se preocupar com esse diagnóstico, mas sim aguardar uma consulta com um ginecologista para que todas as dúvidas sejam esclarecidas. Também não vale a pena "tratar" esse diagnóstico, pois ele é apenas um sintoma de uma determinada doença ou pode até ser uma condição fisiológica.

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Causas massa anecogénica no útero

Em primeiro lugar, é necessário descobrir a patogênese do desenvolvimento de um sintoma ultrassonográfico como uma formação anecoica no útero. Este é um sinal comum que não é detectado apenas na cavidade uterina, mas também pode ser encontrado no canal cervical, no ovário e no espaço pós-uterino. Este termo significa que essa formação não conduz ultrassom, portanto, no monitor, parece uma mancha escura homogênea ou heterogênea, o que também depende do que está dentro. Líquidos, sangue e estruturas teciduais conduzem mal o ultrassom, portanto, essa formação pode ser qualquer coisa.

A causa de uma formação anecóica no útero pode ser várias estruturas. A opção fisiológica mais simples e aceitável é a gravidez. No sétimo dia após a fertilização, o óvulo fertilizado, como resultado do movimento através das trompas, entra na cavidade uterina e é implantado no endométrio com posterior crescimento e desenvolvimento. Os modernos sensores transvaginais de ultrassom, usados na maioria dos laboratórios de diagnóstico, permitem que você veja o óvulo fertilizado não antes de 3-4 semanas de gravidez, quando já tem tamanho suficiente com uma certa capacidade de separação. Nesse caso, o óvulo fertilizado se parece com uma formação anecóica na cavidade uterina, que tem dimensões de 4 a 5 milímetros, uma estrutura homogênea, com uma casca fina, oval ou redonda. Uma característica distintiva dessa formação anecoica no útero pode ser considerada a localização, que permite, levando em consideração os dados da anamnese, suspeitar de um óvulo fertilizado – este é o canto do útero, mais frequentemente o direito, mas também pode ser o esquerdo, com uma clara ligação ao endométrio. Em caso de ligação patológica, pode haver outra localização, mas então uma clara ligação com o endométrio "alto" é visível. Uma formação anecoica no útero durante a gravidez é um óvulo fertilizado, o que confirma o diagnóstico e ajuda a esclarecê-lo com base nos dados da anamnese.

Outra causa de formação anecoica no útero pode ser a endometriose, uma doença caracterizada pela presença de áreas do endométrio fora da cavidade uterina ou em sua própria cavidade, com atividade constante de sua função. Ao localizar focos de endometriose na cavidade uterina, tais áreas são visíveis na ultrassonografia como áreas anecoicas de vários tamanhos, são numerosas e localizadas de forma irregular, contra o fundo do endométrio em proliferação. Seus tamanhos variam de 3, 4, 6 milímetros e mais, mas, via de regra, menos de um centímetro. Para um melhor diagnóstico, é necessário realizar exames repetidos antes e depois da menstruação; ao comparar, é possível observar características distintivas na forma de aumento ou diminuição do tamanho das formações, sua imprecisão devido à função menstrual dessas áreas.

Uma formação anecoica avascular no útero é mais frequentemente um cisto uterino. Trata-se de uma formação de paredes finas que contém líquido em seu interior. O tamanho de um cisto na cavidade uterina pode variar de alguns milímetros a alguns centímetros. A aparência dos cistos na cavidade uterina pode ser de retenção, endometrioide, dermoide e a localização pode variar. O termo "avascular" significa que essa formação não é irrigada por sangue. Isso pode ser uma característica diagnóstica importante e permite a diferenciação de outras formações.

Uma patologia comum do sistema reprodutor feminino em mulheres mais velhas são as neoplasias benignas dependentes de hormônios - miomas uterinos. Estruturalmente, essa formação pode ser difusa e nodular, ou seja, a forma nodular dos miomas uterinos, ao exame ultrassonográfico, parece uma formação anecoica no útero, mas, ao contrário de um cisto, é vascularizada. Ao diagnosticar um nódulo miomatoso, ele pode estar localizado subserosamente, submucosamente e intramuralmente e, com diagnósticos repetidos, a formação cresce.

Formações avasculares anecoicas no colo do útero também são cistos, mais frequentemente, devido a essa localização, são endometrioides. São especialmente perigosas, pois essa localização pode ser complicada pela ruptura do cisto com sangramento e dor intensa.

Uma formação anecoica atrás do útero também é um sinal diagnóstico importante, visto que normalmente o espaço pós-uterino está livre, sem fluido ou qualquer formação. Este sintoma indica, na maioria dos casos, uma gravidez ectópica interrompida, como uma ruptura tubária ou aborto tubário, ou uma gravidez ectópica peritoneal, quando o óvulo fertilizado se fixa ao peritônio. Este é um sintoma importante e perigoso que requer tratamento imediato.

Já foi mencionado que tal formação pode estar localizada fora da cavidade uterina. O que significa uma formação anecoica nos apêndices uterinos? Este é o mesmo sintoma ultrassonográfico que mais frequentemente indica um cisto ovariano ou cistoma. Também pode ser causado por uma gravidez ovariana ou fimbrial, o que não é tão comum. Ainda mais perigosa pode ser uma neoplasia ovariana maligna – e tudo isso se parece com uma formação anecoica na ultrassonografia, portanto, o diagnóstico deve ser realizado com cautela.

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Sintomas massa anecogénica no útero

Dado o grande número de causas, os sintomas do curso de uma formação anecóica no útero podem ser variados, por isso é necessário analisar as características clínicas de cada caso.

Os primeiros sinais de doenças muitas vezes não são expressos, pois o tamanho da formação é pequeno e por muito tempo podem não representar nenhuma ameaça; além disso, podem ser detectados por acaso.

Os sintomas de um óvulo fertilizado como uma formação anecoica na cavidade uterina são muito simples, visto que são todos sinais possíveis e definitivos de gravidez. Primeiramente, trata-se de um atraso na menstruação, que pode ser acompanhado de gestose precoce na forma de náuseas, vômitos e sinais astênicos. Um teste qualitativo para gonadotrofina coriônica humana (GO) é positivo. Durante o exame, outros sinais de gravidez são revelados.

A endometriose, como causa de formação anecoica na cavidade uterina, frequentemente se manifesta de forma bastante característica. O principal sintoma é dor na parte inferior do abdômen, que surge uma ou duas semanas antes da menstruação e persiste após ela, enquanto a secreção sanguinolenta também é observada antes mesmo da menstruação esperada. Quando o cisto endometrioide está localizado no colo do útero, o quadro clínico pode ser revelado por sangramento abundante em caso de ruptura.

Um cisto na cavidade uterina geralmente não se manifesta com nenhuma alteração; somente em caso de infertilidade, pode ser a causa dessa doença devido à interrupção da implantação do óvulo. Quando um cisto rompe com sua supuração subsequente, são possíveis manifestações inflamatórias na forma de dor na parte inferior do abdômen, secreção purulenta, aumento da temperatura corporal e alterações nos exames de sangue.

Uma formação anecoica na forma de um nódulo miomatoso não apresenta sintomas clínicos até atingir um tamanho significativo ou até que surjam complicações. Nesse caso, podem ocorrer sensações desagradáveis durante a relação sexual ou dispareunia. O aparecimento de complicações será caracterizado por sintomas de abdome agudo com necrose desse nódulo, seu "nascimento" ou torção de sua haste.

Uma formação anecoica atrás do útero, se for uma gravidez uterina perturbada, apresentará um quadro clínico vívido na forma de dor abdominal aguda, sintomas pronunciados de perda sanguínea ou choque hemorrágico, bem como um nível elevado de gonadotrofina coriônica quando quantificada. Durante o exame, haverá sinais de dor aguda no fórnice vaginal posterior com sua tensão.

Os cistos de apêndice, por serem formações anecoicas, podem apresentar diversos sinais. Basicamente, o curso dos cistos é assintomático, mas tudo depende da localização. Os cistos ovarianos podem interromper o ciclo ovariomenstrual normal com atraso na menstruação. Os cistos ovarianos endometriais, caracterizados por pequenas secreções sanguíneas semelhantes às do endométrio uterino, causam dor intensa na parte inferior do abdômen antes e depois da menstruação, ao irritar o peritônio.

Esses são os principais sintomas que podem ser identificados na fase do diagnóstico primário e, para estabelecer um diagnóstico preciso, é necessário um exame completo da mulher com diagnóstico diferencial cuidadoso.

Complicações e consequências

As principais complicações que podem ocorrer com formações no útero são sangramento com cisto endometrioide, que requer intervenção médica imediata, e infecção de um cisto cervical já rompido, que requer terapia anti-inflamatória. Complicações também podem ocorrer na forma de "nascimento" de um nódulo miomatoso localizado na submucosa ou sua necrose, que é acompanhada por sintomas de abdome agudo e requer tratamento imediato e diagnóstico diferencial oportuno.

A consequência de uma formação anecóica causada por uma gravidez ectópica pode ser a formação de aderências ou ressecção da trompa em decorrência da cirurgia.

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Diagnósticos massa anecogénica no útero

É claro que o sintoma de uma formação anecoica no útero em si é um sinal clínico que requer não apenas um diagnóstico cuidadoso, mas também diagnóstico diferencial para determinar o diagnóstico correto, visto que o sintoma em si tem muitas causas. Portanto, esse sinal na ultrassonografia não é um diagnóstico, mas requer diagnósticos adicionais. As características dessa formação são levadas em consideração em termos de localização, clareza da estrutura e suprimento sanguíneo.

Um critério diagnóstico muito importante são os dados da anamnese. Com a ajuda deles, é possível estabelecer uma possível gravidez. Em caso de atraso na menstruação e formação anecoica na cavidade uterina na área de sua cúspide na forma de um óvulo fertilizado, é possível estabelecer um diagnóstico de gravidez com uma indicação exata do termo. É necessário realizar o diagnóstico em caso de gravidez ectópica, quando o óvulo fertilizado está fora da cavidade uterina e pode estar no espaço retrouterino. Para fins de diagnóstico adicional, entre outros métodos diagnósticos, é realizado um exame instrumental na forma de uma punção diagnóstica do fórnice vaginal posterior, que permite a identificação de sangue na punção em caso de gravidez ectópica interrompida.

O diagnóstico de uma formação anecoica no ovário às vezes é particularmente difícil quando se suspeita de um cisto de apêndice e de uma gravidez ectópica ovariana. Em seguida, juntamente com os dados anamnésicos, é necessário realizar um exame laboratorial de urina ou sangue com dosagem quantitativa da gonadotrofina coriônica. No caso de uma gravidez ectópica ovariana ou fimbrial, esse indicador estará significativamente aumentado e, no caso de um cisto, estará dentro da faixa normal.

Para diagnósticos adicionais de formação anecoica no útero em caso de complicações ou se houver suspeita de processo maligno, podem ser utilizados outros métodos diagnósticos instrumentais, que são mais precisos - TC.

Diagnóstico diferencial

No diagnóstico diferencial de um nódulo miomatoso e de uma lesão endometrioide, que são de natureza anecóica na ultrassonografia, às vezes é necessária a realização de uma operação diagnóstica laparoscópica, que permite identificar focos de endometriose nos órgãos pélvicos e nos ovários.

Não se deve esquecer de um método diagnóstico simples, como examinar uma mulher no espelho. Nesse caso, uma formação anecoica pode ser palpada com diferenciação de um cisto, um nódulo miomatoso, que está crescendo dinamicamente.

Também é necessário diferenciar uma formação anecóica na cavidade uterina de outras condições que podem causar esse sintoma secundariamente - focos metastáticos, corpos estranhos.

Tratamento massa anecogénica no útero

Ao abordar o tratamento da formação anecoica no útero, é importante esclarecer que o tratamento desse sintoma não pode ser realizado até que a causa exata e o diagnóstico clínico sejam estabelecidos. Portanto, as táticas de tratamento são diferentes e dependem da causa da doença. Há tratamentos conservadores, que podem ser medicamentosos e populares, e cirúrgicos. Em cada caso, há indicações específicas para um ou outro tipo de tratamento.

O tratamento medicamentoso conservador ao determinar uma formação anecóica no útero e anexos é indicado nos casos iniciais como terapia inicial.

O tratamento de cistos endometrioides na cavidade uterina, acompanhados pelo sintoma de formação anecoica na ultrassonografia, envolve terapia de reposição hormonal com medicamentos progesterona ou medicamentos hormonais combinados com teor predominante de progesterona. Isso permite reduzir o número de focos e seus tamanhos na cavidade uterina. Os principais medicamentos utilizados para isso são:

1. Marvelon é um medicamento combinado de estrogênio e progesterona, com teor predominante de progesterona. A ação do medicamento promove a regressão do cisto endometrioide na cavidade uterina por meio da regulação normal dos níveis hormonais, o que é acompanhado por uma diminuição do tamanho da formação anecoica com possível regressão completa. O medicamento está disponível em comprimidos de 100 mg e é tomado um comprimido por dia, no mesmo horário, do 1º ao 21º dia do ciclo. Isso garante uma concentração normal e constante de hormônios no sangue. Os efeitos colaterais do medicamento são sintomas dispépticos na forma de náuseas, vômitos, desconforto nas glândulas mamárias, sintomas alérgicos, distúrbios da libido e ganho de peso devido a distúrbios metabólicos. As contraindicações para o uso são disfunção hepática aguda, colecistite aguda e processos malignos de qualquer localização.
2. Duphaston é um medicamento hormonal monofásico, um análogo sintético da progesterona natural. O mecanismo de ação deste medicamento, como outros, é a terapia de reposição para a insuficiência da segunda fase ovariana, que leva à formação de formações anecoicas na cavidade uterina e anexos. O medicamento está disponível na forma de comprimidos de 10 mg, utilizados de acordo com um esquema individual com dosagens gerais na forma de tomar 10 mg duas vezes ao dia a partir do 5º dia do ciclo ou a partir do 11º dia do ciclo. As características da ingestão são determinadas pelo médico individualmente, uma vez que é possível combinar o medicamento com medicamentos estrogênicos.

As contraindicações ao uso do medicamento são lesão hepática aguda, insuficiência cardíaca aguda e lactação. Os efeitos colaterais incluem manifestações alérgicas, manifestações dispépticas na forma de náuseas, vômitos, desconforto nas glândulas mamárias, distúrbios da libido, sangramento uterino, exigindo alteração da dosagem.

3. Janine é um medicamento combinado de estrogênio e progesterona que possui o mesmo mecanismo de ação sobre formações anecoicas no útero que os medicamentos hormonais anteriores. Está disponível na forma de comprimidos, cujo número é 21. O medicamento é tomado a partir do primeiro dia do ciclo menstrual. Devido ao conteúdo de estrogênios e progesterona, o medicamento pode regular qualquer desequilíbrio hormonal. Tome um comprimido por dia durante 21 dias, faça uma pausa de 7 dias e retome o uso. Os efeitos colaterais podem se desenvolver na forma de manifestações dispépticas, reações alérgicas na pele, alterações na glândula mamária na forma de dor, inchaço e secreção uterina sanguinolenta. As contraindicações ao uso do medicamento são diabetes mellitus, problemas vasculares na forma de trombose na anamnese ou tromboflebite, enxaqueca.
4. Anteovin é um medicamento bifásico combinado de estrogênio e progesterona que suprime os processos do ciclo menstrual normal, regulando os níveis hormonais. Isso promove a regressão de formações anecoicas na cavidade uterina. O medicamento está disponível na forma de comprimidos, com 21 unidades por embalagem. Dentre eles, 11 são brancos e 10 são rosa, de acordo com a diferença na composição. Tome um comprimido a partir do 5º dia do ciclo. Os efeitos colaterais podem se desenvolver na forma de manifestações dispépticas, desconforto no peito e sensação de tensão e peso no peito. As contraindicações ao uso do medicamento são diabetes mellitus com distúrbios vasculares, hipertensão arterial, varizes e não é recomendado fumar durante o uso deste medicamento.

No caso dos linfonodos miomatosos, toda a estratégia de tratamento se resume à observação do paciente, com exames regulares e monitoramento por ultrassom. Com o crescimento da formação anecoica ou o surgimento de complicações, o tratamento cirúrgico é realizado.

O tratamento cirúrgico da formação anecoica no útero é indicado em caso de gravidez ectópica, sendo realizada intervenção cirúrgica de emergência com extração do óvulo. Em caso de mioma uterino nodular, também é realizada uma cirurgia planejada. Cistos da cavidade uterina e anexos são tratados cirurgicamente em caso de ineficácia do tratamento conservador.

É necessário realizar um tratamento geral de fortalecimento e imunomodulação na forma de terapia vitamínica, em paralelo à terapia conservadora e no pós-operatório. Recomenda-se o uso de vitaminas do grupo C, A e E e, melhor ainda, complexos multivitamínicos. Entre os métodos fisioterapêuticos de tratamento, recomenda-se a iontoforese e a eletroforese com analgésicos e anti-inflamatórios, e a terapia de amplipulso.

Tratamento tradicional da formação anecóica no útero

Frequentemente, devido ao curso assintomático da patologia, que causa a formação de uma imagem anecoica no útero durante a ultrassonografia, as mulheres iniciam o tratamento com métodos populares. O princípio geral desse tratamento envolve plantas e métodos populares que ajudam a normalizar a função ovariomenstrual e a higienizar a cavidade uterina.

Os principais métodos populares de tratamento de formações anecóicas no útero:

• O suco de batata tem indicações preferenciais no tratamento da formação anecoica no útero, se a causa for um nódulo miomatoso. O suco de batata tem uma série de efeitos positivos - ação reparadora, anti-inflamatória, imunoestimulante e analgésica. Para preparar uma solução medicinal, é necessário lavar bem as batatas, de preferência as jovens, ralar ou triturar no liquidificador e passar a massa resultante por uma peneira. Este suco deve ser tomado com o estômago vazio, meio copo, uma vez ao dia, durante três meses. O suco pode ser armazenado na geladeira por no máximo um dia. Para duchas higiênicas, use suco de batata diluído em partes iguais com suco de cenoura.
• A tintura de própolis 20%, disponível em farmácias comuns, é tomada 20 gotas diluídas em água diariamente. A duração do tratamento é de 3 ciclos de 20 dias, com um intervalo de dez dias entre eles.
• Em caso de formação anecoica, causada por um cisto na cavidade uterina ou no colo do útero, as nozes são eficazes. Para preparar uma solução medicinal, a casca das nozes ou suas membranas deve ser despejada em um copo com álcool e infundida em local escuro por 3 dias. Em seguida, tome uma colher de sopa com o estômago vazio, mas antes disso, dilua com água fervente na proporção de um para um e tome por duas semanas.

Infusões de ervas que têm afinidade pelo sistema reprodutor feminino também são amplamente utilizadas no tratamento de formações anecóicas do útero e anexos.

1. A tintura da erva-mãe é preparada pela infusão das folhas da planta, que são preenchidas com álcool, por 3 dias em um local escuro e, em seguida, tomada uma colher de chá três vezes ao dia por pelo menos um mês.
2. Folhas e inflorescências de groselha ou frutos de morango são cozidos no vapor em água quente e um copo deste chá é tomado de manhã e à noite, bebido por três semanas.
3. Prepare uma infusão de ervas com as folhas de orthilium secunda, bardana e celidônia - tome-as em quantidades iguais, despeje água quente sobre elas e ferva por mais 10 minutos, depois deixe esfriar e beba morna, meio copo em dias alternados, durante um mês.
4. A coleta de ervas com folhas de urtiga, bérberis e cravo tem um efeito pronunciado na secreção endometrioide. O chá é preparado com essas folhas e tomado ao dia, no máximo 4 vezes, durante cerca de três semanas.

Os remédios homeopáticos que ajudam a normalizar o ciclo ovarianomenstrual e a proliferação endometrial também são amplamente utilizados no tratamento de formações anecóicas na cavidade uterina.

• Dismenorm é um preparado homeopático complexo que atua no desequilíbrio hormonal, incluindo formações anecoicas no útero. O medicamento está disponível em comprimidos e deve ser tomado 1 comprimido, 3 vezes ao dia, meia hora antes das refeições. Os efeitos colaterais são raros, mas podem ocorrer náuseas e piora temporária do quadro. Não recomendado para pacientes com doença celíaca.
• Lycopodium é um preparado homeopático monocomponente eficaz na patologia da metade direita do útero, a miomatose do lado direito. O preparado é produzido na forma de grânulos homeopáticos de 10 g em um frasco, também na forma de tintura de 15 ml. Tome entre as refeições, dissolvendo sob a língua até dissolver completamente, 1 grânulo 4 vezes ao dia. Não recomendado para gestantes.
• Gynecoheel é um preparado homeopático combinado, produzido em gotas, usado 10 gotas três vezes ao dia, antes de ser dissolvido em água morna. Efeitos colaterais raramente são observados, como reações alérgicas.
• A ciclodinona é um medicamento homeopático que normaliza o ciclo ovariomenstrual quando sua segunda fase é insuficiente. O medicamento está disponível em comprimidos ou gotas. Dosagem: 1 comprimido pela manhã ou 40 gotas uma vez ao dia. O tratamento é de pelo menos três meses. As contraindicações para o uso são gravidez e hipersensibilidade alérgica aos componentes do medicamento.

Prevenção

A prevenção da formação de estruturas anecóicas no útero e anexos não é específica: regras de higiene íntima, higiene das relações sexuais, exames preventivos oportunos, planejamento da gravidez com prevenção de abortos e gestações ectópicas, encaminhamento oportuno ao médico em caso de problemas, evitação do uso rotineiro de anticoncepcionais hormonais.

Uma formação anecoica no útero é uma patologia muito comum, cujas causas podem ser inúmeras, sendo necessário um exame completo para estabelecer um diagnóstico preciso. Não tenha medo de um diagnóstico prematuro, pois pode ser uma simples gravidez ou algo mais grave que exija um diagnóstico diferencial mais completo. O tratamento dessa patologia depende da causa e, frequentemente, o prognóstico é favorável.