Médico especialista do artigo
Novas publicações
Lesões oculares na toxoplasmose
Última revisão: 07.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Dependendo do momento da infecção, é feita uma distinção entre toxoplasmose congênita e adquirida.
Na toxoplasmose congênita, o processo patológico localiza-se mais frequentemente no sistema nervoso central e no olho. As principais características das lesões oculares congênitas são a gravidade significativa das alterações patológicas e sua combinação com defeitos congênitos (anoftalmia, microftalmia, coloboma da papila do nervo óptico, coloboma das pálpebras).
A parte posterior do olho é afetada pela toxoplasmose com muito mais frequência do que a parte anterior, principalmente a região papilomacular. A toxoplasmose é caracterizada por lesões atróficas grandes, rugosas, às vezes múltiplas, de formato irregular, com grande quantidade de pigmento depositado, principalmente ao longo das bordas da lesão. Vasos retinianos e coroides podem ser visíveis contra o fundo da lesão. Os vasos coroides estão bastante alterados e escleróticos.
Em alguns casos de toxoplasmose congênita, pode haver uma única lesão coriorretiniana na região macular ou paramacular, mas frequentemente outras lesões menores podem ser encontradas perto dela na periferia.
Em caso de recidiva da doença, novas lesões surgem junto com as antigas.
A retinite isolada na toxoplasmose congênita é rara. Ocorre com fenômenos de exsudação pronunciada, às vezes culminando em descolamento exsudativo da retina.
O curso da toxoplasmose adquirida é mais brando na maioria dos casos. A doença é detectada por métodos sorológicos durante o exame em massa da população. Em caso de lesão retiniana recente, uma lesão arredondada de coloração cinza-claro ou cinza-esverdeada aparece na área macular ou papilomacular, maior que o diâmetro do disco do nervo óptico, projetando-se para o corpo vítreo. As bordas são desbotadas devido ao edema retiniano. Quase sempre, esses focos são circundados por uma borda de hemorragias. Às vezes, a alguma distância da lesão, as hemorragias aparecem na forma de pontos ou pequenas manchas vermelhas. A recorrência de hemorragias nas bordas da lesão indica a atividade do processo. Um desfecho favorável é observado com pouca frequência. A maioria dos pacientes apresenta recidivas. Com a toxoplasmose, podem ocorrer periflebite retiniana, trombose da veia retiniana, paresia e paralisia dos músculos oculomotores. A doença ocular geralmente está associada a alterações nos sistemas nervoso e cardiovascular, no sistema linfático e no sangue.
O diagnóstico baseado em sinais clínicos costuma estar associado a dificuldades significativas. É necessário recorrer a reações sorológicas.
O tratamento é realizado com medicamentos sulfonamida em combinação com daraprim (um medicamento doméstico - cloridina) em ciclos de acordo com o esquema geralmente aceito.
Localmente, são prescritas injeções retrobulbares de lincomicina 25 mg e gentamicina 20 mg, além de solução de dexametasona 0,3-0,5 ml ao dia por 10 dias, além de agentes midriáticos para fins profiláticos.
[ O que está incomodando você?
Quais testes são necessários?