Toxoplasmose: detecção de anticorpos IgM e IgG ao toxoplasma no sangue

Anticorpos da classe IgM ao toxoplasma no soro estão ausentes.

A toxoplasmose é uma doença causada pelo protozoário intracelular obrigatório Toxoplasma gondii, que possui um ciclo de desenvolvimento complexo. O proprietário final do toxoplasma pode ser um gato doméstico, bem como representantes selvagens da família dos gatos. Quando um gato é infectado por um método alimentar, os parasitas entram nas células epiteliais do intestino, onde, após várias gerações assexuadas, formam-se macro e microgametas. O processo sexual é completado pela formação de oocistos, que são excretados no ambiente externo. O homem é um hospedeiro intermediário do parasita, mas não isola o agente causador no ambiente externo e não representa uma ameaça epidêmica para os outros. No corpo humano, o toxoplasma se multiplica apenas asexualmente e passa por dois estágios de desenvolvimento:

• endosite - uma forma intracelular que se multiplica rapidamente, que causa destruição celular e uma reação inflamatória; a presença de endozoítos é característica do estágio agudo da toxoplasmose;
• cistos - forma de parasita esférica, cercada por uma casca densa e adaptada à existência prolongada no corpo humano; Eles estão localizados no cérebro, retina do olho, músculos e não causam uma reação inflamatória; a presença de cistos é característica do estágio crônico da toxoplasmose; os cistos continuam a crescer devagar, a ruptura e a destruição levam a uma recorrência de danos aos órgãos.

A principal via de infecção com toxoplasmose é oral (uso de carne crua, legumes e bagas contaminadas com solo, através de mãos sujas ao contactar gatos). No entanto, para a prática clínica, a via congênita da infecção é igualmente importante - infecção intra-uterina do feto da mulher grávida através da placenta. É provada infecção fetal apenas de mulheres com uma infecção primária adquirida durante esta gravidez. Quando uma mulher está infectada no primeiro trimestre da gravidez, a toxoplasmose congênita em uma criança é registrada em 15-20% dos casos, é grave. Quando infectados no terceiro trimestre da gravidez, 65% dos recém-nascidos estão infectados. Em mulheres com toxoplasmose crônica ou latente, a transmissão do agente causador para o feto não está comprovada.

É necessário distinguir entre a infecção toxoplasmática (portadora) da toxoplasmose própria (doença), pelo que a principal coisa em diagnóstico laboratorial não é o fato da detecção de uma resposta imune positiva (anticorpo), mas a clarificação da natureza do curso do processo - transporte ou doença. A detecção complexa de anticorpos das classes IgM e IgG permite confirmar ou negar rapidamente o diagnóstico. O método principal atualmente é ELISA, que permite detectar anticorpos de classes IgM e IgG.

Os anticorpos IgM para o toxoplasma aparecem no período agudo de infecção (na primeira semana em um título de 1:10), pico dentro de um mês (2-3 semanas após a infecção) e desaparecem após 2-3 meses (o mais cedo possível - após 1 mês ). São detectados em 75% dos recém-nascidos congênitos infectados e em 97% dos adultos infectados. Os resultados negativos da detecção de anticorpos IgM permitem excluir uma infecção aguda com duração inferior a 3 semanas, mas não excluem a infecção por um longo prazo. Quando a reinfecção, o título de anticorpos IgM aumenta de novo (na presença de imunodeficiência não aumenta), em tais casos, um computador ou ressonância magnética do cérebro que revela múltiplos focos arredondados densos é mostrado para diagnóstico). A presença de fatores reumatóides e / ou anticorpos antinucleares no sangue de pacientes pode levar a resultados falsos positivos do estudo. Em indivíduos com imunodeficiência, os anticorpos IgM no período agudo de infecção geralmente estão ausentes.

O diagnóstico precoce de toxoplasmose é especialmente importante para gestantes devido ao risco de infecção intrauterina do feto, que pode levar à morte fetal (aborto espontâneo) ou ao nascimento de uma criança com lesões graves. O tratamento específico das mulheres nos estágios iniciais do processo infeccioso reduz o risco de danos do feto em 60%. Uma vez que os anticorpos da classe IgM não penetram na placenta, sua detecção no sangue do recém-nascido indica uma infecção inata.

Anticorpos de classe IgG ao toxoplasma aparecem durante o período de convalescença e nos doentes são economizados até 10 anos. A determinação de anticorpos da classe de IgG é utilizada para diagnósticos do período de convalescença da toxoplasmose e avaliação da intensidade da imunidade pós-vacinação. Resultados falso positivos podem ser obtidos de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide.

As pessoas com títulos de anticorpos positivos para a toxoplasmose são recomendadas para re-realização de testes sorológicos 10-14 dias depois para estabelecer a dinâmica da doença. A ausência de um aumento nos títulos de anticorpos indica uma toxoplasmose crônica. O aumento de títulos por 3-4 diluições de soro atesta o curso ativo da invasão.

Indicações para a determinação de testes serológicos para toxoplasmose:

• mulheres grávidas de acordo com as indicações, com seroconversão;
• pacientes com toxoplasmose que recebem tratamento específico;
• crianças nascidas de mães com história de toxoplasmose;
• contingentes epidemiologicamente significativos: veterinários e outros especialistas associados ao trabalho com gatos e cães;
• pacientes com manifestações clínicas, características da toxoplasmose.