Impacto da raiz do plexo nervoso braquial

O aprisionamento da raiz do plexo braquial ou, como se costuma dizer, o aprisionamento dos nervos braquiais, é uma lesão neurológica bastante séria, uma vez que a rede de nervos cruzados dessa região anatômica transmite sinais da medula espinhal para as extremidades superiores, responsáveis pelo motor (motor ou musculoso) e sensorial (isto é, a pele) para a pele), da parte superior, o motor, o motor ou o músico) e sensorial (isto é, a pele) na parte superior do que o motor ou o músico) e o muscular) e o isto é, a pele).

Epidemiologia

É relatado que a incidência de lesão do plexo do nervo braquial em lesões relacionadas a acidentes com veículos automotores excede 40%.

A lesão pós-operatória do plexo braquial é relatada em 12 a 15% dos casos.

A prevalência de compressão tumoral nas raízes do plexo braquial é estimada em 0,4-1,2%.

E as estatísticas para o desenvolvimento da paralisia do plexo braquial em recém-nascidos: 0,4-5% dos casos para cada mil nascidos vivos. [1]

Causas Compressão do nervo braquial

Considerando a etiologia do impacto da raiz nervosa do plexo braquial (Plexus braquialis)-sem se referir aos ramos laterais curtos e longos que saem de ramos e os ramos do ponte de ponte de ponte (anteadura), de primeira vez, os primeiros e os raminos de ponte de ponte de ponte (idosos), de maneira anterior, formada por parte do ponte de ponte de ponte (a antecedência) dos 8 e os ramificações de ponte de ponte de popa (anteadura) dos 8 e os ramificações de ponte de ponte (anteadura) dos 8 e os ramificações de ponte de ponte de ponte (ventral) dos 8, de maneira cercada (a céu, o primeiro-e-se almôndeso), que é o primeiro e o primeiro ponto de ponte de ponte de ponte (a céu) do que o primeiro-e-se alvo) é formado por que o ponte de ponte de ponte e o primeiro-perifer Da base do pescoço até a axila. nervos espinhais (C5-C8 cervical e primeiro T1 torácico) e se estende da base do pescoço para a axila, passando entre os músculos da escada anterior e medial (musculus scalenus). E suas raízes motoras e sensoriais são os nervos espinhais acima, que saem da medula espinhal através do forame intervertebral no nível das vértebras cervicais e torácicas inferiores. [2]

As principais causas das lesões de compressão das raízes - beliscando ou compactação - podem ser devidas a:

• Lesão do plexo braquial e lesões articulares e/ou musculoesqueléticas, incluindo lesões nascentes (lesão obstétrica do plexo braquial); [3]
• Luxação habitual da articulação do ombro;
• Aumento do estresse físico na cintura ombro;
• Osteocondrose vertebral da coluna cervicotorácica com desenvolvimento de síndrome do músculo da escada anterior; [4]
• Processo espinhoso alongado (hipertrofiado) da sétima vértebra cervical (C7) - a mais saliente na região do pescoço;
• Síndrome de saída torácica (compressão das raízes nervosas entre a clavícula e a primeira costela); [5], [6]
• Tumor de plexo braquial crescente, particularmente schwannoma, neurofibroma, neurossarcoma e metástases do carcinoma pulmonar primário.

Fatores de risco

Os fatores de risco para aprisionamento do nervo braquial (raízes do plexo braquial) incluem:

• Acidentes de trânsito;
• Cai com contusões, deslocamentos e fraturas da articulação do ombro, articulações vertebrais cervicais inferiores ou clavícula;
• Transporte frequente de objetos pesados, inclusive em um saco de alça de ombro ou mochila;
• Envolvendo esportes de contato, principalmente futebol e luta livre;
• Intervenções cirúrgicas na área do plexo braquial.

Nos bebês, o risco de impactação é aumentado com um parto difícil, o que pode ser devido ao alto peso ao nascer, malposição ou distocia dos ombros fetais e uma pélvis estreita da mulher do parto.

Patogênese

Especialistas observam que a vulnerabilidade das raízes nervosas à compressão, pois sua epineurium (camada externa) é pouco desenvolvida e a bainha do tecido conjuntivo (perineurium) está ausente. [7]

As neuropatias de compressão são causadas pela pressão direta sobre os nervos. De fato, a pitada de raízes nervosas (incluindo o plexo braquial) leva ao desenvolvimento da compressão neuropatia isquêmica com nutrição de tecido de fibra nervosa prejudicada, que afeta negativamente sua função. E a patogênese da pitada dor neuropática, músculo (motor) e distúrbios sensoriais está no bloqueio parcial ou completo da condução nervosa. [8], [9]

Sintomas Compressão do nervo braquial

Os primeiros sinais de impacto na forma de síndrome do radicular dependem de qual radícula está sendo comprimida e de suas zonas de inervação (músculos e dermatomos).

Por exemplo, a compressão da raiz C5, responsável pela inervação dos músculos da parte superior do braço e de parte dos músculos do ombro, enfraquece o músculo deltoide do ombro e parte do bíceps (que flexiona e estende o braço na articulação do cotovelo) e reduz a sensibilidade da pele em sua superfície externa até o cotovelo, causando formigamento ou queimação, bem como perda da sensibilidade da pele – dormência. A dor pode irradiar para o ombro.

Em caso de compressão da raiz C6 do plexo braquial, os sintomas são manifestados pela dor no ombro e no antebraço (que aumenta com os movimentos dos braços ou do pescoço); parestesia ou dormência do lado externo do antebraço, polegar e dedo indicador; redução da força ou perda completa dos reflexos musculares do músculo bíceps brachii.

Se a raiz C7 for comprimida, haverá uma perda de sensação da pele na parte de trás da mão para o índice e os dedos médios, uma diminuição no reflexo do tríceps (o músculo tríceps do ombro que endireita o cotovelo) e a dor no ombro e antebraço (na superfície posterior), que pode subir no ombro.

Os sintomas do impacto da raiz C8 e T1 incluem dor em partes do ombro, antebraço, mão e dedo mindinho; fraqueza progressiva no pulso, mão ou dedos; e dormência no antebraço ou mão.

Um nervo comprimido na articulação do ombro é acompanhado pela dor no ombro e pescoço (especialmente ao girar a cabeça de um lado para o outro), dormência e fraqueza muscular no braço e na mão (músculos tenais da palma), levando à dificuldade em levantar o braço e as habilidades motoras finas.

Leia também - síndromes de lesão do plexo braquial

Complicações e consequências

As complicações do nervo braquial (raiz do plexo braquial) podem ser muito graves, e alguns efeitos podem ser irreversíveis.

Por exemplo, a dor resultante de danos nas raízes nervosas pode se tornar crônica ao ponto da caesalgia, e a limitação da mobilidade do braço ou das mãos leva ao que é conhecido como rigidez articular, que exacerba a dificuldade em mover o membro.

A compressão das fibras nervosas causa não apenas a desnervação dos músculos, mas também sua atrofia gradual.

O trauma grave ao plexo braquial com beliscão de suas raízes pode levar a paralisia do braço e deficiência.

Diagnósticos Compressão do nervo braquial

O exame físico por um neurologista (com avaliação da amplitude de movimento no lado afetado) e anamnese são complementados por diagnóstico instrumental obrigatório, incluindo raios-x da articulação do ombro e ombro, raios-x da coluna cervical, ultrassom da área do plexo braquial, eletroomiografia e eletroneuromiografia (estudo de condução nervosa). Se necessário, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética é realizada. [10]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve excluir a plexite braquial, doenças inflamatórias da articulação do ombro, impacto das raízes C1-C4 do plexo cervical (radiculopatia cervical), síndrome da articulação de faceta cervical, síndrome do túnel, síndrome do túnel, síndrome do síndrome do myofasco, o síndrome do alíneo, o síndrome do metrô, o síndrome do myofascial, o síndro do síndro do túnel. neuropatias, doenças autoimunes de motoneurônios, etc.

Tratamento Compressão do nervo braquial

Uma vez diagnosticado, a maioria dos casos de aprisionamento do nervo braquial são tratados em casa.

Os principais medicamentos farmacológicos são sintomáticos: pílulas para dor-medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) com efeito analgésico, como paracetamol, ibuprofeno e outros comprimidos de neuralgia

As injeções de corticosteróide também podem ser prescritas para aliviar a dor.

Para restaurar as funções motoras e expandir a amplitude de movimento dos braços e mãos, é usada a fisioterapia: fisioterapia e massagem para o nervo braquial comprimido.

Leia mais nas publicações:

• Tratamento da neuropatia da extremidade superior
• Tratamento da dor neuropática
• Tratamento de dormência manual

Além disso, pode ser realizado tratamento de ervas com o uso de: extrato da raiz do pântano Aira (acorus calamus) - como um analgésico, Ginkgo biloba - para melhorar o trofismo tecidual e reduzir o estresse oxidativo, além de aumentar a condução dos impulsos nervosos nos SNCs, o sistema de salvria.

Prevenção

Na maioria das vezes, a lesão do plexo braquial não pode ser evitada, exceto limitando a atividade física na cintura ombro.

Previsão

Em lesões relativamente pequenas do plexo braquial, o prognóstico é mais favorável, porque nesses casos 90% dos pacientes podem normalizar a mobilidade e a sensibilidade das extremidades superiores com tratamento adequado. Lesões graves são caracterizadas pela disfunção crônica das raízes do plexo braquial.