Hipertrofia da aurícula direita

O termo hipertrofia foi introduzido para denotar um aumento compensatório resultante de alguma insuficiência ou deficiência. A hipertrofia do átrio direito é menos comum do que a do esquerdo, visto que este último sofre cargas funcionais comparativamente maiores.

O coração possui quatro seções que podem aumentar de volume devido a fatores negativos. Uma exceção e norma fisiológica é o aumento do volume cardíaco devido ao treinamento aeróbico regular em atletas profissionais e pessoas com estilo de vida ativo. A proliferação patológica de células do tecido cardíaco (cardiomiócitos) frequentemente acarreta doenças concomitantes. A hipertrofia de uma das câmaras cardíacas é caracterizada por características próprias e apresenta sintomas peculiares. Deve-se observar que a hipertrofia não se refere a doenças independentes, mas sim a uma síndrome de um conjunto de distúrbios que levaram a uma condição desfavorável.

A hipertrofia do átrio direito, resultante de alterações na circulação pulmonar, ocorre em distúrbios respiratórios, é causada por patologia da válvula tricúspide ou dos vasos sanguíneos e, frequentemente, é consequência de cardiopatias congênitas. As doenças listadas levam à hipertensão da artéria pulmonar e a sobrecargas cardíacas significativas, aumentando o átrio direito e causando sua insuficiência.

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Causas da hipertrofia do átrio direito

A hipertrofia atrial direita pode ser causada por aumento de peso corporal ou obesidade, deformação das costelas, forte explosão emocional, vários vícios (por exemplo, álcool).

Os tipos de hipertrofia são divididos dependendo dos fatores que afetam o funcionamento do coração:

• miofibrilar ou de trabalho - desenvolve-se no contexto de cargas intensas ou sobrecarga constante de um organismo saudável;
• substituição - resultado da adaptação do coração a um regime normal em diversas condições dolorosas;
• regenerativa - após um ataque cardíaco, uma cicatriz é formada em seu lugar, e os cardiomiócitos localizados ao redor dela crescem, assumindo as funções da zona perdida.

As seguintes causas de hipertrofia atrial direita são identificadas:

• patologias pulmonares - bronquite ou doença pulmonar obstrutiva crônica podem aumentar a pressão arterial na artéria pulmonar, que recebe sangue do ventrículo direito;
• Embolia da artéria pulmonar - os pulmões se comunicam com o ventrículo direito por meio de uma artéria que transporta sangue para purificação com subsequente saturação de oxigênio. A formação de um trombo na artéria pulmonar impede o livre fluxo sanguíneo, o que causa um aumento da carga sobre o músculo cardíaco, que se esforça para retomar o fluxo sanguíneo anatomicamente correto. Além disso, o esforço máximo é observado nas câmaras cardíacas direitas;
• Estenose tricúspide - um septo localizado entre o átrio e o ventrículo direito ajuda o sangue a circular normalmente do átrio direito para o ventrículo direito. Uma diminuição no lúmen da válvula (estenose) reduz a quantidade de sangue fluindo. Para se livrar da estagnação, a pressão na câmara do átrio direito aumenta, mas o funcionamento em modo aumentado leva à dilatação e hipertrofia;
• insuficiência da válvula tricúspide – alterações na válvula tricúspide causadas pela incapacidade de fechar completamente e pelo refluxo de sangue do ventrículo para o átrio;
• muitas vezes a hipertrofia do átrio direito é consequência de um aumento do ventrículo direito;
• Cardiopatias congênitas – essas doenças são caracterizadas por problemas nas válvulas tricúspide, mitral ou pulmonar. Qualquer alteração na estrutura do coração leva à disfunção do fluxo sanguíneo e, consequentemente, à hipertrofia.

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Sinais de hipertrofia atrial direita

A hipertrofia atrial direita se manifesta por dor no peito, problemas respiratórios e fadiga. Frequentemente, os sintomas desfavoráveis são precedidos por: pneumonia prévia, exacerbação de asma brônquica, embolia da artéria pulmonar, etc. Após o tratamento da doença de base, os sintomas alarmantes podem diminuir e até desaparecer completamente. Além das manifestações clínicas de problemas pulmonares, sinais de congestão venosa são possíveis com a hipertrofia. Os sinais alarmantes de hipertrofia atrial direita são caracterizados por:

• tosse, falta de ar, deterioração da função respiratória;
• inchaço;
• palidez da pele, cianose;
• embotamento da atenção;
• leve formigamento, desconforto na região do coração;
• patologia do ritmo cardíaco.

Na maioria dos casos, a hipertrofia é assintomática e os sintomas clínicos são observados apenas em estágio avançado. Consulte um médico imediatamente se notar batimentos cardíacos acelerados, tontura (perda de consciência) e inchaço nas extremidades inferiores.

Hipertrofia atrial direita durante a gravidez

As patologias cardiovasculares são consideradas doenças extragenitais bastante complexas durante a gravidez. Qualquer gravidez é caracterizada por uma dinâmica gradual, constante e, por vezes, repentina, com alterações fisiológicas e hormonais evidentes. O sistema cardiovascular sofre enorme estresse durante a gravidez, por isso é importante estabelecer o diagnóstico correto em tempo hábil, bem como avaliar a capacidade da mulher de gerar e dar à luz. O ideal seria decidir sobre a admissibilidade da gravidez antes da concepção, a fim de prevenir riscos à saúde e ameaças à vida da mãe e do bebê.

Sabe-se que a hipertrofia atrial direita durante a gravidez não é um distúrbio independente. A doença pode ser causada por patologias congênitas e adquiridas, incluindo aquelas durante o período gestacional. Para monitorar a condição, recomenda-se que gestantes com problemas cardíacos sejam hospitalizadas três vezes durante todo o período. A primeira hospitalização é necessária para um exame completo do defeito, determinando a atividade do processo patológico e o funcionamento do sistema circulatório, considerando a questão da possível interrupção da gravidez. A hospitalização repetida é necessária devido ao pico de estresse fisiológico para manter o desempenho do coração. A internação hospitalar pela terceira vez ajuda os especialistas a determinar o método de parto.

Consequências da hipertrofia atrial direita

Patologias pulmonares crônicas afetam negativamente a circulação pulmonar e formam uma quantidade excessiva de tecido conjuntivo, reduzindo a área de troca gasosa e o volume da microcirculação. Tais distúrbios criam pressão excessiva nos vasos pulmonares, o que, por sua vez, leva à contração ativa das cavidades cardíacas direitas, que, com o tempo, hipertrofiam.

As seguintes consequências da hipertrofia atrial direita são distinguidas:

• dilatação (expansão) inevitável da secção cardíaca;
• fluxo sanguíneo insuficiente em ambos os círculos;
• o aparecimento de doença cardíaca pulmonar;
• congestão venosa;
• desenvolvimento de edema;
• detecção de cianose da pele;
• dispneia.

A progressão da doença causa interrupções no funcionamento de outros órgãos internos.

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Diagnóstico de hipertrofia atrial direita

Como mostra a prática, já na fase do exame físico, o médico constata a hipertrofia miocárdica. O especialista utiliza a técnica de ausculta – avaliação do estado dos órgãos internos por meio da ausculta. O exame do paciente com estetoscópio permite detectar ruídos na região cardíaca, indicando disfunção valvar e a presença de doenças. Um eletrocardiograma é necessário para detectar distúrbios e anormalidades no funcionamento do coração, evidenciados pelo aumento da amplitude e afiação dos dentes.

Um diagnóstico mais preciso da hipertrofia atrial direita é a ecocardiografia, realizada por meio de ultrassom. O método fornece uma ideia do tamanho e da espessura das paredes das câmaras cardíacas, ajudando a obter um quadro completo do fluxo sanguíneo com um estado detalhado das válvulas e tecidos do órgão.

É possível caracterizar o tamanho dos átrios e ventrículos, bem como identificar patologias pulmonares, o que é especialmente importante em caso de defeitos congênitos, por meio da radiografia.

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Hipertrofia atrial direita no ECG

A sobrecarga excessiva do átrio direito é expressa pelo desvio do eixo elétrico para a direita, para frente e para baixo. As derivações torácicas são normais – uma onda P bifásica na fase positiva reflete a excitação do átrio direito e a negativa, a esquerda. O aparecimento de hipertrofia atrial direita é caracterizado por um aumento na fase positiva da onda, que se aguça e aumenta de altura.

A hipertrofia atrial direita no ECG é diferenciada por um conjunto de sinais designados por P-pulmonale e característicos de patologia pulmonar, incluindo cardiopatia pulmonar crônica e hipertensão pulmonar, além de distúrbios da circulação pulmonar. A hipertrofia atrial direita é avaliada pelos seguintes sinais: •

Alta amplitude da onda P e agudização do ápice com derivações I, III, aVF (valor de P maior que 2,5 mm); •

A primeira fase positiva, prevalecendo sobre a negativa, é determinada pela forma alta e pontiaguda de Pv1,2; •

Alargamento ou duração da onda P maior que 0,1 s.

Se houver dificuldade em diferenciar a hipertrofia, utiliza-se o índice de Macruz – a razão entre o valor de P e o segmento PQ. A patologia do átrio direito apresenta um índice inferior a 1,1.

Tratamento da hipertrofia atrial direita

Como se sabe, a hipertrofia atrial direita é um problema secundário. É possível normalizar o tamanho do átrio e melhorar o suprimento de oxigênio do corpo devido à função cardíaca saudável, tratando a causa subjacente. Assim, o tratamento da hipertrofia atrial direita baseia-se em uma abordagem abrangente para o tratamento da patologia subjacente. Os médicos realizam a correção medicamentosa da condição, e o próprio paciente frequentemente precisa mudar seu estilo de vida habitual. Sem o tratamento adequado do próprio corpo, os esforços dos especialistas podem ser inúteis. Recusa de vícios, restrições razoáveis na dieta diária (redução do consumo de sal, água, alimentos com colesterol, etc.), normalização do peso corporal, mas, ao mesmo tempo, atividade física moderada. Todos os itens acima acelerarão os processos de recuperação e recuperação, evitando a possibilidade de recaída.

Ao diagnosticar a doença cardíaca pulmonar, que é consequência de problemas pulmonares, eles trabalham para compensar a função pulmonar com medidas anti-inflamatórias, broncodilatadores e outros medicamentos necessários. Defeitos valvares, na maioria dos casos, requerem tratamento cirúrgico. Para eliminar os sintomas de doenças miocárdicas, é prescrita terapia antiarrítmica, incluindo glicosídeos cardíacos e medicamentos que estimulam os processos metabólicos nas estruturas musculares (por exemplo, riboxina).

O diagnóstico oportuno da hipertrofia atrial direita adquirida oferece uma grande chance de recuperação completa e uma vida longa e plena.

Prevenção da hipertrofia atrial direita

A prevenção da hipertrofia atrial direita começa com um estilo de vida saudável, rotina diária adequada e alimentação balanceada. Se sua profissão não está relacionada ao esporte profissional, você não deve se esgotar com exercícios físicos e cargas colossais. Para manter o bom humor e criar uma ótima forma física, caminhadas diárias, natação, ciclismo ou corrida moderada são suficientes.

Hoje em dia, cada vez mais especialistas acreditam que o corpo tem dificuldade em suportar cargas extremas que aumentam a pressão no sistema circulatório e causam hipertrofia. O próximo problema colossal que atinge o músculo cardíaco é a sobrecarga nervosa. É claro que é impossível se isolar completamente, mas você deve fazer de tudo para prevenir o desgaste cardíaco. Talvez seja por isso que o número de pessoas interessadas em ioga, meditação e práticas de relaxamento esteja crescendo constantemente. A capacidade de pensar no bem, perceber o que é agradável e se inspirar no mundo ao seu redor está se tornando uma habilidade necessária para todos os moradores de uma grande metrópole.

Visitas oportunas ao médico sobre doenças que podem causar complicações no sistema circulatório, manutenção adequada da saúde na presença de defeitos cardíacos congênitos não são prevenção menos importante da hipertrofia atrial direita.

Prognóstico da hipertrofia atrial direita

Considerando que a hipertrofia do átrio direito é consequência de alguma doença ou defeito, uma conclusão médica favorável se baseia no sucesso do tratamento e nas características da patologia primária. O grau de alterações irreversíveis nos tecidos e no funcionamento do coração desempenha um papel fundamental. Se a doença anterior for um defeito congênito, por exemplo, estenose da artéria pulmonar, que levou à dilatação e hipertrofia primeiro do ventrículo e depois do átrio direito, a intervenção cirúrgica é necessária.

Defeitos adquiridos, que se formam devido a uma doença prévia, frequentemente de natureza infecciosa, respondem bem a terapias complexas nos estágios iniciais. O prognóstico da hipertrofia atrial direita é amplamente determinado pela gravidade do defeito, pela presença de patologias concomitantes e pela condição do paciente (por exemplo, durante a gravidez, o quadro clínico pode piorar) e pela gravidade dos distúrbios hemodinâmicos.

Desde que seja diagnosticada precocemente, tratada corretamente e todas as recomendações médicas sejam seguidas, a hipertrofia atrial direita não é considerada uma sentença de morte para o paciente. Nesse sentido, é muito importante ouvir os sinais do seu próprio corpo e procurar ajuda médica a tempo.