Hipertiroidismo em crianças

Não é segredo que a glândula tireoide desempenha um papel crucial no corpo da criança: é necessário apoiar o metabolismo, o crescimento normal e o desenvolvimento da criança. Portanto, as doenças da tireoide são muito perigosas para a saúde do bebê. O aparecimento de hipertireoidismo está associado à produção excessiva de hormônio da tireóide. E o hipertireoidismo em crianças na maioria dos casos é devido ao desenvolvimento de bócio tóxico difuso.

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Causas hipertireoidismo na criança

Até à data, existem vários fatores possíveis de excesso de função tireoidiana:

• hiperatividade das estruturas celulares foliculares dos tecidos glandulares, pelo que se produz uma grande quantidade de triiodotironina e tiroxina;
• danos nas estruturas celulares da glândula tireóide com a liberação de hormônios acumulados na corrente sangüínea;
• uso excessivo de drogas contendo iodo ou agentes hormonais, cálculo incorreto da dosagem.

As causas imediatas da doença podem ser:

• doença da tiróide auto-imune, que é acompanhada por produção excessiva de hormônios;
• patologias infecciosas ou virais da glândula tireoidea com destruição das células das glândulas;
• formações nodais na glândula;
• processos tumorais na glândula pituitária;
• processos tumorais na glândula tireoidea (por exemplo, adenoma);
• algumas doenças de apêndices;
• predisposição genética a avarias na glândula tireoidea.

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Patogênese

A estimulação da glândula tireoide para o excesso de produção hormonal geralmente ocorre no nível local: tecido glandular cresce devido a patologias internas, por exemplo, o processo tumoral.

Também é possível a estimulação sistêmica (central), na qual a função excessiva da glândula tireóide é explicada pela ação dos hormônios da glândula pituitária, a glândula da secreção interna, o chamado apêndice do cérebro, que controla a função de todo o sistema endócrino. Uma pituitária pode erroneamente enviar um número excessivo de sinais para uma glândula tireoidea normalmente funcionando, e ela, seguindo essas promessas, começa a produzir hormônios em um modo acelerado.

Em alguns casos, o mecanismo receptor da tireóide é estimulado não pelo sistema pituitário hormonal. Culpe todos os anticorpos, produzidos pelo próprio sistema imunitário do corpo contra suas próprias células. Este desenvolvimento de hipertireoidismo é chamado de auto-imune - é observado com maior freqüência do que outros e é manifestado por tirotoxicoses ou bocio tóxico difuso.

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Sintomas hipertireoidismo na criança

O hipertireoidismo em crianças desenvolve em cerca de 5% de todos os casos da doença. O número máximo de casos é encontrado na adolescência.

O quadro clínico da doença nem sempre é o mesmo, mas os sintomas não se desenvolvem tão rapidamente quanto ocorre em adultos. Os sintomas aumentam gradualmente, a doença é diagnosticada após cerca de seis meses ou um ano a partir do momento de seu início.

Os primeiros sinais na infância são instabilidade emocional no fundo do aumento da atividade motora. A criança torna-se facilmente excitante, caprichosa e irritável. Na escola, os professores observam sua falta de atenção e sua deterioração no desempenho acadêmico. Se você pedir à criança que estique seus braços, você pode ver um arrepio nos dedos. O apetite é marcadamente aumentado, mas não há aumento no peso corporal (às vezes até pelo contrário - o bebê perde peso). Shchitovidka aumenta, o que é notável não apenas ao toque, mas também visualmente. Você pode ouvir ruídos enquanto ouve.

Muitas crianças desenvolvem exoftalmos. Às vezes, existem sintomas específicos:

• Sintoma Gref - quando a pálpebra superior está um pouco atrasada ao olhar para baixo;
• um sintoma de Mobius - uma quebra na convergência;
• O sintoma de Stellag é um raro pisca e retração da pálpebra superior.

As capas de pele são geralmente úmidas (devido ao aumento da transpiração), avermelhadas. A fraqueza muscular pode ser observada, até uma mudança na marcha (torpeza, tropeço). Acelera o batimento cardíaco, falta de ar.

Em casos avançados, o sopro sistólico, fibrilação atrial, é ouvido. A pressão arterial pode aumentar.

Uma criança que contraiu hipertireoidismo, como regra, é muito alta. No desenvolvimento sexual, não existem diferenças entre colegas.

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Complicações e consequências

O hipertireoidismo, que começou seu desenvolvimento no período do recém-nascido, como regra, é temporário e auto-eliminado por três meses (raramente - vários anos). Um início posterior da doença tem uma perspectiva menos positiva.

Uma das complicações mais perigosas do hipertireoidismo em crianças pode ser uma crise tireotóxica ou um coma hipertireoidiano. Esta condição pode se desenvolver com doença média a grave. A crise contribui para qualquer operação, tratamento inadequado da glândula tireoidea, doenças sistêmicas, patologias infecciosas.

Os sintomas da crise tireotóxica são:

• aumento repentino da temperatura;
• excitação geral, rapidamente substituída pela imobilidade;
• ataque grave de vômitos, diarréia, perda total de líquido;
• uma queda acentuada na pressão sanguínea.

Se a criança não receber ajuda no tempo, a perda de consciência, a violação da atividade cardíaca e até a morte podem ocorrer.

Além disso, o hipertireoidismo pode levar a uma violação da função sexual, que no futuro pode provocar problemas de potência.

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Diagnósticos hipertireoidismo na criança

O diagnóstico da doença é realizado de forma consistente e inclui as seguintes atividades:

• exame geral do endocrinologista, coleta de reclamações, auscultação, palpação da glândula;
• exames de sangue para o conteúdo de hormônios tireoidianos T3, T4 e hormônio estimulador da tiróide;
• diagnóstico instrumental - exame ultra-sonográfico da glândula tireoidea, tomografia computadorizada, eletrocardiografia.

Se você suspeita de um hipertireoidismo, a confirmação da doença na maioria das vezes não causa dificuldades. Os critérios típicos são a aparência do paciente, suas queixas e resultados do teste. A hiperatividade funcional da glândula é facilmente confirmada por métodos laboratoriais de investigação. Em primeiro lugar, o médico deve determinar o nível de hormônios tireoidianos.

O diagnóstico oportuno do hipertireoidismo desempenha um papel importante na eficácia do tratamento prescrito.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado:

• com tireoidite linfocítica;
• com feocromocitoma.

Tratamento hipertireoidismo na criança

De forma inequívoca, a melhor maneira de tratar o hipertireoidismo em crianças não é: o esquema terapêutico é sempre escolhido individualmente. Alguns médicos preferem métodos cirúrgicos (tireoidectomia subtotal), enquanto outros realizam terapia médica primeiro.

Especialistas em endocrinologistas e radioterapeutas não recomendam a nomeação de uma criança no iodo radioativo da infância - esta forma de afetar a glândula tireoidea é agora usada principalmente para pacientes após 50 anos. Exceções podem ser casos em que drogas não têm efeito e a intervenção cirúrgica é contra-indicada.

Os medicamentos antitireoidianos são frequentemente prescritos para Mercazolil e Propylthiouracil. Essas drogas bloqueiam a passagem do iodo inorgânico na glândula tireóide para o orgânico, bem como a transformação de T4 em T3. Além disso, estudos mostraram que isso inibe a produção de autoanticorpos antitireoidianos.

A dose preliminar de propiltiouracilo pode ser de 100 a 150 mg três vezes ao dia, e Mercazolil é prescrito em uma quantidade de 10-15 mg três vezes ao dia. Posteriormente, a dosagem pode ser aumentada ou diminuída, dependendo das indicações. Quanto menor a idade da criança, menor será a dose, uma vez que a ingestão excessiva de drogas no corpo pode resultar em hipotiroidismo.

A eficácia dessa terapia torna-se perceptível após cerca de 14-20 dias e o resultado máximo é alcançado após 2-3 meses após o início do tratamento. Após o efeito desejado ter sido alcançado, a dosagem é gradualmente reduzida, deixando apenas medicação de manutenção.

A terapia de suporte pode durar 6-7 anos. Se, após o término do curso, a doença continuar, o tratamento pode ser iniciado de novo (como regra geral, a recaída ocorre dentro de 3-6 meses).

O tratamento cirúrgico (remoção de áreas dos tecidos da glândula) é indicado em situações em que os medicamentos não têm o efeito esperado. Cirurgia - tireoidectomia subtotal é uma intervenção relativamente segura que é realizada apenas no estágio de remissão do hipertireoidismo (no estado de etireyroidism), isto é, após 2-3 meses de terapia conservadora. Durante 2 semanas antes da operação, o paciente é prescrito uma solução de iodeto de potássio (5 cap / d), para reduzir o suprimento de sangue da glândula tireoidea.

De possíveis complicações pós-operatórias, o hipotireoidismo (transitório ou persistente) e o desenvolvimento da paralisia vocal podem ser identificados. No entanto, tais conseqüências são extremamente raras.

Tratamento alternativo do hipertireoidismo em crianças

Independentemente do tratamento prescrito de hipertireoidismo, recomenda-se que, adicionalmente, use preparações à base de plantas que tenham propriedades sedativas e restauradoras. Um papel importante também é desempenhado pelo regime do dia, com períodos alternados de estresse e repouso. A criança deve fornecer uma dieta completa, que deve satisfazer a necessidade do corpo da criança em proteínas e vitaminas.

O tratamento à base de plantas envolve o uso de tais remédios de ervas:

• Para estabilizar o sistema nervoso e lutar contra a insônia, você pode usar uma infusão de raiz valeriana, um terço do copo até 3 vezes ao dia (a terceira vez - meia hora antes da hora de dormir).
• O efeito calmante possui uma infusão de protuberância, que é tomada em 1 colher de sopa. L. Três vezes por dia.
• Acalma a atividade do coração, elimina a irritabilidade, facilita o processo de adormecer o chá do espinheiro. Você pode comprar no extracto líquido de farmácia (extrato) dos frutos da planta, que é tomado 25 gotas para 4 vezes por dia antes de comer.
• Para estabilizar o metabolismo mineral e vitamínico, use chá de rosa de cachorro, 100-150 ml três vezes ao dia.
• Se possível, recomenda-se a preparação de uma colheita medicinal da raiz do alcaçuz (1 parte) e a raiz do tingimento em flor (2 partes). A partir desta quantidade de matérias-primas, prepare uma decocção, que é levada pela manhã com o estômago vazio na quantidade de 100-200 ml, dependendo da idade da criança.

O tratamento alternativo não deve ser o único método: as preparações à base de plantas podem ser usadas apenas no contexto da principal terapia medicamentosa.

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Homeopatia em crianças com hipertireoidismo

Especialistas em homeopatia afirmam que o hipertireoidismo pode ser curado, mas apenas se o paciente não sofreu uma operação para remover o tecido da tireóide.

Quais são as características deste tratamento?

Os preparações homeopáticas têm a capacidade de regular processos metabólicos, em particular, a troca de iodo no organismo. Isso facilita a absorção e absorção de iodo.

Shchitovidki função excessivo e um aumento da produção da hormona especialistas recomendam a utilização significa homeopatia baseado em iodo e sais de iodeto, preparações contendo iodo orgânicos (badyagu, Spong, fuco) tireoidinum secundário (C 30) ou forte (C 200) diluição com grandes lacunas (a partir de 1 a 3 semanas).

O propósito de prescrever homeopatia para o hipertireoidismo é a estabilização natural da função tireoidiana, trazendo todos os sistemas do corpo para um estado de equilíbrio natural, no qual as próprias forças protetoras direcionam suas ações para restaurar o sistema endócrino.

No entanto, é preciso levar em consideração que o tratamento com remédios homeopáticos deve ser realizado no contexto da terapia com drogas. Os medicamentos só podem ser cancelados se a função da glândula começar a estabilizar.

Prevenção

A prevenção da doença consiste em visitas regulares ao endocrinologista pediátrico, especialmente nos casos em que a criança possui uma predisposição genética ao início da doença.

Efeitos positivos no corpo como um todo, e na glândula tireoide em particular, têm um processo de endurecimento - ajudam o sistema endócrino a tornar-se resistente a situações estressantes.

A dieta nutricional do bebê deve conter um número suficiente de vitaminas e oligoelementos. É necessário prestar atenção ao uso de alimentos contendo iodo - o alimento deve ser equilibrado e cheio.

Você não pode abusar ficar no sol, mas não desista de bronzeamento - os banhos moderados e ensolarados só são bem-vindos.

O impacto negativo sobre a glândula tireoide pode ter exames radiográficos, por isso recorrer a este método de diagnóstico é recomendado apenas como último recurso, com a necessidade urgente.

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Previsão

O hipertireoidismo, encontrado em crianças recém nascidas, geralmente passa sem rastro durante os primeiros três meses de vida (apenas em casos raros, a doença está atrasada por vários anos).

No entanto, em crianças mais velhas, a doença é muito mais fácil do que em adultos - com correção de drogas e normalização de cargas físicas e mentais. Na maioria dos pacientes, o hipertireoidismo não termina com deficiência e medicação vitalícia.

O curso severo da doença não é observado tantas vezes e na maioria dos casos é devido a uma predisposição genética. Se alguém na família tivera patologias da tireoideia, a saúde endócrina da criança deve receber atenção especial.

O hipertireoidismo em crianças é relativamente raro, mas é sempre melhor visitar um endocrinologista e garantir a saúde do seu bebê. Em caso de doença, o médico poderá prescrever o tratamento em tempo hábil, o que melhorará significativamente o prognóstico no futuro.

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